Etiologia wad zgryzu Flashcards
1
Q
Jak dzielimy przyczyny nieprawidłowości dotyczących narządu żucia?
A
- ogólne
* miejscowe
2
Q
Jak dzielimy czynniki ogólne prowadzące do wad zgryzu?
A
- genetyczne - działają od chwili poczęcia przez całe życie
* środowiskowe - ulegają ciągłym zmianom
3
Q
W jakim okresie ciąży zarodek jest szczególnie wrażliwy na szkodliwe działanie czynników zewnątrzpochodnych?
A
w pierwszych dwóch miesiącach ciąży
4
Q
Jakie czynniki zewnątrzpochodne działające w okresie płodowym mogą doprowadzić do powstania wad zgryzu?
A
- nieprawidłowe położenie płodu
- uciski mechaniczne (nieprawidłowa budowa narządów rodnych, guzy)
- urazy zewnętrzne
- zmiany ciśnienia w organizmie matki
5
Q
Jakie czynniki zewnątrzpochodne działające w okresie płodowym mają niekorzystny wpływ na rozwój narządu żucia, jednak nie wywołują specyficznych objawów dla danej choroby?
A
- brak witamin (A, B2)
- leki (sulfonamidy, chinina, talidomid)
- promieniowanie jonizujące
- używki (alkohol, nikotyna)
- choroby wirusowe przebyte do 3. miesiąca ciąży (różyczka, grypa, nagminne zapalenie ślinianek, odra, ospa wietrzna, półpasiec, opryszczka zwykła)
- choroby pasożytnicze przebyte do 3. miesiąca ciąży (toksoplazmoza, listerioza)
- choroby ogólne (cukrzyca, niewydolność krążenia, niedokrwistość)
- złe warunki bytowe
6
Q
Dlaczego ucisk w ciężarnej macicy w pierwszych miesiącach ciąży może prowadzić do rozwoju wad zgryzu u dziecka?
A
około 8. tyg część głowowa zarodka powinna oddalić się od części ogonowej → ucisk może to uniemożliwić i nie dojdzie do wyprostowania głowy → żuchwa ulega przemieszczeniu ku tyłowi, a język, tkwiący między wyrostkami podniebiennymi nie dopuszcza do ich zrostu → sekwencja Pierre’a Robina
7
Q
Charakterystyczne objawy Pierre’a Robina:
A
- wrodzony niedorozwój żuchwy (mikrogenia)
- opadnięcie języka (glossoptoza)
- mikroglosja (mały język)
- u części pacjentów rozszczep podniebienia miękkiego
- objawy ogólne: zaburzenia oddychania, napady duszności i sinica, wady rozwojowe nerek, wady stóp, klatki piersiowej, rąk i oczu
8
Q
Jakie zaburzenia wewnątrzwydzielnicze wpływają na narząd żucia?
A
- akromegalia
- karłowatość przysadkowa
- obrzęk śluzakowaty
9
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia prowadzi gigantyzm?
A
nie prowadzi do zmian w narządzie żucia
10
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia prowadzi akromegalia?
A
- najczęściej przodożuchwie morfologiczne (skutek przerostu gałęzi żuchwy), które może być powikłane zgryzem otwartym
- zęby są często wychylone, mogą występować tremy
- przeważają ruchy doprzednie żuchwy, ruchy dotylne i doboczne ograniczone
11
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia prowadzi karłowatość przysadkowa?
A
- szczęka i żuchwa są małe i wąskie, podniebienie wysokie
- o wiele lat opóźniona resorpcja korzeni zębów mlecznych i wyrzynanie zębów stałych
- często stłoczenie zębów
12
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia prowadzi obrzęk śluzakowaty?
A
- opóźnione wyrzynanie się zębów mlecznych i stałych
- przetrwałe zęby mleczne
- duże nasilenie choroby próchnicowej hipoplastycznych zębów
- zgryz otwarty lub tyłożuchwie morfologiczne
13
Q
Jakie choroby ogólnoustrojowe mogą prowadzić do zmian w obrębie narządu żucia?
A
krzywica
14
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia prowadzi krzywica?
A
- hipoplazja języka
- spłaszczenie przedniej części dolnego łuku zębowego, szczęka w kształcie litery V
- podniebienie wąskie i wysokie
- przegięcie żwaczowe żuchwy z powodu słabego oporu tej kości wobec oddziaływania mięśniowego
- zwiększenie kąta żuchwy i wydłużenie dolnego odcinka twarzy
- zgryz otwarty całkowity lub tyłożuchwie morfologiczne
- opóźnione ząbkowanie
- często poprzeczne bruzdowate hipoplazje szkliwa w obrębie zębów przednich i pierwszych zębów trzonowych
15
Q
Jakie czynniki miejscowe mogą prowadzić do rozwoju wad zgryzu?
A
A. dysfunkcje (zaburzenie czynności fizjologicznych): • postawy ciała • połykania • oddychania • niewydolność warg • żucia • mowy
B. parafunkcje (nawyki):
• ssanie (palca, smoczka, wargi, policzka)
• obgryzanie paznokci lub ołówków
• zgrzytanie zębami
C. próchnica i przedwczesna utrata zębów
D. urazy
16
Q
Jakie bodźce są bardziej niekorzystne: długotrwale działający słaby bodziec czy krótki bardzo silny bodziec?
A
długotrwale działający słaby bodziec
17
Q
Jaka jest prawidłowa pozycja dziecka w czasie snu?
A
płaskie ułożenie kręgosłupa z głową spoczywającą na niewielkiej poduszce
18
Q
Do czego może prowadzić wenteralne ustawienie głowy?
A
przesuwanie żuchwy i języka do przodu → przewaga mięśni wysuwających żuchwę nad cofającymi → wady doprzednie
19
Q
Do czego może prowadzić dorsalne ustawienie głowy?
A
przesuwanie żuchwy i języka do tyłu, usta pozostają otwarte, dolna warga może się wsuwać pod górny wał dziąsłowy → mięśnie pociągają żuchwę do tyłu i do dołu (działanie to zwiększa siła ciężkości) → szpara spoczynkowa poszerza się, dochodzi do rozchylenia ust → wady dotylne
20
Q
Jakie czynniki podczas karmienia mogą pozbawić żuchwę doprzednich bodźców wzrostowych?
A
- poziome ułożenie dziecka podczas karmienia butelką (zbyt wczesne karmienie sztuczne)
- ucisk butelki na już cofniętą bródkę
- wiotkie smoczki z dużymi otworami
21
Q
Do czego może prowadzić nieprawidłowe karmienie dziecka?
A
- fizjologiczne tyłożuchwie nie ulega wyrównaniu
- hipotonia warg i stałe otwarcie ust
- szczęki ulegają zwężeniu
- wychylenie zębów siecznych (szczególnie górnych)
22
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia może prowadzić skrzywienie kręgosłupa?
A
- skrzywienie szczególnie w odcinku piersiowym → boczne przemieszczenie żuchwy
- lordoza szyjna → tyłozgryz
23
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia może prowadzić stosowany przez wiele miesięcy gorset do leczenia skrzywienia kręgosłupa?
A
szczególnie wady z grupy dotylnych
24
Q
Do jakich zmian w narządzie żucia może prowadzić kręcz szyi?
A
zgryz krzyżowy boczny lub boczne przemieszczenie żuchwy
25
Na czym polega połykanie trzewne?
= połykanie infantylne
przy rozchylonych szczękach, doprzednio ustawiony język z wysuniętym koniuszkiem leży pomiędzy wałami dziąsłowymi
26
Na czym polega połykanie somatyczne?
= połykanie dojrzałe
kurczą się mięśnie unoszące żuchwę, zęby zwierają się, a język pozostaje w jamie ustnej właściwej
27
Kiedy połykanie trzewne powinno zostać zastąpione przez połykanie somatyczne?
około 18 miesiąca życia
28
Do jakich zmian w narządzie żucia może prowadzić przetrwały niemowlęcy typ połykania?
u pacjentów z przetrwałym niemowlęcym typem połykania powyżej 4. roku życia stwierdza się zgryz otwarty, tyłozgryz lub zgryz krzyżowy
29
Jaki jest prawidłowy tor oddychania i na co on wpływa?
* oddychanie przez nos
| * właściwy rozwój szczęk, a powietrze przechodząc przez jamę nosową ulega oczyszczeniu, ogrzaniu i nawilżeniu
30
Do czego prowadzi oddychanie przez usta?
* zwiększa podatność na próchnicę i infekcje dróg oddechowych
* rozwija się nierównowaga działania języka i policzków (bez zamknięcia ust nie ma impulsów ze strony mięśni włóknistych)
* zahamowanie poprzecznego wzrostu podstawy szczęki (brak masażu dna jamy nosowej przez powietrze, który pobudza prawidłowe ukrwienie)
31
Do jakich zmian w narządzie żucia prowadzi ustny tor oddychania?
* tyłozgryz lub tyłożuchwie
* wychylenie zębów siecznych górnych
* wykształcenie się wysokiego, wąskiego podniebienia i zwężenie szczęki
* zgryz krzyżowy boczny
* stany przerostowo-zapalne w przednim odcinku częki
32
Co określamy mianem facies adenoidea?
charakterystyczny wygląd twarzy dziecka oddychającego przez usta ze stale rozchyloną szparą ust nadającą tępy wyraz twarzy
33
Jakie wyróżniamy typy oddychania przez usta?
* nawykowe - dysfunkcja nabyta (80%)
| * uwarunkowane organicznie - konstytucjonalne (20%), związane z ograniczoną możliwością oddychania przez nos
34
Jakie mogą być uwarunkowane organicznie przyczyny oddychania przez usta?
* nieprawidłowa budowa anatomiczna (np. skrzywienie przegrody nosa)
* obce ciała w obrębie górnych dróg oddechowych (zwłaszcza u małych dzieci)
* skutki przebytych urazów (szczególnie środkowego piętra twarzy)
35
Jaka jest zależność pomiędzy oddychaniem przez usta a ilością dostarczanego tlenu?
oddychając przez usta dziecko dostarcza do płuc mniej tlenu
36
Jakie mogą być skutki znacznego przerostu migdałków podniebiennych?
przerost migdałków podniebiennych → zwężenie cieśni gardzieli i uniesienie podniebienia miękkiego → utrudnienie oddychania przez nos → dziecko wysuwa żuchwę, ściągając łukami podniebienno-językowymi i podniebienno-gardłowymi podniebienie miękkie do dołu i do przodu → ułatwione oddychanie przez nos, ale może powodować przodozgryz lub przodożuchwie
37
Jakie wargi określamy jako wydolne?
zamknięte przy oddychaniu przez nos i połykaniu (bez widocznego wysiłku i napięcia mięśnia bródkowego, widocznego w postaci zmarszczenia skóry na bródce)
38
Jakie ułożenie elementów narządu żucia występuje podczas połykanie gdy pacjent ma wargi kompetentne?
* minimalny wysiłek mięśniowy
* koniec języka układa się za szyjkami zębów siecznych górnych przy podniebieniu
* zęby są lekko rozwarte
* dno jamy ustnej jest uniesione
* kęs pokarmowy jest przesuwany do tyłu przez język
39
Czym jest spowodowany gigantyzm?
nadczynnością komórek kwasochłonnych przedniego płata przysadki (najczęściej pod wpływem gruczolaka kwasochłonnego) pojawiającej się przed zakończeniem wzrostu
40
Jak objawia się gigantyzm?
nadmierny wzrost kończyn (tułów prawidłowy) i zwiększenie masy ciała
41
Czym jest spowodowana akromegalia?
nadczynność przysadki po ukończeniu rozwoju kośćca, najczęściej między 35. a 40. rokiem życia
42
Jak objawia się akromegalia?
* przerost w obrębie kości i tkanek miękkich w obwodowych częściach ciała (poszerzenie i zgrubienie palców dłoni i stóp, powiększenie łuków brwiowych i jarzmowych, nosa, warg, języka i czasem uszu)
* powiększenie lub zniszczenie siodła tureckiego
* zwiększenie długości gałęzi i trzonu żuchwy, w mniejszym stopniu podstawy szczęki
43
Czym jest spowodowana karłowatość przysadkowa?
niedoczynnością przedniego płata przysadki
44
Jak objawia się karłowatość przysadkowa?
* częściowe zahamowanie wzrostu (pacjenci osiągają maksymalnie 120-140 cm wzrostu)
* karłowatość proporcjonalna
* znacznie opóźnione kostnienie
* twarz okrągła, dziecinna
* nie stwierdza się opóźnień w rozwoju umysłowym
45
Czym jest spowodowany obrzęk śluzakowaty?
występuje na tle niedoczynności tarczycy pierwotnej (niedorozwój narządu, brak jodu, leki, operacyjne usunięcie) lub wtórnej (niedobór tyreotropiny przysadkowej)
46
Jak objawia się obrzęk śluzakowaty?
* obrzękiem nie ustępującym pod naciskiem palca ani przy zmianie pozycji
* mało sprężysta skóra, łuszcząca się, szorstka i sucha
* miejsca narażone na ucisk i tarcie ulegają rogowaceniu (objaw brudnych łokci)
* opóźnione dojrzewanie kostne
* hipotonia mięśni
* bradykardia
* obniżona temperatura ciała
* opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego
* opóźnienie tworzenia jąder kostnienia
* niski wzrost, duża głowa, niskie czoło, stale otwarte usta, niedorozwój środkowej części twarzy, duży język
47
Czym jest spowodowana krzywica?
brak lub niedostateczna synteza witaminy D → złe wchłanianie wapnia w jelitach → niewystarczająca mineralizacja szkieletu → zniekształcenia kości
48
Jak objawia się krzywica?
* pierwsze objawy u noworodka: płacz, pocenie się, wzmożony dermografizm, spłaszczenie potylicy, opóźnione zrastanie ciemiączek
* różaniec krzywiczy
* kurza klatka piersiowa
49
Jakie występują mechanizmy adaptacyjne podczas połykania, gdy pacjent ma niewydolne wargi? Który rodzaj wad wiąże się z poszczególnymi z nich?
* połykanie z czubkiem języka stykającym się z dolną wargą - wady grupy II/1 i I klasa szkieletowa
* połykanie z dolną wargą stykającą się z podniebieniem - wady grupy II/1 i II klasa szkieletowa
* połykanie z czubkiem języka stykającym się z górną wargą - średniociężkie wady klasy III
• czasem pacjenci uzyskują kontakt warg podczas połykania przez wysunięcie żuchwy - może to występować w średniej klasie II szkieletowej
50
W której fazie połykania powinno wystąpić przednie uszczelnienie jamy ustnej i dlaczego?
w pierwszej fazie połykania, aby kęsy pokarmowe i ślina nie wyciekały z ust
51
Do czego może prowadzić połykanie z czubkiem języka stykającym się z dolną wargą?
może powodować lub pogłębiać już istniejące wychylenie zębów siecznych
52
Do czego może prowadzić połykanie z dolną wargą stykającą się z podniebieniem?
może powodować pogłębienie nagryzu (zęby sieczne dolne mogą nawet stykać się z podniebieniem)
jednoczesne nawykowe ssanie palca może pogłębiać te wadę
53
Do czego może prowadzić połykanie z czubkiem języka stykającym się z górną wargą?
może powodować zwiększenie protruzji górnych zębów siecznych
54
Do czego prowadzi żucie miękkich, papkowatych pokarmów?
* pozbawia szczęki naturalnych bodźców wzrostowych → zwężenia szczęk i stłoczenia zębów
* sprzyja zaleganiu pokarmu i tworzeniu osadów → próchnica i zapalenia błony śluzowej → może powodować przedwczesną utratę zębów (zarówno mlecznych, jak i stałych)
55
Czym może być spowodowane żucie jednostronne?
utrata pewnych zębów
56
Do czego może prowadzić żucie jednostronne?
do powstania zgryzu krzyżowego i dysfunkcji SSŻ
57
W których wadach zgryzu najczęściej występują zaburzenia mowy?
* zgryz otwarty
* wady dotylne z dużą szparą poziomą
* wady doprzednie
58
Jakie parafunkcje mogą wiązać się z rozwojem wad zgryzu?
* ssanie (palca, smoczka, policzka, wargi)
* obgryzanie paznokci lub ołówków
* zgrzytanie zębami
59
Czym są parafunkcje?
= czynności nietypowe = szkodliwe nawyki, które się często powtarzają, są niecelowe, a pacjent wykonuje je przeważnie nieświadomie
60
Czy ssanie kciuka, piąstki, rogu poduszki lub palucha stopy w okresie niemowlęcym jest niepokojące?
nie, to czynność fizjologiczna i nie wymaga eliminacji
61
Czy sama parafunkcja może doprowadzić do wady zgryzu?
może może, może nie, ale jak się połączy z niekorzystnym wzorcem wzrostu lub krzywicą to na pewno dobrze nie będzie
62
Kiedy ssanie jest czynnością fizjologiczną?
w pierwszym roku życia
63
Kiedy ssanie przestaje być czynnością fizjologiczną i zaczyna nas niepokoić?
po pierwszym roku życia, ssanie staje się szkodliwym nawykiem, towarzyszącym opóźnionemu dojrzewaniu kory mózgu z przewagą procesów pobudzenia nad hamowaniem
64
Jakie składowe nawyku ssania wpływają na rodzaj wywoływanych wad?
* intensywność
* czas trwania
* rodzaj ssanego przedmiotu
* sposób układania ssanego przedmiotu w jamie ustnej
65
Skąd się bierze przyzwyczajenie do ssania smoczka?
* częste zastępowanie pokarmu naturalnego sztucznym
| * zwyczaj ssania pustego smoczka w przerwach między karmieniem (przyzwyczajenie)
66
Do jakich wad może doprowadzić ssanie smoczka?
zepchnięcie żuchwy do tyłu z naciskiem wypychającym zęby sieczne lub utrzymywanie się pionowej szczeliny pomiędzy zębami siecznymi
→ tyłozgryz
→ protruzja zębów siecznych (szczególnie górnych)
→ zwężenie szczęk
67
Do jakich wad może doprowadzić ssanie kciuka?
• układanie palca pod przednim górnym odcinkiem łuku
zębodołowego górnego → wychylenie zębów siecznych górnych i zahamowanie poprzecznego rozwoju szczęki (zwężenie), czemu może towarzyszyć przechylenie zębów siecznych dolnych
• układanie palca z zahaczaniem o zęby sieczne dolne → wysunięcie dolnego łuku zębowego (rozwój zaburzeń klasy III)
• każdy sposób ssania palca → może powodować zahamowanie pionowego wzrostu wyrostka zębodołowego i powstania zgryzu otwartego
68
Do jakich wad może doprowadzić ssanie warg, policzka lub języka?
brak kontaktu zębów przeciwstawnych w danym odcinku łuku zębowego oraz zahamowanie pionowego wzrostu wyrostka zębodołowego → zgryz otwarty częściowy w odcinku przednim lub bocznym
69
Do jakich wad może doprowadzić obgryzanie paznokciu lub nagryzanie innych przedmiotów?
brak kontaktu zębów przeciwstawnych w danym odcinku łuku zębowego oraz zahamowanie pionowego wzrostu wyrostka zębodołowego → różnie postaci zgryzu otwartego i/lub wad dotylnych mających przeważnie asymetryczną formę
70
Do jakich wad może doprowadzić zgrzytanie zębami?
* starcie guzków zębów, zmniejszenie wysokości ich koron klinicznych → obniżenie zwarcia
* nawykowe przemieszczanie żuchwy podczas zgrzytania (bruksizm)
obniżenie zwarcia + wady zgryzu (szczególnie zgryz krzyżowy i przewieszony, które utrudniają doboczne ruchy żuchwy) → mioartopatie SSŻ bezbólowe (nie ma bólu, ale są trzaski, szmery, tarcia itp. wyraźnie słyszalne podczas ruchów) lub bólowe
71
U kogo i kiedy najczęściej pojawiają się mioartropatie bólowe SSŻ?
u dziewcząt w okresie dojrzewania
72
Co sprzyja rozwojowi próchnicy?
* zła higiena
* dieta z dużą zawartością węglowodanów
* brak witamin
73
Do czego może prowadzić próchnica?
* przedwczesna utrata zębów → obniżenie płaszczyzny zgryzu i powstanie zgryzu głębokiego rzekomego
* przedwczesna utrata zębów mlecznych → przesuwanie się pozostałych zębów i utrata przestrzeni potrzebnej do prawidłowego wyrznięcia się zębów stałych (im wcześniejsza utrata zęba tym większa utrata przestrzeni)
* rozległe ubytki na powierzchniach stycznych zębów bocznych → zniszczenie punktów stycznych → skrócenie łuku zębowego → zaburzenia we wzroście i rozwoju narządu żucia oraz prowadzi do zaburzeń funkcji
74
Jakie są miejscowe skutki utraty przestrzeni w łuku?
* ukierunkowane do przodu przesunięcie zębów bocznych powoduje wtórne stłoczenia zębów wyrzynających się później
* jednostronna utrata zęba przedniego może spowodować zaburzenie linii pośrodkowej zębów siecznych na skutek przemieszczenie zębów sąsiednich w kierunku wolnego miejsca
75
Do czego może prowadzić utrata zębów bocznych w szczęce?
powstanie zgryzu krzyżowego po stronie utraconych zębów
76
Do czego może prowadzić utrata zębów bocznych w żuchwie?
* powstanie zgryzu przewieszonego po stronie utraconych zębów
* jeśli pacjent zacznie rozcierać pokarm pomiędzy powierzchniami wargowymi zębów siecznych górnych i językowymi zębów siecznych dolnych, przy czym pacjent nawykowo wysuwa żuchwę do przodu → czynnościowe przodożuchwie + starcie powierzchni wargowych górnych siekaczy
77
Do czego może prowadzić utrata zębów siecznych w szczęce?
powstanie przodozgryzu
78
Do czego może prowadzić utrata zębów przednich w żuchwie?
formowanie wad dotylnych
79
Do czego może prowadzić wczesna utrata mlecznego drugiego zęba trzonowego przed wyrznięciem się pierwszego stałego zęba trzonowego?
brak miejsca dla stałego drugiego przedtrzonowca → drugi przedtrzonowiec wyrzyna się poza łukiem (górny na podniebieniu, dolny dojęzykowo) lub zatrzymanie w kości, jeśli miejsce zostanie całkowicie utracone
80
Do czego może prowadzić wczesna utrata mlecznego drugiego zęba trzonowego po pełnym wyrznięciu się stałego pierwszego zęba trzonowego?
* góra: rotacja stałych pierwszych trzonowców
| * dół: lingwalne i mezjalne przechylenie pierwszych trzonowców
81
Do czego może prowadzić wczesna utrata mlecznego kła?
przesunięcie się zębów przednich w wolne miejsce → przesunięcie linii pośrodkowej
82
Do czego może prowadzić wczesna utrata mlecznego pierwszego zęba trzonowego?
* góra: pierwszy przedtrzonowiec stały wyrzyna się w łuku, a kieł wyrzyna się poza łukiem
* dół: doprzednie przesunięcie drugiego trzonowca mlecznego i pierwszego trzonowca stałego (bez rotacji tego zęba) lub wyrznięcie się poza łukiem stałego kła lub drugiego przedtrzonowca (zależy od osobniczej sekwencji wyrzynania zębów)
83
Do czego może prowadzić wczesna utrata mlecznego pierwszego i drugiego zęba trzonowego?
do nasilenia zjawisk powodowanych utratą poszczególnych z tych zębów
84
Jaki wpływ ma przedwczesna utrata siekaczy mlecznych na wyrzynanie siekaczy stałych?
* w dobrze rozwiniętych łukach zębowych i przy ich wzajemnej poprawnej relacji wzajemny wpływ mięśni warg i policzków z jednej strony, a języka z drugiej strony → minimalne skutki
* w zębowej klasie II/2 utrata dolnych zębów siecznych mlecznych → pogłębienie nagryzu
* jednostronna utrata → przemieszczenie linii pośrodkowej w danym łuku zębowym
85
Jak wpływa przedwczesna utrata zębów stałych na zęby sąsiadujące?
powoduje ich przemieszczenia, rotacje i nachylenia w kierunku luki (głównie zębów sąsiadujących ustawionych z tyłu)
86
Co ma największe znaczenie dla rozwoju wady zgryzu w wyniku urazu?
czas kiedy działał szkodliwy czynnik (w czasie wzrostu czy po jego zakończeniu)
87
Jak uraz działający po zakończeniu wzrostu wpływa na rozwój wad?
działa tylko miejscowo, a efektem jego działania mogą być zniekształcenia lub zniszczenia tkanek, zarówno twardych jak i miękkich, powstałe bezpośrednio w wyniku działania uszkadzającego czynnika lub będące późnym następstwem (np. ściągające działanie blizny pourazowej) lub utrata zębów
88
Do czego prowadzi wtłoczenie lub przemieszenie zębów mlecznych w wyniku urazu?
możliwe uszkodzenie zawiązka zęba stałego
89
Od czego zależy czy ząb, którego zawiązek został uszkodzony się wyrznie i czy będzie pełnił swoją funkcję?
od stopnia uszkodzenia zawiązka
90
Co może uszkadzać zawiązki zębów?
* uszkodzenie mechaniczne (np. wtłoczenie zębów mlecznych)
| * procesy zapalne toczące się w pobliżu zawiązków
91
Jakie mogą być późne skutki urazu wpływające na miazgę zęba?
miazga może ulec obumarciu (nawet kilka lat po urazie)
92
Jaki wpływ na leczenie orto ma obecność martwej miazgi w zębie?
wywieranie siły na taki ząb → zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych przyzębia okołowierzchołkowego → wystąpienie bólu i rozchwianie zęba (grozi jego utratą)
93
Jak uraz działający przed zakończeniem wzrostu wpływa na rozwój wad?
skutki miejscowe + zaburzenia wzrostu kości
94
Jakie skutki miejscowe może spowodować uraz?
* zniekształcenie lub zniszczenie tkanek
* utrata zęba / zębów
* uszkodzenie zawiązka zęba stałego
* obumarcie miazgi zęba
95
Jakie są typowe zaburzenia wzrostu kości spowodowane urazem w czasie okresu wzrostu?
* zesztywnienia SSŻ (używanie kleszczy podczas porodu → uszkadzają okolicę stawu i ośrodek wzrostu żuchwy)
* podkłykciowe złamanie żuchwy, często powikłane zwichnięciem głowy żuchwy (powypadkowe i często nieleczone) → uszkodzenie ośrodków wzrostowych i zesztywnienia (ankylozy) SSŻ
* ropień przebijający się z ucha środkowego lub zapalenie ślinianek → jednostronne zesztywnienie SSŻ
96
Co jest charakterystyczne u pacjentów z uszkodzeniem ośrodka wzrostu żcuhwy i ankylozą SSŻ?
ptasi profil (znacznie cofnięta bródka) i mocno ograniczony zakres otwierania ust
97
Które zęby najczęściej ulegają urazom?
wychylone zęby sieczne górne (u chłopców)
