Dysfonction érectile Flashcards
Qu’est-ce que la dysfonction érectile?
L’incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration
Quelle est l’épidémiologie de la dysfonction érectile?
C’est une condition avec une forte prévalence!
Selon le canadian study of erectile dysfunction, 49.4% des homme seraient touchés > 40 ans! dont 5-20% de modéré à sévère!
Comment fonctionne la physiologie de l’érection
1) Il y a une stimulation sexuelle qui va engendrer un influx nerveux parasympathique
2) Cette réaction va relacher des neurotransmetteurs, NO et Ach aux terminaisons nerveuse des nerfs caverneux ce qui va relaxer les muscles lisses et la paroi des artères et artérioles.
3) Cette relaxation des muscles, artères et artérioles permet un flux sanguin augmenté et voir maximal à l’intérieur des corps caverneux. Les corps caverneux consistent en un réseau de sinusoïdes et de muscles lisse
4) Il y a donc un remplissage des corps caverneux (grossissement du pénis)
5) Le corps caverneux augmente fine, mais pk le sang revient pas? Pcq le corps caverneux devient tellement gros qu’il écrase le réseau veineux (les veines émissaires) sur ce qu’on appelle la tunique albuginée du pénis qui n’est pas extensible. Ca les compresse donc et le sang peut pu ressortir du pénis. Il y a donc une obstruction du retour veineux par la compression des veines émissaire sur l’albuginée.
6) Cette obstruction permet à la pression intracaverneuse d’augmenter pour avoir une érection optimale (augmentation de la pression intracaverneuse)
7) Érection parfaite
Le pénis est composé de…
deux corps caverneux qui permettent l’érection
un corps spongieux qui contient l’urètre
Que se passe-t-il après le stimuli sexuel?
l’influx nerveux parasympathique arrête, les artère retrouvent leur état basal et le flot artériel diminue ds le pénis et il y a la détumescence (ca désenfle)
Quelle est la classification des cause de dysfonction érectile?
→ Neurogénique → Psychogéniwur → Endocrinologique → Artériogénique → Caverneuse (venogénique) → Age → IRC → Médicamenteuse
En bref, quelles maladies peuvent donner une dysfonction érectile?
Toute cause ou maladie qui px avoir une atteinte
→ au réseau nerveux impliqué ds l’érection
→ à l’hémodynamie requise pr obtenir l’érection
→ à l’état hormonal androgénique normal de l’homme
→ au psychisme derrière l’érection
Que peuvent être des facteurs psychogénique causant une dysfonction érectile?
Humeur dépressive
→ dépression, deuil
Anxiété
→ anxiété de performance
Partenaire-dépendant
→ conflits
Que peuvent être des facteurs endocrinologiques empechant l’érection?
Déficit androgénique
→ chez l’homme en vieillissant (andropause), hypogonadisme
Hyperprolactinémie
→ pharmacologique
→ adénome hypophysaire
Dysthyroïdie
Que peuvent être des facteurs neurogénique causant une dysfonction érectile?
Atteinte cérébrale (hypocampe, aire préoptique, hypothalamus)
→ Parkinson, AVC, tumeur
Moelle épinière
→ Trauma médullaire
→ SEP
Nerf caverneux ou honteux → iatrogénique suite à chx pelvienne (prostatectomie radicale, résection basse du rectum) → fracture du bassin → radiothérapie pelvienne → cyclisme de longue distance
Que peuvent être des facteurs artériogénique ou caverneux de dysfonction érectile?
Artériogénique → athérosclérose ** la dysfonction érectile px être une manifestation précoce d'athérosclérose! ainsi qu'un facteur de risque précoce d'une maladie cardiaque significative!! → traumatique → radiothérapie pelvienne → cyclisme de longue distance
Caverneuse
→ maladie de la Peyronie
→ Blessure traumatique
→ Yatrogénique (chx pelvienne)
Que peuvent être des cause médicamenteuse de dysfonction érectile?
→ Antihypertenseurs (thiazides, certains beta-bloqueur) → Antidépresseurs → Antiandrogènes → Digoxine → Opiacé → tabac, alcool
Que sont les facteurs de risque pour la dysfonction érectile?
→ Diabète mellitus
→ désordre psychologique ou psychiatrique
→ maladie cardiaque/vasculaire athérosclérotique
→ tabagisme
→ certain rx
→ facteurs hormonaux
Quel est le but de l’investigation de la dysfonction érectile?
Départager un problème psychogène d’un problème organique et évaluer le rôle potentiel de différentes conditions médicales
Que doit-on demander au questionnaire pour dysfonction érectile?
Éléments relatifs à la DE
→ Début brusque vs progressif, permanent vs intermittent, sévérité, impact
→ partenaire dépendant?
→ trouble du désir (libido), de l’orgasme ou de l’éjaculation
→ présente d’érection nocturne!! ???
Stresseurs
→ vie personnelle et professionnelle
Problème péniens
→ dlr
→ déviation, courbure
ATCD pertinents
→ HTA, maladie cardiaque, vasculaire, diabète mellitus, IRC
→ Trauma, chx pelvienne ou radiothérapie
Médication
Condition psychiatrique
