Les 11, Behandeling en reflectie Flashcards
Martinson
Zei in 1974 dat niets van de behandeling die we nu hebben helpt
Wat was het gevolg van de uitspraken van Martinson
We gingen meer inzetten op mensen langer vastzetten
Andrews
Kwam in 1990 met een positiever beeld, behandeling hielp wel wat, met name aan de hand van RNR
Hoeveel vermindert behandeling recidive nu?
van 19 naar 13%
Wat vond een review over behandelingen bij mensen met geweldadige misdrijven?
Behandeling is effectief als het langer duurt, focust op cognitieve skills, interpersoonlijke skills en regulatie van boosheid, en gebruik maakt van een rollenspel, terugvalpreventieplan en huiswerk. Het pleit voor een multimodale behandeling
Format bij cognitieve skills en andere CGT behandelingen
Veel individueel
Format bij anger management
Groepsformat
Format bij multimodale programmas
variabel
Format bij schema modale therapie
individueel
Format bij dialectische gedragstherapie
Groeps en individuele behandelingen
Duur van cognitieve skills en andere CGT behandelingen
15-32 uur, kort
Duur van anger management
20-50 uur kort
Duur van multimodale programmas
200 uur lang
Duur van schema modale therapie
96 uur, gemiddeld
Duur van dialectische gedragstherapie
32 uur kort
Effect van cognitieve skills en andere CGT behandelingen
Gemixt, in de setting helpt het met gedrag, voor recidive niet
Effect van anger management
Afname bij recidive maar geen effect op gedrag in de setting
Effect van multimodale programmas niet residentieel
gemixt bewijs
Effect van multimodale programmas residentieel
Effectief, met name bij degene met een hoog risico
Effect schema modale therapie
Lijkt niet effectief, te weinig studies om een goed beeld te geven
Effect dialectische gedragstherapie
Lijkt niet effectief maar nog weinig studies
Werkzame componenten bij de behandeling van mensen met sexuele misdrijven
- Duidelijk model van verandering
- Focus op het criminele gedrag
- Effectieve risico management strategie
- Flexibel rondom leerstijl en capaciteit van de daders
- Behoud van integriteit en kwaliteit van toediening door de behandeling heen
Welke 2 type behandeling worden vaak toegepast bij sexuele daders
- Antilibidinale medicatie en CGT
- Combinatie groep en individuele therapie gefocust op criminogene behoeften
Antilibidinale medicatie en CGT
Heeft de meest positieve uitkomst, maar is erg invasief en agency ondermijnend
Combinatie groep en individuele therapie gefocust op criminogene behoeften
Heeft de basis in CGT
Is effectief voor medium tot hoge risico daders
PTSS en middelen
35%
- Hogere dropout
- Slechtere behandeluitkomst
ADHD en middelen
50%
- Meer comorbide stoornissen
- Minder lange termijn focus in de behandeling
Depressie en middelen
40%
- Meer symptomen
- Meer suicidale idiatie
- Meer comorbide stoornissen
Bipolair en middelen
65%
- Ernstigere symptomen
- Slechtere behandeluitkomst
- Hoger suicide risico
ASPS en middelen
60-90%
- Meer symptomen
- Meer dropout
- Meer comorbiditeit
- Meer agressie, impulsiviteit en psychopathische trekken
BPS en middelen
75%
- Meer symptomen
- Meer dropout
- Meer comorbiditeit
Schizofrenie en middelen
55%
- Meer geweldadig gedrag
- Slechter ziekteverloop
- Minder medicatietrouw
Waarom is middelenmisbruik zo’n heterogene groep?
- Zijn de middelen de primaire of secundaire stoornis
- Welke comorbide stoornis is er
- Is het doel rehabilitatie of habilitatie
Welke behandeling voor middelenmisbruik met comorbide stoornis lijkt het best
Een behandeling waar ze tegenlijkertijd door dezelfde behandelaar behandeld worden. Een geintegreerde behandeling
