Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Question 1

Hur lång tid har man oftast symtom vid stabil kranskärlssjukdom?

Answer 1

1-10 minuter.

Question 2

Vad är Canadian Cardiovascular Society?

Answer 2

Ett skattniningssystem av symptomen vid stabil kranskärlssjukdom. 
I -> ingen begränsning av vardaglig aktivitet
II -> lindriga begränsningar. Vid gång med mer än en trappa
III -> Markerad begränsning. Vid gång uppför en trappa. 
IV -> oförmåga att utföra någon fysisk aktivitet utan att få angina.

Question 3

Hur diagnosticeras kronisk kranskärlssjukdom?

Answer 3

Med sjukhistoria, EKG (inte sällan helt normalt!), stresstest och kranskärlsröntgen.

Question 4

Hur diagnosticeras akut kranskärlssjukdom?

Answer 4

Anamnes, EKG (kan vara tormalt), myokardskademarkörer -> troponin. Eko/MR/CT-angio, kranskärlsröntgen, obduktion.

Question 5

Vilka är riskfaktorerna för hjärtsjukdom?


Answer 5

• ApoB/ApoA-1

• rökning

• diabetes
  
- hypertoni
  
- abdominell övervikt

• Psykosociala faktorer

Question 6

Vad finns det för skyddsfaktorer för hjärtsjukdom?

Answer 6

• Dagligt intag av frukt och grönt


- Träning

Question 7

Vilka patienter bör behandlas primärpreventivt?

Answer 7

Patienter som har andra sjukdomar med en koppling till ökad risk för kranskärlssjukdom, ex diabetes, hypertoni, perifer kärlsjukdom och njursvikt.

Question 8

Vad ingår i behandling för stabil kranskärlssjukdom?

Answer 8

Förhindra nya händelser: ASA, lipidsänkande läkemedel, ACE-hämmare till de som har högt blodtryck, diabetes (inte till alla)
Lindra symptom: betablockare, kalciumflödeshämmare, långverkande och kortverkande nitrater

Question 9

Vad ingår i behandling av akut koronart syndrom?

Answer 9

Förhindra nya händelser: dubbel trombocythämning, koagulationshämning, lipidsänkande läkemedel (alla), ACE-hämmare och betablockerare
Symtomlindrande: kortverkande nitrater

Question 10

När ger man koagulationshämmande läkemedel vid kranskärlssjukdom?

Answer 10

Endast vid AKS på grund av att man då har en kraftigt ökad koagulationskativitet. Den indirekta faktorer Xa-hämmaren Fondaparinux i första hand. Ger lika bra skydd som LMH för ny hjärtinfarkt men med mindre blödningsrisk.

Question 11

Skyddar nitrater mot nya kliniska händelser?

Answer 11

Nej, men är symptomlindrande.

Question 12

Vad är det som kan förhindra kliniska händelser?

Answer 12

Livsstilförändringar, patientutbildning, ASA + statin och ev. ACE-hämmare.