❌Aparaty czynnościowe

Question 1

Co otworzyło erę leczenia czynnościowego?

Answer 1

aktywator Andresena (i jego modyfikacje) - aparat w formie bloku, zbudowany na podstawie zgryzu konstrukcyjnego, zaopatrzony w łuk wargowy, przeznaczony do leczenia retencyjnego, kolejna wersja była lecznicza i została nazwana aktywatorem (1927, Andresen)

Question 2

Kto opisał pierwszy aparat (nazywany później blokiem)?

Answer 2

Robin, 1902

Question 3

Aktywator Andresena - budowa:

Answer 3

• płyta górna przylegająca do podniebienia, wyrostków zębodołowych i ścian zębów złączona jest w bloku z płytą dolną przylegającą do językowych ścian zębów i części zębodołowej żuchwy
• między 4. a 3. wychodzi z płyty łuk wargowy wykonany z drutu 0,8 mm, zagina się w górę, nad kłem tworząc pętlę skierowaną do przodu i biegnąc po zewn stronie zębów siecznych górnych przechodzi na drugą stronę; w wadach doprzednich stosowany jest łuk wargowy dolny
• dwie sprężyny z drutu 0,9 mm umiejscowione w podniebieniu służą do poszerzania aparatu / śruba (w przypadku występowania zwężeń jako wad współtowarzyszących)

Question 4

Aktywator Andresena - skąd wiadomo w jaki sposób połączyć płyty górną z dolną?

Answer 4

na podstawie pobranego zgryzu konstrukcyjnego

Question 5

Na czym polega działanie aktywatora Andresena?

Answer 5

1. złączenie płyt w zgryzie konstrukcyjnym ustawia żuchwę w położeniu przymusowym w stosunku do szczęki → mięśnie dążąc do przywrócenia pozycji spoczynkowej podczas połykania i mimowolnych skurczów przenoszą na aparat siły, które mogą przesuwać zęby i przebudowywać kości
2. tworzenie nowych odruchów w układzie nerwowo-mięśniowym NŻ doprowadza do adaptacyjnej przebudowy mm i SSŻ

najbardziej fizjologiczny sposób leczenia

Question 6

Dlaczego śruba Cofiina w aktywatorze Andresena została zastąpiona sprężynami?

Answer 6

ze względu na trudności w jej równomiernym aktywowaniu

Question 7

Pobieranie zgryzu konstrukcyjnego - zasady:

Answer 7

• należy dążyć do poprawy rysów twarzy i warunków zgryzowych
• aby uzyskać pobudzenie mm, należy odsunąć żuchwę od szczęki na odległość przewyższającą szparę spoczynkową
• ustawienie żuchwy tak, by jej linia pośrodkowa pokrywała się z linią symetrii twarzy → im bardziej zmienia się przednio-tylne położenie żuchwy, tym mniejsza powinna być wysokość zgryzu (po przekroczeniu granicy tolerancji mm aparat nie będzie zaadaptowany)

Question 8

Ile maksymalnie można wysunąć żuchwę do zgryzu konstrukcyjnego w pierwszym etapie leczenia aktywatorem Andresena?

Answer 8

4 mm, niektórzy podają 7 mm

Question 9

Pobranie zgryzu konstrukcyjnego - na czym go pobieramy?

Answer 9

wałek woskowy, ciasno zwinięty o grubości 12 mm

Question 10

Pobranie zgryzu konstrukcyjnego - etapy pobrania:

Answer 10

1. wałek woskowy umieszcza się na dolnym łuku zębowym; nie powinien przechodzić poza korony zębów trzonowych (nadmiary obciąć); z przodu siekacze powinny lekko zanurzać się w przednim brzegu wałka (chroni to przed przemieszczeniem w pierwszej fazie unoszenia żuchwy)
2. sterując rękami, ustawia się żuchwę w pożądanej pozycji; u dzieci niespokojnych, wskazane jest przećwiczenie planowanych ruchów w lusterku
3. wałek woskowy wkłada się do miseczki z zimną wodą
4. przeniesienie na modele gipsowe i kontrola ułożenia łuków zębowych
5. ponowne wprowadzenie do JU przeprowadzając ostateczną kontrolę pobranego zgryzu

Question 11

Co służy do przesuwania zębów w aktywatorze Andresena?

Answer 11

płaszczyzny prowadzące

Question 12

Co ile czasu należy odnawiać płaszczyzny prowadzące w aktywatorze Andresena?

Answer 12

co cztery msc masą szybko polimeryzującą

Question 13

Gdzie tworzy się płaszczyzny prowadzące w aktywatorze Andresena jeśli zęby boczne mają być cofane?

Answer 13

od tylnej podniebiennej strony zz bocznych

Question 14

Gdzie tworzy się płaszczyzny prowadzące w aktywatorze Andresena jeśli zęby boczne mają być przesuwane do przodu?

Answer 14

od przedniej podniebiennej strony zz bocznych

Question 15

W jaki sposób skraca się zęby stosując aktywatory Andresena?

Answer 15

pokrywając powierzchnię żującą lub brzeg sieczny masą akrylową i pozostawiając uwolnione z akrylu pozostałe zęby

Question 16

W jaki sposób wydłuża się zęby stosując aktywatory Andresena?

Answer 16

pozostawia się tylko przylegającą część akrylu wzdłuż brzegu dziąsłowego, uwalniając pozostałe części korony

Question 17

Jak długo należy nosić aktywator Andresena by był efektywny?

Answer 17

w pierwszym tygodniu po kilka godz dziennie, potem przez całą noc i część dnia (przynajmniej 14 h)

Question 18

Aktywator Andresena - jak często wizyty kontrolne?

Answer 18

co 6 tyg, w okresie adaptacji częściej

Question 19

Aktywator Andresena - wady i zalety:

Answer 19

ZALETY:
• najbardziej fizjologiczna przebudowa NŻ (powstaje dzięki mięśniom pacjenta)
• na ogół nie wymaga leczenia retencyjnego

WADY:
• potrzeba dobrej współpracy pacjenta
• trudności w uzyskaniu precyzyjnych ruchów poszczególnych zębów (zwłaszcza prostowanie obróconych)

Question 20

Aktywator Andresena - do leczenia jakich wad?

Answer 20

nabytych spowodowanych zaburzeniami funkcji

Question 21

Kiedy aktywator Andresena jest najskuteczniejszy?

Answer 21

w okresie intensywnego wzrostu NŻ

Question 22

Tyłozgryz - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:

Answer 22

w oddaleniu żuchwy od szczęki i w wysunięciu uzależnionym od rysów twarzy i stanu zgryzu

Question 23

Jakie ruchy - oddalenia czy wysunięcia - dominują w ustawianiu zgryzu konstrukcyjnego w tyłozgryzie?

Answer 23

• tyłożuchwie czynnościowe - dominuje ruch wysunięcia
• tyłozgryz całkowity lub rzekomy - dominuje ruch oddalenia
• tyłozgryz częściowy - ruch wysuwania powinien równoważyć cofnięcie żuchwy związane z jej obniżeniem

Question 24

Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu tyłozgryzów za pomocą aktywatorów?

Answer 24

łuk wargowy górny

Question 25

Lokalizacja łuku wargowego względem wysokości korony zęba a wpływ na ich ruch:

Answer 25

* blisko brzegu siecznego → przechylanie | * blisko szyjek → cofanie

Question 26

Usunięcie masy akrylowej z płyty aktywatora a wpływ na ruch zębów przy łuku wargowym:

Answer 26

* przechylenie → usunięcie spod koron zębów siecznych * cofanie → usunięcie spod koron i części korzeniowej * jeśli zęby przednie ustawione są w retruzji masę akrylanową pozostawia się tylko pod brzegami siecznymi koron, co kilka msc podkładając w tych miesjcach masę szybkopolimeryzującą

Question 27

Płaszczyzny wiodące dla zębów bocznych w leczeniu tyłozgryzu:

Answer 27

* górne → usuwa się masę akrylową spod tylnych ścian niektórych lub wszystkich * dolne → usuwa się masę akrylową z przednich ścian niektórych lub wszystkich

Question 28

W jaki sposób uzyskuje się rozbudowę przedniej części żuchwy w leczeniu tyłozgryzów za pomocą aktywatora Andresena?

Answer 28

podścielaniem masą szybko polimeryzującą pod zęby przednie i część zębodołową

Question 29

Przodozgryz - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:

Answer 29

w oddaleniu brzegów siecznych, pozwalającym na rozklinowanie łuków i w maksymalnym cofnięciu; test cofania żuchwy powinien być dodatni; wysokość pobranego zgryzu (nie niższa niż 4 mm w obrębie trzonowców) musi być większa o 1-2 mm od odwrotnego nagryzu pionowego pacjentów z ujemnym testem cofania żuchwy należy leczyć innymi metodami

Question 30

Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu przodozgryzów za pomocą aktywatorów?

Answer 30

łuk wargowy dolny

Question 31

Płaszczyzny wiodące dla zębów bocznych w leczeniu przodozgryzu:

Answer 31

* górne → usuwa się masę akrylową z przednich ścian niektórych lub wszystkich * dolne → usuwa się masę akrylową spod tylnych ścian niektórych lub wszystkich

Question 32

W jaki sposób uzyskuje się rozbudowę przedniej części szczęki w leczeniu przodozgryzów za pomocą aktywatora Andresena?

Answer 32

podścielaniem masą szybko polimeryzującą pod zęby przednie i wyrostek zębodołowy lub sprężynkami omega (które nie są wskazane w wychyleniu siekaczy górnych)

Question 33

Zgryz otwarty - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:

Answer 33

stosunkowo niewielkie oddalenie żuchwy od szczęki, ale zawsze przekraczające szparę spoczynkową; ruch doprzedni uzależniony od zmian współtowarzyszących

Question 34

Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu zgryzów otwartych za pomocą aktywatorów?

Answer 34

zazwyczaj łuk wargowy górny

Question 35

Leczenie zgryzu otwartego za pomocą aktywatora Andresena - zmiany w płycie akrylowej:

Answer 35

* pokrycie masą akrylową powierzchni żujących zębów dochodzących do płaszczyzny zgryzu * uwolnienie od kontaktu z masą akrylową zębów, które nie dochodzą do płaszczyzny zgryzu

Question 36

Zgryz głęboki - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:

Answer 36

zgryz konstrukcyjny może sięgać 10 mm (szpara spoczynkowa w niektórych postaciach zgryzu głębokiego może osiągać 8 mm); ruch przednio-tylny uzależniony od zmian współtowarzyszących (często współtowarzyszy tyłozgryz → wysunięcie żuchwy w zgryzie kosntrukcyjnym)

Question 37

Jaka wada często towarzyszy zgryzowi głębokiemu całkowitemu?

Answer 37

tyłozgryz

Question 38

Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu zgryzów głębokich za pomocą aktywatorów?

Answer 38

łuk wargowy górny

Question 39

Leczenie zgryzu głębokiego za pomocą aktywatora Andresena - zmiany w płycie akrylowej:

Answer 39

* pokrycie masą akrylową czapeczką zębów przednich → skrócenie * uwolnienie od kontaktu z masą akrylową zębów bocznych → umożliwia ich wyrastanie

Question 40

Protruzja dwuszękowa - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:

Answer 40

oddalenie i nieznaczne wysunięcie żuchwy

Question 41

Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu protruzji dwuszczękowej za pomocą aktywatorów?

Answer 41

łuki wargowe górny i dolny

Question 42

W leczeniu jakiej wady za pomocą aktywatora Andresena stosujemy śrubę na podniebieniu?

Answer 42

leczenie protruzji dwuszczękowej → poszerza łuki

Question 43

Leczenie protruzji dwuszczękowej za pomocą aktywatora Andresena - zmiany w płycie akrylowej:

Answer 43

usunięcie masy z okolicy zębów przednich i okolicy korzeniowej

Question 44

Jakie wady nie są podatne na leczenie aktywatorem Andresena?

Answer 44

wady rozpatrywane w stosunku do płaszczyzny strzałkowej (zgryzy krzyżowe, przewieszone, przypadki nadgryzu) są bardziej podatne na leczenie innymi aparatami