Inflammationanemi Flashcards
Vad är inflammationanemi?
Anemi som orsakas av inflammation. Mild till måttlig (Hb 80-95) som kan ses vid cancer (18-95%), infektioner (30-77%) och inflammatoriska sjukdomar (8-71%)
Hos en frisk person, vad korrelar S-ferritin nivån med?
Kroppens järnförråd
Vad gör transferrin?
Transporterar järn. Transferrin-järn binder till TfR på erytroblaster och tas upp genom endocytos.
Vad är patogenesen vid AI?
Att det finns järnpåvisbart i kroppen men är ej tillgängligt för erytropoesen.
Vad är hepcidin?
En liten molekyl som bildas i levern vid inflammatorisk sjukdom, oavsett vad. Induceras av IL-6. Höga hepcidinnivåer ger lågt upptag av järn i tarmen. Påverkar även mjälten och benmärgen. Det som händer är att ferroportin som är ett transportprotein som kan transportera järn över cellmembranet. Det nedregleras vid hepcidin. Järnet blir bundet i tarmepitelcellerna. Tanken är att ”svälta” bakterierna p på järn. Vid AI ses delvis samma biokemiska förändrignar i järnprofilen som vid absolut järnbrist, dvs lågt S-järn och låg järnmättnad (järn dividerat med transferrin),
Hur kan diffa AI mot absolut järnbrist?
Båda har låga S-järn, samt låg järnmättnad. Hos AI är S-ferritin normalt-hög och CRP är högt. Hos en absolut järnbrist är S-transferrin högt, S-ferritin lågt, normalt CRP och hög S-sTfR
Vad ska man göra då AI och absolut järnbrist föreligger samtidigt?
Det är viktigt att kolla så att patienten inte har en absolut järnbrist eller inte, kan ju bero på GI-blödning -> kan vara ulcus eller malignitet. Det som kan skilja dessa åt är ett benmärgsprov med järnfärgning som kan avgöra om det finns depåjärn eller inte.
Hur ska AI behandlas?
Behandla grundsjukdomen! Erytrocytkoc kan ges om uttalade besvär men behövs sällan! Järn i tablettform är onödigt -> dåligt upptag vid AI. Man kan försöka ge EPO i standardos. Järn som tillförs cirkulationen går direkt till erytroblasterna innan det hinner låsas upp i retikuloendotelia systemet.
