Leversteatos Flashcards
Vad är leversteatos?
Fettlever, vilket innebär en ansamling av lipider i över 5% av hepatocyterna. Leversteatos förknippas ofta med en överförbrukning av alkohol men man kan få leversteatos utan att konsumera alkohol. Detta kallas för nonalcholic fatty liver disease.
Vad beror NAFLD på?
NAFLD ses ofta med det metabola syndromet och andra sjukdomar som relaterar till detta. Insulinresistens tycks utgöra den gemensamma nämnaren. Vid insulinresistens är inflödet av fettsyror markant ökad på grund av ökad lipolys i fettväven på grund av insulinresistens.
Hur kan NAFLD utveckla sig?
Hos vissa indvider med ansamling av fett i leveceller utvecklar sig en inflammation och tilltagande fibros (NASH). Man tänker sig att cytokiner, adipokiner och ändrad expression av vissa gener har föreslagits bidra till denna progress. En annan orsak kan vara att överviktiga personer tenderar ha en ändrad bakterieflora och att detta tillsammans med en ökad tarmpermeabilitet skulle kunna medföra att levern exponeras för ökade mängder endotoxiner.
Vad finns det för symptom och kliniska fynd?
De flesta personerna är asymptomatiska. I 75% av fallen förekommer hepatomegali. Labprover är generellt sett normala men kan visa på lätt förhöjda transaminaser, förhöjt GT och i mindre utsträckning förhöjt ALP.
Hur ska leversteatos utredas?
- Alkoholanamnes - Läkemedelsanamnes - Provtagning: bilirubin, albumin, ASAT, ALAT, ALP. GT, PK, blodstatus, Ak mot Hep C, S-TSH, fP-glukos, lipidstatus. - Vid förhöjda transaminaser: HbsAg, Järn, transferrinmättnad, ferritin, ANA, SMA, AMA, proteinprofil och ceruloplasmin - blodtryck - BMI
Hur behandlas dessa patienter icke-farmakologiskt?
- Gå ner i vikt med 7% - - Motionera mera!
Vad finns det för avbildningsmetoder man kan använda?
- Elastografi: mäta fibrosutveckling - CT - MR - Biopsi
