Hjärtsvikt Flashcards
Vad finns det för orsaker till hjärtsvikt?
Vanliga: Ischemisk hjärtsjukdom och hypertoni Mindre vanliga: klaffvitium, kardiomyopati och arytmi
Vad finns det för riskfaktorer för hjärtsvikt?
Obesitas, hypertoni, diabetes, rökning och hyperlipidemi.
Vad finns det för kort- och långsiktiga kompensatoriska mekanismer?
Direkt: Frank Starling-mekanismen Minuter/timmar: neurohormonell aktivering Veckor/mån/år: remodellering -> hypertrofi, apoptos, oxidativ stress, inflammation, fibros, sympatisk aktivering -> ventrikulär dilatation, kontraktil dysfunktion och arytmi.
Vad kännetecknar systolisk svikt?
Svaga förtunnande hjärtväggar
Vad kännetecknar diastolisk svikt?
Stela, förtjockade hjärtväggar. Fortstorade förmak -> får ofta en förmaksflimmer som försämrar fyllnaden ytterligare.
Vad kännetecknar vänsterkammarsvikt?
Lungödem?
Vad kännetecknar högerkammarsvikt?
Halsvenstas, benödem, ascites.
Hur ska NT-proBNP ligga för en sannolik hjärtsviktsdiagnos?
> 2000
Vad kan påverka NT-proBNP?
Går upp vid nedsatt njurfunktion, förmaksflimmer och infektion.
Vad är skillnaden mellan NYHA 3a och 3b?
Om man kan gå 200 meter på plan mark då är man 3a.
Vad ska man ha för behandling vid systolisk hjärtsvikt?
- ACE-hämmare
- betablockad
- mineralkorikoidreceptorantagonist
Vad är entresto?
Ett nytt preparat som är en blandning av angiotensionreceptorblockad och neprilsynhämmare. Neprilsyn klyver BNP. När det hämmas stiger BNP och det främjar vasoaktiva och diuretiska effekter av BNP.
Vad finns det för kontraindikationer för ACE-hämmare?
Bilateral njurartärstenos och tidigare angioödem
Vad finns det för kontraindikationer för betablockerare?
Astma (relativt) och symtomgivande bradykardi eller hypotension
Vad finns det för biverkningar av av aldeosteronantagonister?
kalium och kreatininstegring och av spironolakton gynekomasti.