Hjärtfysiologi

Question 1

När under hjärtcykeln kommer blodetflödet vara högst i coronarkärlen?

Answer 1

Under diastole. När hjärtmuskeln slappnar av sänks resistansen i kärlen -> mer genomblödning. (men ingen systole innan så blir det inget perfusionstryck!)

Question 2

Vad menas med metabol kontroll?

Answer 2

Att vävnaden i sig själv kan dilatera -> har inget att göra med nervsignalering. Mindre syrgas, mer CO2, sänkt pH, mer kalium, mer adenosin -> binder till adeonisin-a2-receptorer på hjärtvävnaden -» kärlen dilaterar.

Question 3

Hjärtat är bra på att ta upp syrgas i kranskärlen, där hela 75% tas upp. Vad har det för konsekvenser?

Answer 3

Att man har en väldigt liten reserv. Får man en tromb, en hjärtinfarkt så märks det väldigt snabbt.

Question 4

Vad använder hjärtat för energisubstrat?

Answer 4

70% av fria fettsyror


30% glukos + laktat + ketoner

Question 5

Hur går det till när en hjärtmuskelcell kontraherar?

Answer 5

1. Aktionpotential kommer från en intilliggande cell.
   
2. Spänningskänsliga kalciumkanaler öppnar och kalcium kommer in i cellen. 

2. Kalcium inducerar kalicumfrisättning genom ryanoidine-receptor kanaler på sarkoplasmatiska retikumulet.
3. Nu är det jättemycket kalcium i cellen!
   
5. Kalicum binder till troponin för att inditiera kontraker. 

4. Relaxion sker när calcium pumpas bort mha ATP. 

5. Calium pumpas aktivit in sarkoplasmatiskt retukulim.

Question 6

Hur styr kalcium hjärtat slagskraft?

Answer 6

Genom att öka kontraktionkraften -> frigör fler troponin för bindingen troponin-myosin.

Question 7

Hur fungerar digozin?

Answer 7

Mer kalcium läcker in i cellen -> mer kontraktionskraft

Question 8

Vad mer styr kontraktionskraften förutom kalcium?

Answer 8

Sarkomerlängden

Question 9

Vad beror preload på?

Answer 9

Preload beror på slutdiastolsikt tryck, väggstress (S), väggtjocklek (W) samt kammarradie (r) P= S2W/r

Question 10

Vad är afterload?

Answer 10

Motstånd mot att tömma hjärtat. Alltså flödesmotståndet i aorta. Beror också på hjärtats inneboende förmåga att tömma sig.

Question 11

Vad mer än hjärtat själv kan påverka kontraktiliteten?

Answer 11

Sympatiska nervsystemet (adrenalin, NA)

Question 12

Vad beror venöst återflöde på?

Answer 12

• Blodvolym

• Ventonus (NA på alfa-receptorer)

• Gravitation
  
- Muskelpumpen
  
- Respiration: hypoventilation ->suger på vena cava -> mer flöde. Hyperventilation -> tryck i torax -> minskat återflöde. 
- Hjärtminutvolymen

Question 13

Hur reglerar CO av autonoma nervsystemet?


Answer 13

Sympatikus: finns i hela hjärtat. NA har en kronotrop och inotrop effekt på B1-receptorer. Ger ökad kontraktilitet genom calciumökning samt ökar frekvensen genom att öka vilopotentialens lutning
Parasympatikus: finns mest i förmaken. Främst frekvenssänkande. Normalt dominerar parasympatikus effekter på pulsen men vid ansträngning dominerar sympatikus.