LESÕES CONDRAIS DO JOELHO/ OSTEOCONDRITE DISSECANTE DO JOELHO Flashcards
1
Q
- Quais as principais características da cartilagem articular do joelho?
A
- Superfície de baixo atrito
- Avascular → baixo potencial de regeneração
- Resistencia a tensão, cisalhamento e forças compressivas
2
Q
- Qual a composição básica da articulação do joelho?
A
-
Condrócitos (90% da cartilagem) → síntese da matriz extracelular
- Dos 90% → 75% é água
- Fibras de colágeno / proteoglicanos
- Colágeno tipo 2
3
Q
- Qual a composição e característica de cada zona da cartilagem articular do joelho (3)?
A
- Zona superficial →↑ fibras colágenas / ↓ proteoglicanos
- Zona de transição → moderado nível de fibras colágenas / ↑ proteoglicanos
- Zona profunda →↓ fibras colágenas / ↑ proteoglicanos
4
Q
Lesões condrais do joelho
- Qual a etiologia?
A
- Diversa
- Traumática
- Degenerativa
Acomete mais os jovens e a via final é a osteoartrite
5
Q
Lesões condrais do joelho
- Quais as principais características clínicas?
A
- Dor (maioria localizada)
- Dor ao ajoelhar / subir e descer escadas
- Impacto
- Derrame articular
- Sintomas mecânicos
6
Q
Lesões condrais do joelho
- Quais os principais exames de imagem utilizados na avaliação radiológica?
A
- Radiografia e RNM
7
Q
Lesões condrais do joelho
- Qual exame / procedimento é o ideal para avaliação das lesões?
A
- Artroscopia
8
Q
Lesões condrais do joelho
- Classificação artroscópica de Outerbridge (grau 0 → 4):
A
- Grau 0 → normal
- Grau 1 → amolecimento e edema
- Grau 2 → fragmentação, fissuras < 0,5 polegadas (< 1,3 cm)
- Grau 3 → fragmentação, fissuras > 0,5 polegadas (> 1,3 cm)
- Grau 4 → exposição de osso subcondral
9
Q
Lesões condrais do joelho
- Classificação artroscópica de ICRS (grau 0 → 4):
A
- Grau 0 → normal
- Grau 1 → fissuras superfiais (T2)
- Grau 2 → < 50% de cartilagem
- Grau 3 → > 50% de cartilagem
- Grau 4 → exposição de osso subcondral
10
Q
Lesões condrais do joelho
- Comparativo das classificações artroscópicas de Outerbridge e ICRS (grau 0 → 4):
A
- Ver tabela
11
Q
Lesões condrais do joelho
- Qual a base do tratamento conservador?
A
- Emagrecimento
- Restrição de atividades com carga
- Fortalecimento muscular
12
Q
Lesões condrais do joelho
- Quais as principais opções / técnicas para o tratamento cirúrgico?
A
- Debridamento artroscópico
- Estimulação medular (microfratura)
- Transplante autólogo osteocondral (tampão único ou mosaicoplastia)
- Transplante alógeno
- Terapia celular
13
Q
Lesões condrais do joelho
- O que consiste o tratamento cirúrgico por meio da estimulação medular (microfratura)?
A
- Processo reparativo para lesões pequenas (< 2 cm²) com formação de fibrocartilagem
- Envolvem penetração da camada avascular de cartilagem em direção ao osso subcondral vascular para estimular o reparo extrínseco
Os resultados são evidentes em até 18 meses
14
Q
Lesões condrais do joelho
- Quais as principais indicações para o tratamento cirúrgico por meio da estimulação medular (microfratura)?
A
- Pacientes de baixa demanda
- Lesões pequenas (< 2 cm²)
- lesões de espessura total
- Paciente jovens (< 40 anos)
15
Q
Lesões condrais do joelho
- Quais os fatores de bom prognóstico para o tratamento cirúrgico por meio da estimulação medular (microfratura)?
A
- Eixo adequado → corrigir varo/valgo
- Presença de ponte óssea
- ADM mantido