Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ORTOPCARDS - JOELHO > GONARTROSE > Flashcards

GONARTROSE Flashcards

1
Q

Gonartrose

  • Definição:
A
  • “Desgaste em espelho de duas superfícies articulares, com lesão da cartilagem e pelo menos um ponto de exposição do osso subcondral”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gonartrose

  • Fisiopatologia:
A
  • Multifatorial
    • Fatores genéticos → citocinas inflamatórias e sistemas enzimáticos
  • Processo iniciado e perpetuado pelo estresse mecânico
  • Forças são traduzidas em perturbação bioquímica e celular
  • Perda da homeostasia menisco-cartilagem-osso subcondral
    • Evolui com perda de massa cartilaginosa (inicialmente) e de tecido ósseo (tardiamente)
  • Doença se inicia na cartilagem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gonartrose

  • Epidemiologia:
A
  • Doença articular crônica degenerativa mais comum
  • Progressiva
  • É a principal causa musculoesquelética de incapacidade no mundo
  • Mulheres > 55 anos
  • Acima de 65 anos
    • 60% homens
    • 70% mulheres
  • Acima de 75 anos → 85%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gonartrose

  • Como é traçado o eixo mecânico do membro inferior e por onde normalmente passa na altura do joelho?
A
  • Linha que parte do centro da cabeça femoral até o centro do domo talar
  • O normal é passar no centro do joelho (medial a espinha tibial medial) → 0 a 3° de valgo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gonartrose

  • Qual a região do joelho mais acometida?
A
  • Região medial → varo
    • 75% dos casos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gonartrose

  • Qual o eixo anatômico do joelho?
A
  • 6° de valgo
  • Angulação entre o eixo anatômico do fêmur (9° de valgo) e eixo anatômico da tíbia (3° de varo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gonartrose

  • Na biomecânica normal do joelho, a superfície articular suporta até quantas vezes o peso corporal?
A
  • 4,5 a 6 vezes, com maior carga no compartimento medial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gonartrose

  • Etiologia:
A
  • Primária (idiopática)
    • Alteração intrínseca da cartilagem (localizada)
    • Acomete várias articulações ( generalizada 3+ )
    • Medial / Lateral / Patelofemoral
    • Pacientes mais idosos
  • Secundária
    • Mais jovens, carga normal em cartilagem doente
    • Endócrina / infecciosa / reumatológica
    • Mecânica / funcional
    • Circulatória
    • Displásica / congênita
    • Traumática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gonartrose

  • Quais os principais sinais e sintomas?
A
  • Dor mecânica
  • Rigidez pós-repouso < 30 minutos
  • Derrame articular de repetição
  • Espasmos e atrofia da musculatura periarticular
  • Contratura em flexão
  • Crepitação
  • Limitação da ADM
  • Sinais discretos de inflamação (raros)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gonartrose

  • O que avaliar na marcha do paciente?
A
  • Mau alinhamento articular e defeitos posturais
  • Desvios de eixo → mais comum o varo
  • Flexo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gonartrose

  • Quais incidências solicitar na avaliação radiográfica?
A
  • AP com carga → apoio monopodal
  • Perfil com 30° flexão
  • Axial de patela
  • Rosemberg
  • Panorâmica do MMII → planejamento cirúrgico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Gonartrose

  • Como é realizada a incidência de Rosemberg?
A
  • É realizada com o paciente em ortostase, de frente para o chassi, o peso distribuído igualmente entre os membros inferiores, joelhos com 45° de flexão, o raio central com direção posteroanterior com angulação caudal de 10°
  • É utilizada principalmente para avaliar o espaço articular femorotibial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gonartrose

  • Quais os principais achados na radiografia?
A
  • Redução do espaço articular
  • Esclerose óssea
  • Cistos subcondrais
  • Corpo livre
  • Osteófitos
  • Alteração do eixo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gonartrose

  • Classificação de Ahlbach (5):

Preconizada para joelho varo

A
  • Estágio 1 → redução do espaço articular (AP)
  • Estágio 2 → oclusão do espaço articular (AP)
  • Estágio 3 → contato femorotibial < 5 mm (AP)
  • Estágio 4 → contato de 5 a 10 mm (AP)
    • Osteófito posterior (Perfil) → indica insuficiência do LCA
  • Estágio 5 → contato > 10 mm
    • Sububluxação da tíbia (Perfil)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gonartrose

  • Classificação de Dejour (4):

Preconizada para joelho varo e valgo

A
  • Estágio 1 → raio X normal / lesão meniscal ou sonovite
    • 10 anos de evoluir para o estágio 2
  • Estágio 2 → redução do espaço + osteófitos / esclerose
    • 8 anos de evoluir para o estágio 3
  • Estágio 3 → alteração do eixo (varo ou algo)
    • 2 anos de evolução para o estágio 4
  • Estágio 4 → artrose grave + acometimento do LCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gonartrose

  • Quais os pilares do tratamento conservador?
A
  • Educação do paciente, atividade física e emagrecimento
17
Q

Gonartrose

  • Quais pontos devem ser considerados na educação do paciente no tratamento conservador?
A
  • Reduzir ansiedade
  • Explicar o tratamento e evolução natural da doença
  • Modificações das atividades → baixo impacto (natação, bicicleta) → melhora da nutrição articular
  • Usa rampa/elevador, elevar assentos
  • Perda de peso
18
Q

Gonartrose

  • Quais medicações condroprotetoras podem ser utilizadas no tratamento conservador?
A
  • Glucosamina → 1500 mg / dia → ⬇ metaloproteinases → ⬇ dor e progressão do estreitamento articular
  • Gondroitina → 1200 mg / dia → efeito analgésico
  • Diacereína → ⬇ metaloproteinases → inibe a interleucina 1

metaloproteinases

19
Q

Gonartrose

  • Quais as principais indicações para o tratamento com infiltração com corticóides?
A
  • Sinais inflamatórios
  • Derrame de repetição
  • Sem sinais mecânicos
  • Alinhamento em neutro

Efeito estimado de 4 semanas

20
Q

Gonartrose

  • Quais os resultados esperados no tratamento com viscosuplementação (derivados do ácido hialurônico)?
A
  • Diminuição da dor
  • Melhora da função
21
Q

Gonartrose

  • O que está moderadamente / fortemente recomendado como tratamento não invasivo segundo a American Academy of Orthopaedics Surgeons de 2013?
A
  • Perda de peso (IMC > 25) → moderada recomendação
  • Fortalecimento / aeróbico de baixo impacto → forte recomendação
  • AINES’s / tramadol → forte recomendação
22
Q

Gonartrose

  • Quais as principais indicações para realização de artroscopia?

Tratamento não rotineiro

A
  • Desbridamento com microfraturas = produção de fibrocartilagem
  • Auto-transplante de cartilagem
  • Sintomas mecânicos
  • Retirada de corpos livre
23
Q

Gonartrose

  • Quais os fatores prognósticos para o desbridamento artroscópico?
A
  • Ver tabela
24
Q

Gonartrose

  • Quais as principais indicações para realização de osteotomias?
A
  • Corrigir o eixo
  • Artrose unicompartimental
  • Preservar a articulação
  • Retardar ATJ
25
Q

Gonartrose

  • Quais as principais indicações para realização de atroplastia?
A
  • Dor refratária
  • Idosos de “baixa demanda”
  • Jovens
  • Idade > 60 anos (não é regra)
  • Paciente mais jovens com artrite reumatóide

ORTOPCARDS - JOELHO (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions