❌Aparaty czynnościowe Flashcards
Co otworzyło erę leczenia czynnościowego?
aktywator Andresena (i jego modyfikacje) - aparat w formie bloku, zbudowany na podstawie zgryzu konstrukcyjnego, zaopatrzony w łuk wargowy, przeznaczony do leczenia retencyjnego, kolejna wersja była lecznicza i została nazwana aktywatorem (1927, Andresen)
Kto opisał pierwszy aparat (nazywany później blokiem)?
Robin, 1902
Aktywator Andresena - budowa:
- płyta górna przylegająca do podniebienia, wyrostków zębodołowych i ścian zębów złączona jest w bloku z płytą dolną przylegającą do językowych ścian zębów i części zębodołowej żuchwy
- między 4. a 3. wychodzi z płyty łuk wargowy wykonany z drutu 0,8 mm, zagina się w górę, nad kłem tworząc pętlę skierowaną do przodu i biegnąc po zewn stronie zębów siecznych górnych przechodzi na drugą stronę; w wadach doprzednich stosowany jest łuk wargowy dolny
- dwie sprężyny z drutu 0,9 mm umiejscowione w podniebieniu służą do poszerzania aparatu / śruba (w przypadku występowania zwężeń jako wad współtowarzyszących)
Aktywator Andresena - skąd wiadomo w jaki sposób połączyć płyty górną z dolną?
na podstawie pobranego zgryzu konstrukcyjnego
Na czym polega działanie aktywatora Andresena?
- złączenie płyt w zgryzie konstrukcyjnym ustawia żuchwę w położeniu przymusowym w stosunku do szczęki → mięśnie dążąc do przywrócenia pozycji spoczynkowej podczas połykania i mimowolnych skurczów przenoszą na aparat siły, które mogą przesuwać zęby i przebudowywać kości
- tworzenie nowych odruchów w układzie nerwowo-mięśniowym NŻ doprowadza do adaptacyjnej przebudowy mm i SSŻ
najbardziej fizjologiczny sposób leczenia
Dlaczego śruba Cofiina w aktywatorze Andresena została zastąpiona sprężynami?
ze względu na trudności w jej równomiernym aktywowaniu
Pobieranie zgryzu konstrukcyjnego - zasady:
- należy dążyć do poprawy rysów twarzy i warunków zgryzowych
- aby uzyskać pobudzenie mm, należy odsunąć żuchwę od szczęki na odległość przewyższającą szparę spoczynkową
- ustawienie żuchwy tak, by jej linia pośrodkowa pokrywała się z linią symetrii twarzy → im bardziej zmienia się przednio-tylne położenie żuchwy, tym mniejsza powinna być wysokość zgryzu (po przekroczeniu granicy tolerancji mm aparat nie będzie zaadaptowany)
Ile maksymalnie można wysunąć żuchwę do zgryzu konstrukcyjnego w pierwszym etapie leczenia aktywatorem Andresena?
4 mm, niektórzy podają 7 mm
Pobranie zgryzu konstrukcyjnego - na czym go pobieramy?
wałek woskowy, ciasno zwinięty o grubości 12 mm
Pobranie zgryzu konstrukcyjnego - etapy pobrania:
- wałek woskowy umieszcza się na dolnym łuku zębowym; nie powinien przechodzić poza korony zębów trzonowych (nadmiary obciąć); z przodu siekacze powinny lekko zanurzać się w przednim brzegu wałka (chroni to przed przemieszczeniem w pierwszej fazie unoszenia żuchwy)
- sterując rękami, ustawia się żuchwę w pożądanej pozycji; u dzieci niespokojnych, wskazane jest przećwiczenie planowanych ruchów w lusterku
- wałek woskowy wkłada się do miseczki z zimną wodą
- przeniesienie na modele gipsowe i kontrola ułożenia łuków zębowych
- ponowne wprowadzenie do JU przeprowadzając ostateczną kontrolę pobranego zgryzu
Co służy do przesuwania zębów w aktywatorze Andresena?
płaszczyzny prowadzące
Co ile czasu należy odnawiać płaszczyzny prowadzące w aktywatorze Andresena?
co cztery msc masą szybko polimeryzującą
Gdzie tworzy się płaszczyzny prowadzące w aktywatorze Andresena jeśli zęby boczne mają być cofane?
od tylnej podniebiennej strony zz bocznych
Gdzie tworzy się płaszczyzny prowadzące w aktywatorze Andresena jeśli zęby boczne mają być przesuwane do przodu?
od przedniej podniebiennej strony zz bocznych
W jaki sposób skraca się zęby stosując aktywatory Andresena?
pokrywając powierzchnię żującą lub brzeg sieczny masą akrylową i pozostawiając uwolnione z akrylu pozostałe zęby
W jaki sposób wydłuża się zęby stosując aktywatory Andresena?
pozostawia się tylko przylegającą część akrylu wzdłuż brzegu dziąsłowego, uwalniając pozostałe części korony
Jak długo należy nosić aktywator Andresena by był efektywny?
w pierwszym tygodniu po kilka godz dziennie, potem przez całą noc i część dnia (przynajmniej 14 h)
Aktywator Andresena - jak często wizyty kontrolne?
co 6 tyg, w okresie adaptacji częściej
Aktywator Andresena - wady i zalety:
ZALETY:
• najbardziej fizjologiczna przebudowa NŻ (powstaje dzięki mięśniom pacjenta)
• na ogół nie wymaga leczenia retencyjnego
WADY:
• potrzeba dobrej współpracy pacjenta
• trudności w uzyskaniu precyzyjnych ruchów poszczególnych zębów (zwłaszcza prostowanie obróconych)
Aktywator Andresena - do leczenia jakich wad?
nabytych spowodowanych zaburzeniami funkcji
Kiedy aktywator Andresena jest najskuteczniejszy?
w okresie intensywnego wzrostu NŻ
Tyłozgryz - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:
w oddaleniu żuchwy od szczęki i w wysunięciu uzależnionym od rysów twarzy i stanu zgryzu
Jakie ruchy - oddalenia czy wysunięcia - dominują w ustawianiu zgryzu konstrukcyjnego w tyłozgryzie?
- tyłożuchwie czynnościowe - dominuje ruch wysunięcia
- tyłozgryz całkowity lub rzekomy - dominuje ruch oddalenia
- tyłozgryz częściowy - ruch wysuwania powinien równoważyć cofnięcie żuchwy związane z jej obniżeniem
Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu tyłozgryzów za pomocą aktywatorów?
łuk wargowy górny
Lokalizacja łuku wargowego względem wysokości korony zęba a wpływ na ich ruch:
- blisko brzegu siecznego → przechylanie
* blisko szyjek → cofanie
Usunięcie masy akrylowej z płyty aktywatora a wpływ na ruch zębów przy łuku wargowym:
- przechylenie → usunięcie spod koron zębów siecznych
- cofanie → usunięcie spod koron i części korzeniowej
- jeśli zęby przednie ustawione są w retruzji masę akrylanową pozostawia się tylko pod brzegami siecznymi koron, co kilka msc podkładając w tych miesjcach masę szybkopolimeryzującą
Płaszczyzny wiodące dla zębów bocznych w leczeniu tyłozgryzu:
- górne → usuwa się masę akrylową spod tylnych ścian niektórych lub wszystkich
- dolne → usuwa się masę akrylową z przednich ścian niektórych lub wszystkich
W jaki sposób uzyskuje się rozbudowę przedniej części żuchwy w leczeniu tyłozgryzów za pomocą aktywatora Andresena?
podścielaniem masą szybko polimeryzującą pod zęby przednie i część zębodołową
Przodozgryz - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:
w oddaleniu brzegów siecznych, pozwalającym na rozklinowanie łuków i w maksymalnym cofnięciu; test cofania żuchwy powinien być dodatni; wysokość pobranego zgryzu (nie niższa niż 4 mm w obrębie trzonowców) musi być większa o 1-2 mm od odwrotnego nagryzu pionowego
pacjentów z ujemnym testem cofania żuchwy należy leczyć innymi metodami
Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu przodozgryzów za pomocą aktywatorów?
łuk wargowy dolny
Płaszczyzny wiodące dla zębów bocznych w leczeniu przodozgryzu:
- górne → usuwa się masę akrylową z przednich ścian niektórych lub wszystkich
- dolne → usuwa się masę akrylową spod tylnych ścian niektórych lub wszystkich
W jaki sposób uzyskuje się rozbudowę przedniej części szczęki w leczeniu przodozgryzów za pomocą aktywatora Andresena?
podścielaniem masą szybko polimeryzującą pod zęby przednie i wyrostek zębodołowy lub sprężynkami omega (które nie są wskazane w wychyleniu siekaczy górnych)
Zgryz otwarty - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:
stosunkowo niewielkie oddalenie żuchwy od szczęki, ale zawsze przekraczające szparę spoczynkową; ruch doprzedni uzależniony od zmian współtowarzyszących
Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu zgryzów otwartych za pomocą aktywatorów?
zazwyczaj łuk wargowy górny
Leczenie zgryzu otwartego za pomocą aktywatora Andresena - zmiany w płycie akrylowej:
- pokrycie masą akrylową powierzchni żujących zębów dochodzących do płaszczyzny zgryzu
- uwolnienie od kontaktu z masą akrylową zębów, które nie dochodzą do płaszczyzny zgryzu
Zgryz głęboki - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:
zgryz konstrukcyjny może sięgać 10 mm (szpara spoczynkowa w niektórych postaciach zgryzu głębokiego może osiągać 8 mm); ruch przednio-tylny uzależniony od zmian współtowarzyszących (często współtowarzyszy tyłozgryz → wysunięcie żuchwy w zgryzie kosntrukcyjnym)
Jaka wada często towarzyszy zgryzowi głębokiemu całkowitemu?
tyłozgryz
Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu zgryzów głębokich za pomocą aktywatorów?
łuk wargowy górny
Leczenie zgryzu głębokiego za pomocą aktywatora Andresena - zmiany w płycie akrylowej:
- pokrycie masą akrylową czapeczką zębów przednich → skrócenie
- uwolnienie od kontaktu z masą akrylową zębów bocznych → umożliwia ich wyrastanie
Protruzja dwuszękowa - pobieranie zgryzu konstrukcyjnego do leczenia aktywatorem:
oddalenie i nieznaczne wysunięcie żuchwy
Jaki łuk wargowy stosujemy w leczeniu protruzji dwuszczękowej za pomocą aktywatorów?
łuki wargowe górny i dolny
W leczeniu jakiej wady za pomocą aktywatora Andresena stosujemy śrubę na podniebieniu?
leczenie protruzji dwuszczękowej → poszerza łuki
Leczenie protruzji dwuszczękowej za pomocą aktywatora Andresena - zmiany w płycie akrylowej:
usunięcie masy z okolicy zębów przednich i okolicy korzeniowej
Jakie wady nie są podatne na leczenie aktywatorem Andresena?
wady rozpatrywane w stosunku do płaszczyzny strzałkowej (zgryzy krzyżowe, przewieszone, przypadki nadgryzu) są bardziej podatne na leczenie innymi aparatami
