❌Leczenie aparatami czynnościowymi i mechanicznymi

Question 1

Przed leczeniem orto należy:

Answer 1

• wyleczyć wszystkie zęby stałe,
• w miarę możliwości usunąć czynniki powodujące wadę zgryzu,
• wdrożyć prawidłowe nawyki higieniczne,
• zaznajomić pacjenta i opiekunów o przewidywanym czasie leczenia,
• poinformować o wymaganiach w stosunku do leczenia,
• opisać przewidywalne wyniki leczenia,
• w przypadku dzieci szkolnych należy z nimi przeprowadzić rozmowę przygotowawczą stosowną do wieku,
• można wykonać set-up na modelach

Question 2

Etiologia zgryzu krzyżowego:

Answer 2

powstaje na tle dysproporcji szerokości łuków zębowych

Question 3

Cel leczenia zgryzów krzyżowych:

Answer 3

poszerzenie szczęki (czasem także zapobieganie równoczesnemu poszerzeniu dolnego łuku związanego ze wzrostem lub podążaniem za łukiem górnym)

Question 4

Przygotowanie do leczenia zgryzów krzyżowych:

Answer 4

szlifowanie zębów mlecznych rozłożone na kilka wizyt w uzębieniu mlecznym i mieszanym

Question 5

Aparaty stosowane w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 5

• aktywator Andresena z dolnym łukiem wargowym - w uzębieniu mlecznym
• płyta aktywna górna (zarówno w uzębieniu mlecznym, mieszanym jak i stałym) - z wyboru
• aparat stały Quad-Helix lub Bi-Helix
• stały łuk językowy dolny
• jedna z metod rozerwania szwu podniebiennego (jeśli dysproporcja w szerokości łuków jest bardzo duża = zgryz krzyżowy obustronny)
• płyta aktywna górna z łukiem zstępującym
• leczenie zespołowe (ortognatyczne) - w przypadku laterogenii

Question 6

Aktywator Andresena z dolnym łukiem wargowym w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 6

• w uzębieniu mlecznym
• korzystne zwłaszcza przy oddychaniu przez usta

opracowanie aparatu:

1. odciążenie od kontaktu z akrylem zęby dolne ustawione w zgryzie krzyżowym
2. co drugą wizytę podściela się masę szybko polimeryzującą pod wyrostek zębodołowy i zęby górne objęte zgryzem krzyżowym
3. działanie śruby dodatkowo wpływa na rozbudowę szczęki

ale może dojść do wychylenia koron zz mlecznych z dopodniebiennym przesunięciem zawiązków zz stałych

Question 7

Płyta aktywna górna w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 7

• jeśli korony zz mlecznych umożliwiają dobre umocowanie klamer, a podniebienie nie jest zbyt płaskie
• aparat z wyboru
• zarówno w uzębieniu mlecznym, mieszanym jak i stałym
• w przypadku przesunięcia linii pośrodkowej dolnych zębów siecznych stosuje się dodatkowo pelotkę akrylową podchodzącą od strony językowej pod zęby boczne dolne po stronie przeciwnej do zgryzu krzyżowego (ustawia żuchwę w linii pośrodkowej w ostatniej fazie zwierania łuków)

Question 8

Aparat stały Quad-Helix lub Bi-Helix w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 8

• gdy różnica w szerokości łuków przekracza 3-4 mm

* ortopedyczne działanie do 10 r.ż.

Question 9

Stały łuk językowy dolny w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 9

• jeśli dolny łuk zębowy w relacji pomiarów Ponta jest zbyt szeroki
• stosowany obok aparatu poszerzającego szczękę, zacementowany na pierścieniach na pierwszych z trzonowych
• zapobiegający dalszemu poszerzeniu łuku zębowego żuchwy

Question 10

Rozerwanie szwu podniebiennego w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 10

• jeśli dysproporcja w szerokości łuków jest bardzo duża np. w zgryzie krzyżowym obustronnym
• co najmniej roczna retencja

Question 11

Płyta aktywna górna z łukiem zstępującym w leczeniu zgryzów krzyżowych:

Answer 11

• zgryz krzyżowy przedni powiązany z nawet nieznacznym stłoczeniem zębów siecznych
• po uzyskaniu miejsca na ustawienie górnych zębów przednich należy wyprowadzić je na stronę przedsionkową:
- za pomocą cementowanej równi, jeśli nagryz pionowy przekracza 2mm
- przy płytkim nagryzie można stosować ćwiczebną łopatkę, gdy wyprowadza się jeden ząb
- jeśli zgryz krzyżowy obejmuje kilka zębów, z płytkim pionowym nagryzem, wskazane jest zastosowanie w płycie górnej sprężyn typu omega lub małych śrub, a także podniesienie zgryzu na bocznych wałach

Question 12

Przygotowanie do leczenia zgryzów przewieszonych:

Answer 12

szlifowanie bocznych zębów mlecznych (w uzębieniu mlecznym i mieszanym); przy głębszym niż 2 mm zachodzeniu na siebie zębów bocznych nieraz należy dodatkowo usunąć trzonowiec mleczny

Question 13

Cel leczenia zgryzów przewieszonych:

Answer 13

rozbudowa łuku dolnego

Question 14

Sposób projektowania aparatów stosowanych do leczenia zgryzów przewieszonych:

Answer 14

odciążenie od kontaktu z masą zębów bocznych górnych ustawionych w zgryzie przewieszonym, a dolny łuk rozbudowuje część dolna aparatu rozcięta i aktywowana coffinami, śrubą czy sprężyną

Question 15

Aparaty stosowane w leczeniu zgryzów przewieszonych:

Answer 15

• aparat czynnościowy Ostrowskiego - z wyboru
• zacementowanie stałej płaszczyzny nagryzowej na górnych kłach + krótka płytka dolna - występującego z nadzgryzem
• aparaty stałe cienkołukowe lub grubołukowe z pętlami na podniebieniu - u starszych pacjentów

Question 16

Aparat czynnościowy Ostrowskiego w leczeniu zgryzów przewieszonych:

Answer 16

• w uzębieniu mieszanym lub wczesnym stałym - metoda z wyboru
• sprężyny boczne hamują wzrost szczęki, a śruba w dolnej płycie rozbudowuje dolny łuk zębowy
• aby uniknąć mikronawrotów podczas jedzenia należy podnieść zwarcie za pomocą cementowanej górnej korony z poszerzoną do podniebienia powierzchnią żującą albo za pomocą poszerzonej płyty do przedsionka nadbudowy kompozytowej przyklejonej do powierzchni żujących ostatnich zębów trzonowych dolnych

Question 17

Zacementowanie stałej płaszczyzny nagryzowej na górnych kłach + krótka płytka dolna w leczeniu zgryzów przewieszonych:

Answer 17

• leczenie zgryzu przewieszonego występującego z nadzgryzem
• zacementowanie stałej płaszczyzny nagryzowej na górnych kłach i wykorzystanie kilku miesięcy podniesionego zwarcia do nieskrępowanej rozbudowy łuku zębowego za pomocą krótkiej płytki dolnej

Question 18

Aparaty stałe cienkołukowe lub grubołukowe z pętlami na podniebieniu w leczeniu zgryzów przewieszonych:

Answer 18

• u pacjentów starszych

* dociąga się zęby ustawione w zgryzie przewieszonym

Question 19

Przygotowanie do leczenia wad dotylnych:

Answer 19

często wymagane oszlifowanie mlecznych kłów celem poprawy toru wysuwania żuchwy

Question 20

Cel leczenia wad dotylnych:

Answer 20

• doprzednia rozbudowa dolnego łuku zębowego; w tyłużuchwiu dodatkowo trwałe wysunięcie żuchwy
• równoczesne zahamowanie doprzedniego wzrotu szczęki

Question 21

Aparaty stosowane w leczeniu wad dotylnych:

Answer 21

• aktywator Andresena

•

Question 22

Aktywator Andresena w leczeniu wad dotylnych:

Answer 22

• ustawiony z mniejszym lub większym wysunięciem żuchwy (w zależności od rysów twarzy i warunków śródustnych)
• zawsze stosuje się łuk wargowy górny
- jeśli cofamy górne zęby: zlokalizowany bliżej brzegów dziąsła
- jeśli przechylamy: bliżej brzegów siecznych
- odpowiednio usuwa się spod nich masę akrylową
• zęby przednie dolne wraz z częścią zębodołową można wysuwać podkładając masę szybko polimeryzującą