Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ortodoncja > Aparaty stałe cienkołukowe > Flashcards

Aparaty stałe cienkołukowe Flashcards

1
Q

Edgewise-Technik:

A

metody leczenia wad zgryzu za pomocą aparatów stalych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kto i po co zastosował multiband?

A

system aparatów wielopierścieniowych przeznaczony do równoległego przesuwania zębów, Edward Angle 1906

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mechanizm krawędziowy:

A

= Edgewise

zamontowanie łuku taśmowego w poziomej szczelinie zamka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co wprowadził do leczenia Mershon w 1917?

A

łuk językowy z przylutowanymi sprężynami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Elementy mocujące stosowane w Edgewise-Technik:

A
  • pierścienie
  • zaczepy
  • zamki
  • druty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pierścienie:

A
  • fabrycznie wykonane obrączki ze stali chromoniklowej o grubości 0,1 mm z dopasowanym zaczepem
  • zaczepy mocowane od strony policzkowej to rurki i zamki
  • najczęściej na pierwsze i drugie trzonowce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakie rurki najczęściej stosuje się w szczęce a jakie w żuchwie?

A
  • w szczęce - potrójne

* w żuchwie - podwójne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zaczepy:

A

metalowe paski, haczyki, uszka i inne mocowane od strony językowej pierścienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zamki:

A

• ze stali, tytanu, tworzyw sztucznych lub porcelany

a. zamki Edgewise → szczelina dla drutu jest szeroka w wymiarze poprzecznym
b. zamki Begga → szczelina dla drutu jest wąska w wymiarze poprzecznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Druty:

A
  • rola elementu czynnego
  • różnią się materiałem i wymiarami
  • w postaci prętów, rolek lub wstępnie uformowanych łuków
  • producenci oferują: łuki częściowe, sprężyny prostujące, torkujące, łuki utility i systemy pętli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Moduł sprężystości:

A
  • zależność między napięciem a odkształceniem
  • stała materiałowa (N/mm2 = MPa)
  • im większy moduł sprężystości, tym drut trudniej się odkształca → tym większe są działające siły
  • zależy od składu materiału
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prawo Hooka:

A

odkształcenie stali jest do pewnej granicy wprost proporcjonalne i odwracalne; powyżej tej granicy drut odkształca się z nieproporcjonalną siłą i powstaje odkształcenie trwałe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Granica proporcjonalności a granica sprężystości:

A

granica proporcjonalności (U) jest praktycznie równa granicy sprężystości (P); istnieje bezpośrednia zależność między granicą proporcjonalności a granicą wytrzymałości Fmax (odkształceniem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie wyróżniamy rodzaje drutów ze względu na ich miękkość?

A
  • miękki (500-650 N/mm2)
  • twardy (1400-1600 N/mm2)
  • sprężysty (1800-2000 N/mm2)
  • bardzo sprężysty (2300-2500 N/mm2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Druty - z jakich materiałów?

A
  • stal
  • stal chromokobaltowa
  • stal β-tytanowa
  • NiTi, Twist-flex
  • ligaturowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

W jaki sposób ocenia się sprężystość drutu?

A

oceniając wytrzymałość na rozciąganie (próba rozerwania) → w przybliżeniu im większa granica wytrzymałości, tym większa granica sprężystości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W jaki sposób można zwiększyć wytrzymałość drutu na rozciąganie i granicę sprężystości po obróbce plastycznej?

A

• dotyczy stali chromokobaltowej

poprzez obróbkę cieplną → likwiduje wewnętrzne napięcia, spowodowane obróbką plastyczną (na zimno) i doprowadza do rekrystalizacji stopu

260-460°C, czas oddziaływania 30-45 s

po dogięciu wszystkich pętli i nadaniu odpowiedniego kształtu, drut ogrzewa się w piecu elektrycznym lub między końcami zgrzewarki punktowej do uzyskania ciemnobrązowego przebarwienia powierzchni drutu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Stal nierdzewna (SS):

A

a. właściwości:
• daje się łatwo lutować i spawać
• łatwo się formuje i zgina
• występuje niewielkie tarcie w czasie przemieszczania się zębów
• można zmieniać jej właściwości przez obróbkę termiczną

b. zastosowanie:
• faza prowadzenia (0,016”/0,022”)
• faza wyrównania (0,017”/0,025”) jako łuki stabilizujące, kotwiące, Quad Helix, Goshgariana, łuki językowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Stal (twist flex):

A

a. właściwości
• składa się z 3, 6 lub 8 cienkich drutów skręconych ze sobą → duże możliwości defleksyjne → skłonność do rozplatania się na końcach → może kaleczyć pacjenta; przed osadzaniem należy zlutować jego końce
• mała możliwość kontroli i zbyt mocne wiązanie może doprowadzić do niekontrolowanego wychylenia zz siecznych
• stosunkowo mała siła

b. zastosowanie:
• faza niwelacji
• retainery
• uczulenie na nikiel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stal chromokobaltowa (CrCo):

A 
a. właściwości
• moduł sprężystości jest większy niż stali nierdzewnej
• daje się łatwo lutować i spawać
• poddaje się obróbce termicznej
• stosunkowo małe tarcie

b. zastosowanie:
• w technice Rickettsa do formowania łuku utility 0,016”/0,016”, czasami w łukach wielopętlowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Stop tytanowo-molibdenowy (TMA):

A

a. właściwości (pomiędzy NiTi a SS)
• daje się łatwo lutować i spawać
• daje się formować i zginać (przy ostrych zagięciach występuje możliwość złamania; dodatek tytanu zwiększa kruchość)
• bardzo duże tarcie

b. zastosowanie:
• sprężyny retrakcyjne, prostujące kły
• sprężyny intruzyjne
• łuki częściowe w technikach segmentowych (0,016”/0,022” lub grubsze)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Stop niklowo-tytanowy (NiTi):

A

a. właściwości
• nie daje się lutować ani spawać
• można wykonać na nim zagięcia tylko do 90°C (wyłącznie pod wpływem temp lub specjalnymi kleszczami), później następuje pęknięcie
• powinny być zaginane za rurkami na pierścieniach - łatwo się wyślizgują i ranią tk miękkie

b. zastosowanie:
• faza niwelacji
• w torkowaniu, jeśli są “zaprogramowane”
• anty-Spee (gotowe) do niwelowania zbyt zaznaczonej krawędzi krzywej Spee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rodzaje stopów NiTi:

A
  • Martenzyt - zachowuje się jak stopy konwencjonalne (liniowa zmiana sprężystości) o bardzo niskim module sprężystości, wykazuje podatność na ugięcie
  • Pseudosprężysty stop - podczas zgniatania siła wzrasta do pewnego i przy dalszym zginaniu wielkość siły pozostaje stała, przy odginaniu siła się nieco zmniejsza i znowu pozostaje stała (pseudosprężystość)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Druty posiadające pamięć kształtu i różne zakresy sił:

A

wykazują zależności sprężystości od temperatury, w temp. j.u. wracają do pierwotnego kształtu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Na jakiej czym oparta jest technika działania aparatów cienkołukowych?

A

na koncepcji łuku idealnego i elementów utrzymujących

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co jest podstawowym elementem działania aparatów cienkołukowych?

A

druty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Jakie składają się na koncepcję łuku idealnego?

A 
• Kształt (forma) łuku zębowego, który narzuca nam natura (szczególnie należy to respektować w przypadkach nieekstrakcyjnych):
- elipsoidalny
- paraboliczny
- kształt U
- kształt V
• Wielkość łuku
• Symetria łuku
• Harmonia łuku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Założenia koncepcji łuku idealnego:

A
  • zakłada, że każdy ząb ma swoje miejsce w łuku (drucie), przeważnie inne, niż to wynika z jego anatomicznego ustawienia
  • bazuje na badaniach u zdrowych ludzi nieleczonych ortod. z idealną okluzją
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Segmenty łuku zębowego:

A
  • S. sieczny
  • S. kłowy
  • S. przedtrzonowcowy
  • S. trzonowcowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Elementy charakteryzujące łuk idealny:

A

Elementy 1°
Zagięcia pierwszego rzędu (inset – do wewnątrz lub offset – na zewnątrz):
odpowiadają pol-jęz przesunięciom poszczególnych zębów.

Elementy 2°
Zagięcia w płaszczyźnie pionowej tzw. zagięcia angulacyjne.
• artistik
• tip-back
• sweep
Przeniesienie tych elementów na zamki ułatwia
rutynowe leczenie.

Elementy 3°
Zagięcia pozwalające na kontrolę osi pol- jęz zębów – tzw. tork.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Leczenie wbudowane w zamki:

A

jeżeli angulacja i tork nie zostały uwzględnione w zagięciach łuku czworokątnego, lecz są zintegrowane z budową zamków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Technika Edgewise - fazy leczenia:

A 
I – fazę niwelacji
II – f. prowadzenia
III – f. kontrakcji
IV – f. wyrównania
V – f. retencji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Faza niwelacji - zadania szczególne i przechodnie oraz jakie łuki stosujemy?

A 
A. zadania szczególne:
1. zadanie O 
2. wyrównanie pozycji zamków w płaszczyźnie poziomej
3. wyrównanie pozycji zamków w płaszczyźnie pionowej
4. wyrównanie rotacji (derotacja)
5. zabezpieczenie kłów
6. kontrola ustawienia 
trzonowców

B. zadania przechodnie:

  1. kontrola zakotwienia
  2. korekta kształtu łuku
  3. higiena

Łuki:
stosuje się łuki o małych siłach i dużej
sprężystości, np. Sentaloy 0,016’’, Nitionol 0,014’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Faza prowadzenia - zadania szczególne i przechodnie oraz jakie łuki stosujemy?

A

można ją rozpocząć, gdy zadania szczególne z fazy I zostały wykonane

A. zadania szczególne:

  1. strzałkowe przesunięcie zębów w bocznym segmencie
  2. „artystyczne” ustawienie zębów siecznych (rozwiązuje to angulacja w zamkach)
  3. pionowe ustawienie zębów siecznych (ekstruzja, intruzja)
  4. korekta linii pośrodkowej
  5. kontrola luk (szpar) w segmencie przednim

B. zadania przechodnie:

  1. kontrola zakotwienia
  2. harmonia łuków
  3. higiena

Łuki:
0,016’’x0,016’’ SS, 0,016’’x0,022’’ SS, 0,016’’x0,022’’ NiTi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Faza kontrakcji - zadania szczególne i przechodnie oraz jakie łuki stosujemy?

A

A. zadania szczególne:

  1. prawidłowa I klasa kłowa
  2. prawidłowa pozycja pionowa siekaczy
  3. prawidłowa angulacja kłów (6-9°)
  4. prawidłowa harmonia łuków w odc. przednim

B. zadania przechodnie:

  1. kontrola zakotwienia
  2. harmonia łuków
  3. higiena

Łuki:
0,016’’x0,022’’ lub 0,017’’x0,022’’SS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Faza wyrównania - zadania szczególne i przechodnie oraz jakie łuki stosujemy?

A

A. zadania szczególne:

  1. ustawienie prawidłowo osi zębów (pol-jęz)
  2. zamknięcie luk resztkowych
  3. optymalne zaguzkowanie
B. zadania przechodnie:
1. kontrola zakotwienia
2. harmonia (zharmonizowanie) 
kształtu łuków zz
3. higiena

Łuki:
0,017’’x0,022’’ SS, 0,018’’x0,018’’ NiTi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Faza retencji - od czego zależy rodzaj i czas trwania tej fazy?

A
  • wyjściowej nieprawidłowości danego przypadku
  • oczekiwanego jeszcze wzrostu i jego kierunku
  • funkcji mięśniowej narządu żucia
  • obecności zębów T3
  • wzorca dziedziczenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Co decyduje o zakończeniu celów leczniczych, postawionych w planie leczenia?

A

ocena zmian w telerentgenogramie bocznym czaszki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Technika łuku protego (straight-wire) - założenia:

A

zakłada użycie łuku prostego z zamkami, w które wbudowane są elementy 1, 2 i 3 stopnia
→ 1st. – zagięcia offset i inset – uzyskiwane dzięki różnej grubości podstawy zamków
→ 2st. – angulacja – uzyskana przez nachylenie szczeliny zamka w stosunku do jego podstawy w kier. mesj-dyst.
→ 3st. – tork – wbudowane przez nachylenie szczeliny zamka w kier. zgryzowo-dziąsłowym w stosunku do jego podstawy (tork w slocie) lub całego zamka (tork w podstawie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Technika straight-wite - wady i zalety:

A

Z: znaczne skrócenie czasu leczenia i czasu trwania wizyt, bo nie trzeba robić zagięć na łuku
→ wprowadzono też do tej techniki specjalne zestawy zamków do leczenia różnych wad zgryzu oraz tzw. zamki ekstrakcyjne – zaopatrzone w elementy antyrotacyjne, przeciwdziałające tendencji do nachylania się zębów graniczących z luką poekstrakcyjną

W: niebezpieczeństwo w stosowaniu tej techniki – nieodpowiednie zakotwienie, bo skuteczność stosowania wysoce sprężystych łuków 4-kątnych zależy przede wszystkim od dobrego zakotwienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Technika bioprogresywna (technika Rickettsa) - założenia:

A
  • określana jako light square progressive segmented technique
  • kombinacja techniki Edgewise z łukami segmentowymi i łukiem utility
  • w teoretycznym założeniu podstawą planowania celu terapeutycznego w tej technice jest VTO (visual treatment objective – widoczny cel leczenia)
  • na telerentgenogramie przesuwa się struktury anatomiczne odpowiednio do oczekiwanego przeciętnego (średniego) wzrostu w okresie 2-letniego leczenia, biorąc pod uwagę wpływ zabiegów ortodontycznych. Powstaje nowy rysunek (set-up), tj. VTO
  • wg. Rickettsa brak przedniego kontaktu zębów warunkuje rozwój doprzedni żuchwy w celu odzyskania zwarcia zębów
  • filozofia zakotwienia polega na zakotwieniu trzonowców w warstwie zbitej kości. W tym celu: aktywuje się łuk utility przez zagięcie tip-back, toe-in, tork, poszerzenie. Tork i angulacja zamków stosowanych w leczeniu tą techniką różnią się od pozostałych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Łuk utility:

A
  • Przymocowany do 4 zębów siecznych i omijając kły i przedtrzonowce, wnika w rurkę przydziąsłową pierścienia na trzonowcu.
  • Formuje się go z drutu: niebieski Elgiloy 0,016’’x0,016’’.
  • Dzięki długiemu ramieniu tego łuku i jego przekroju możliwe jest osiągnięcie efektu bioprogresywnego – tzn. zastosowanie na początku leczenia łuku 4-kątnego z kontrolą torku i jednocześnie zastosowanie słabych sił.
  • Użycie tego łuku umożliwia korektę nagryzu pionowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Łuki sekcyjne:

A
  • Mogą odgrywać rolę w przypadkach ekstrakcyjnych łuków retrakcyjnych i spełniają zadania niwelujące.
  • W swoim przebiegu zawierają wiele różnorodnych pętli, przez co zmniejsza się ich siła działania na zęby, a zwiększa sprężystość.
  • wywierają one małe ciągłe siły (0,016’’x0,0016’’).
  • Większość sprężyn retrakcyjnych jest produkowana fabrycznie
44
Q

Technika niskiego tarcia - założenia:

A
  • pasywne systemy zamków samoligaturujących
  • systemy samoligaturujące są oparte na pasywnej mechanice w początkowej fazie leczenia
  • uzupełnieniem tego systemu jest stosowanie słabych sił wyzwalanych przez superelastyczne łuki NiTi, niejednokrotnie łuki te są pokryte jonami metali szlachetnych w celu wyraźniejszego zmniejszenia tarcia w slocie zamka
  • Dzięki temu w początkowej fazie pasywnej relacji zamek-łuk tarcie zostaje zmniejszone, słabe siły z łuku wraz z siłami wyzwalanymi przez mięśnie twarzy i języka powodują bardziej biologiczną odpowiedź tkanek. W miarę upływu czasu i postępów leczenia wprowadzony do szczeliny zamka łuk o większych wymiarach zmienia cały system z pasywnego → interaktywny → aktywny.
  • Pasywne systemy niskiego tarcia są klinicznie potrzebne najbardziej w początkowych fazach leczenia, ale NIE spełniają pokładanych oczekiwań w sytuacji, w której potrzebna jest precyzyjna kontrola nachyleń lub torku, lub w czasie przesunięć zębów lub gdy potrzebna pełna 3D kontrola nad położeniem zębów. (Niektóre systemy omijają te niedoskonałości np. w technice segmentowej Begga)
  • Mechanika ślizgowa może być stosowana na etapie zamykania przestrzeni, mimo że odgrywa ona też rolę w innych przypadkach przemieszczania zębów, np. wysoko położonych kłach, rotacji przy poziomowaniu zębów.
45
Q

System SLIDE:

A
  • łączy zalety techniki pasywnej i bezligaturowej z tradycyjnymi rozwiązaniami
  • pozwala na zróżnicowanie działania siły i tarcia niezależnie od fazy leczenia przez odpowiednie zastosowanie dobranych specjalnych ligatur
46
Q

Tradycyjne ligatury - tarcie:

A

utrudniają stosowanie minimalnych sił z powodu wytwarzanego tarcia na styku ligatura-zamek-łuk

47
Q

Technika niskiego tarcia - wady i zalety:

A

Z: skrócenie czasu leczenia i bardziej biologiczną odpowiedź organizmu

W: brak precyzyjnej kontroli nachyleń lub torku, lub w czasie przesunięć zębów lub gdy potrzebna pełna 3D kontrola nad położeniem zębów

48
Q

Czego można użyć do rozseparowania zębów trzonowych?

A
  • gumki separacyjne
  • drut mosiężny
  • paski gumowe separacyjne – nie polecane bo traumatyzują brodawkę dziąsłową
  • gotowe sprężyny separacyjne z drutu NiTi
49
Q

Ile czasu gumki separacyjne powinny znajdować się pomiędzy zębami by uzyskać oczekiwany efekt?

A

minimum 24 h

50
Q

Jakie ryzyko wiąże się ze stosowaniem gumek separacyjnych?

A

może ulec wepchnięciu pod dziąsło → zawiera specjalny barwnik (kontrastuje na RTG)

51
Q

Separacja za pomocą gumek separacyjnych - technika:

A

specjalnymi kleszczami rozciągamy gumki separacyjne i wsuwamy je pomiędzy zęby, tak aby połowa została przesunięta poniżej punktu stycznego

52
Q

Separacja za pomocą drutu mosiężnego - technika:

A
  • drut grubości 0,6 mm
  • kawałek drutu o dł. ok. 2 cm zgina się w półkole, igłotrzymaczem wsuwamy jeden koniec drutu w przestrzeń międzyzębową, pod punktem stycznym trzonowców, łapiąc drugi koniec drutu, skręca się oba końce do oporu, pozostawia się skręcony 2 mm ogonek, który zagina się w kierunku dziąsła
53
Q

Wstępne dobranie pierścieni na zęby trzonowe - zasady:

A
  • na podstawie gipsowego modelu
  • dobranie takiej wielkość pierścienia, aby ściśle przylegał do zęba, co pozwala na uniknięcie nadmiaru cementu
  • krawędzie pierścienia konturuje się na zębie dźwignią Mershona (służy też do zakładania pierścienia i dopasowania go w j.u.)
54
Q

Cementy do pierścieni:

A
  • GJ (KetacCem)
  • fosforanowe z dodatkiem F
  • polikarboksylowe
55
Q

Cementowanie pierścieni - technika:

A

Po nałożeniu warstwy cementu wewnątrz powierzchni pierścienia (który uprzednio od strony pow. żującej został położony na kawałku wosku 2x2 cm lub przylepcu, a rurka została też zabezpieczona woskiem) wciska się pierścień na ząb za pomocą dźwigni Mershona/nakładacza do amalgamatu/nagryzacza/tzw. osadzacza
pierścieni.

56
Q

Techniki przyklejania zamków:

A
  1. Technika bezpośredniego klejenia zamków

2. Technika pośredniego klejenia zamków

57
Q

Technika bezpośredniego klejenia zamków:

A

• szkliwo wytrawione, wypłukane, osuszone dmuchawką (dobrze wytrawione szkliwo – kredowobiała barwa)
• do klejenia zamków stosuje się „kleje” chemo- lub światło utwardzalne
• należy stosować stosunkowo niewielką ilość materiału, tak aby nie wydostawał się spod powierzchni podstawy zamka
• przyłożyć zamek (przy użyciu pęsety do zamków) w pożądanym położeniu na powierzchni zęba
• zamek odpowiednio ustawia się na zębie, biorąc pod uwagę:
- jego odległość od brzegu siecznego,
- oś długą zęba,
- rodzaj nieprawidłowości zgryzowej
kierując się ogólnie przyjętą zasadą stosowaną w technice Edgewise
• pozycje zamków należy indywidualizować (zgryz otwarty – zamki bliżej brzegu dziąsłowego, pogłębiony nagryz w obrębie siekaczy – zamki bliżej brzegu siecznego)
• pomocnym narzędziem jest tzw. bracket pozycjoner

58
Q

Technika pośredniego klejenia zamków:

A

• zamki pozycjonuje się na modelu gipsowym (zarówno labialne i lingwalne), a potem przenosi do jamy ustnej za pomocą szyn transferowych
• większość dzisiejszych technik opiera się na podwójnej bezbarwnej szynie termoformowalnej, która składa się z miękkiej osłaniającej warstwy wewnętrznej i twardej stabilizującej warstwy zewnętrznej
• nie jest to obecnie „złoty standard”, ponieważ istnieje wiele zmiennych etapów, które muszą być kontrolowane w celu osiągnięcia pełnego sukcesu
• największą zaletą jest dokładne umiejscowienie zamków, co minimalizuje potrzebę wykonania wielu dogięć
kompensacyjnych na łuku, co skraca czas wizyt i czas aktywnej fazy leczenia

59
Q

Faza niwelacji - cel:

A
  • pionowe i poziome wyrównanie szczelin zamków

- derotacje zębów

60
Q

Faza niwelacji - co stosujemy?

A 
• Łuki o dużej sprężystości
• Ligatury gumowe lub druciane (po skręceniu wokół zamka zagina się w stronę dziąsła)
• Gdy niedostateczne zaguzkowanie międzyszczękowe, szególnie gdy plan zakładał usunięcie zębów i zamykanie szpar poekstrakcyjnych, od przodu należy wzmocnić zakotwiczenie za pomocą wybranych metod, które mogą również brać czynny udział w leczeniu anomalii zgryzowych:
- mobilny łuk Goshgariana
- przylutowany łuk podniebienny
- Quad-Helix
- płyta Nancer
- łuk językowy
- miniimplanty ortodontycznych
61
Q

Faza niwelacji - czas trwania i wizyty kontrolne:

A
  • Czas trwania: 2-4 miesiące
  • Wizyty kontrolne: co miesiąc, zdejmuje się łuk, dokładnie oczyszcza zęby pacjenta, zakłada ponownie (jeśli zadanie tej fazy nie zostały wypełnione) i ligaturuje nowymi ligaturami
62
Q

Faza prowadzenia - cel:

A

przesunięcia zębów w bocznym segmencie w kierunku sagitalnym i transwersalnym (w pierwszym etapie
należy ustawić kły w klasie I - odpowiednie ustawienie kłów umożliwia wykonanie zadań szczególnych w obrębie zębów siecznych)

63
Q

Źródła sił do przesunięć w fazie prowadzenia:

A
  • ligatura ósemkowa
  • dodatkowo skręcona ligatura (staje się bardziej sprężysta)
  • sprężyna ściągająca coil
64
Q

Faza prowadzenia - siekacze:

A
  • artistik → rozwiązuje wbudowana w zamki anulacja
  • pionowe ustawienie siekaczy jest częścią kompleksowego leczenia, często trwa długo
  • w zależności od przypadku do intruzji zębów można zastosować: intruzyjne zagięcia w formie łuku schodkowego (żuchwa), łuki anty-Spee, inne łuki intruzyjne
  • korekta linii pośrodkowej powyżej 2 mm wymaga wykonania specjalnych czynności przed kolejnymi fazami leczenia → jeśli nie osiągnie się wyrównania tej linii to nie uzyska się dobrego ustawienia kłów, a tym samym
    nie będzie prawidłowego zaguzkowania po jednej stronie łuku
65
Q

Faza prowadzenia - trzonowce:

A
  • ważna jest kontrola ich zakotwienia w tej fazie, gdyż w czasie dystalizacji kłów może dojść do jej utraty
  • w zależności od rodzaju nieprawidłowości zgryzowej zaleca się pacjentom stosowanie:
    • Wyciągów gumowych II klasy
    • Łuku twarzowego (Headgear) z wysokim lub niskim ciągiem
    • Stosowanie w nocy łuku twarzowego a w ciągu dnia wyciągów gumowych II klasy (w przypadku wad dotylnych)
    • Wyciągów gumowych III klasy
66
Q

Faza prowadzenia - czas trwania i wizyty kontrolne:

A
  • Czas trwania: 2-6 miesięcy

* Wizyty kontrolne: co 4 tygodnie

67
Q

Środki pomocnicze przy korekcie linii pośrodkowej przesuniętej o więcej niż 2 mm:

A
  • kombinacja wyciągów II i III klasy i wyciągu ukośnego

* kombinacja otwartej i zamkniętej pętli Bull

68
Q

Faza kontrakcji - cele:

A

zharmonizowanie ustawienia siecznego odcinka szczęki z żuchwą = ustawienie siekaczy w poprawnej pozycji strzałkowej

69
Q

Faza kontrakcji - zasady postępowania:

A
  • łuki prostokątne (16/22”SS, 17/22”SS) z pętlami
  • aktywacja łuku między wizytami w przypadkach ekstrakcyjnych nie powinna być większa niż 2 mm → duże ryzyko utraty zakotwiczenia, z uwagi na występujące siły przeciwstawne
  • w zależności od rodzaju wady na łuku kontrakcyjnym wykonuje się dodatkowe zagięcia → pogłębiony nagryz sieczny – należy wygiąć dodatkowe stopnie intruzyjne i Sweep; zagięcia nie są wskazane przy zgryzie otwartym, bo w trakcie przechylania siekaczy łukiem kontrakcyjnym dochodzi do ich wydłużenia
70
Q

Faza kontrakcji - czas trwania i wizyty kontrolne:

A
  • Czas trwania: ok. 3 miesiące

* Wizyty kontrolne: co 3 tygodnie

71
Q

Faza wyrównawcza - cele:

A

zamknięcie luk resztkowych (od przodu, od tyłu lub z obu stron)

72
Q

Środki pomocnicze przy zamykaniu luk resztkowych:

A
  • łuk z pętlą Bull
  • elastyczny wyciąg koralikowy rozciągnięty wzdłuż łuku
  • elastyczny wyciąg międzyszczękowy II lub III klasy
  • maskę Delaira
73
Q

Faza wyrównawcza - zasady postępowania:

A
  • Grubość łuku podstawowego: 0,017/0,0022”SS
  • Łuki grube trzeba dokładnie dopasować do kształtu łuku pacjenta
  • Harmonizowanie łuków: porównywanie kształtu łuku uprzedniego, z tym który będzie stosowany oraz porównywanie łuku górnego i dolnego
74
Q

Co należy ocenić na końcu fazy wyrównawczej?

A
  • optymalną okluzję oraz artykulację na postawie indywidualnej analizy funkcjonalnej (szczególnie ruchy protruzyjne i laterotruzyjne)
  • zdjęcie OPG
  • zdjęcie teleradiologiczne
75
Q

Ściąganie aparatu:

A
  • Aparat zdejmuje się stopniowo lub jednorazowo w zależności od przypadku
  • Zdejmowanie pierścieni i zamków
  • Usuwanie resztek kleju i cementu: sierpy, finiry (usuwają klej nie uszkadzając szkliwa)
  • Polerowanie pastą
  • Zastosowanie preparatu fluorkowego
  • Założenie aparatu retencyjnego stałego (retainer) lub ruchomego zależnie od wady
76
Q

Narzędzie do zdejmowania pierścieni:

A

kleszcze, w których jedno ramię dzioba opiera się na powierzchni żującej a drugie zachodzi pod krawędź pierścienia

77
Q

Narzędzie do zdejmowania zamków:

A

kleszcze do zdejmowania zamków, lift-off (narzędzie z metalową pętelką)

78
Q

Kleszcze - podział:

A
  • używane w pracowni technicznej - do pracy na łukach grubych (0,5-1,5mm)
  • do pracy w jamie ustnej i poza nią – delikatniejsze, do pracy na łukach cienkich (0,3-0,7mm)
79
Q

Kleszcze do cięcia drutu ligaturowego - zastosowanie:

A

cięcie drutu ligaturowego

80
Q

Kleszcze “tylne obcinaki” - zastosowanie:

A

do obcinania wewnątrz- i zewnątrzustnie końców łuków aparatach stałych

81
Q

Kleszcze Angle’a/Tweeda - zastosowanie:

A

do nadawania torku na łukach czworokątnych, służące do gięcia stopni w płaszczyźnie wertykalnej i sagitalnej

82
Q

Kleszcze Weingarta - zastosowanie:

A

do ustawiania łuku i zaginania końców łuku w jamie ustnej

83
Q

Kleszcze Angle’a - zastosowanie:

A

do zaginania różnego rodzaju pętli w przebiegu łuku aparatu stałego

84
Q

Igłotrzymacz Mathieu - zastosowanie:

A

do zakładania ligatur

85
Q

Kleszcze wklęsło-wypukłe - zastosowanie:

A

do doginania drutów o większych średnicach

86
Q

Kleszcze do gięcia klamer grotowych - zastosowanie:

A

gięcie klamer grotowych

87
Q

Kleszcze do gięcia grotów w klamrach grotowych - zastosowanie:

A

gięcie grotów w klamrach grotowych

88
Q

Kleszcze kramponowe - zastosowanie:

A

uniwersalne do pracy na grubych łukach

89
Q

Kleszcze Aderera - zastosowanie:

A

“trójpalczaste” do zginania drutu

90
Q

Jaki rodzaj łuku jest stosowany w technice aparatów językowych?

A

łuk grzybowaty (mushroom arch) - załamanie krzywizny łuku pomiędzy powierzchniami zębów przedtrzonowych i kłów

91
Q

Skuteczność techniki językowej w porównaniu do konwencjonalnej:

A

podobna skuteczność

92
Q

Zamki stosowane w technice językowej:

A
  • Zamki Ormco (7 generacja): poziomy slot – 0,018 lub 0,022 cala; powierzchnia nagryzowa wbudowana w zamki na zęby przednie szczęki
  • Zamki STb (Scuzzo Takemoto brackets): mniejsze rozmiary; brak powierzchni nagryzowych; bardziej komfortowe dla pacjenta
  • Zamki Incognito: odlewane ze stopu złota; indywidualne; idealne dopasowanie do podniebiennej powierzchni zębów
93
Q

Etapy przygotowania do klejenia metodą pośrednią w technice językowej:

A
  • Przygotowanie set-up’u modeli w artykulatorze
  • Naklejenie zamków na modelu
  • Wykonanie szyn transferowych
  • Przeniesienie zamków na zęby pacjenta
94
Q

Czym jest preskrypcja?

A

ustawienie zęba w łuku wpisane w zamek (tork i angulacja)

95
Q

Rodzaje stosowanych łuków ze względu na kształt:

A
  • okrągły → na początku leczenia

* krawężny (kwadratowy lub prostokątny) → do wydobycia preskrypcji z zamka

96
Q

Fazy leczenia techniką językową:

A
  1. Niwelacja – stosowane łuki:
    • 0,016 TMA
    • 0,016 Cu-NiTi
    • 0,017x0,017 Cu-NiTi
  2. Wbudowanie torku – stosowane łuki:
    • 0,0175x0,0175 TMA
    • 0,0175x0,025 TMA
  3. Kontrakcja:
    • dotyczy 6 przednich zębów górnych (tzw. en masse)
    • technika ślizgowa lub zastosowanie pętli kontrakcyjnej
    • stosowane łuki w szczęce: 0,0175x0,0175 TMA, 0,175x0,025 TMA
    • stosowane łuki w żuchwie: 0,016x0,022 SS
  4. Etap łuku idealnego – łuk 0,016x0,022 SS
  5. Końcowe poprawki szczegółów – stosowane łuki:
    • 0,016 TMA
    • 0,0175x0,0175 TMA
97
Q

Technika językowa - zalety:

A
  • Estetyka - niewidoczny
  • Brak ryzyka powstania odwapnień szkliwa na powierzchni wargowej
  • Brak przerostów dziąsła po stronie wargowej
  • Komfort dla warg i policzków
  • Lepsza ocena uszeregowania zębów
  • Szybkie spłycenie nagryzu w przypadku zgryzu głębokiego
  • Lepsza współpraca z pacjentem
  • Redukcja bruksizmu
98
Q

Technika językowa - wady:

A

• Wymaga od lekarza dodatkowych umiejętności – opanowania techniki pośredniej klejenia zamków i zrozumienia zasad biomechaniki przy pracy po wewnętrznej stronie łuku
• Duża zmienność podniebiennych powierzchni zębów (szerokie listwy szkliwne, szczątkowe guzki na kłach) → czasem konieczna korekta przed leczeniem
• Gorsze oświetlenie i niewygodna pozycja → bóle karku i pleców
• Brak bezpośredniego wglądu i dostępu do aparatu → trudności w zakładaniu, zdejmowaniu i ponownym pozycjonowaniu odklejonego zamka
• Mniejsza wysokość powierzchni podniebiennych ( o około 30%) → konieczność klejenia zamków w bezpośrednim sąsiedztwie dziąsła co sprzyja jego podrażnieniu i przerostom (zalecana odległość – 1,5mm)
• Zmienna morfologia podniebiennych powierzchni zwłaszcza górnych siekaczy → mogą wystąpić nieprzewidziane uszeregowania zębów i konieczne będzie wprowadzenie dogięć korekcyjnych łuku
• Szeroki zakres wargowo-językowych grubości zębów → konieczność wykonywania dogięć in-out
• Mała odległość pomiędzy zamkami w odcinku przednim → utrudnione wykonywanie dogięć kompensacyjnych i pętli na łuku
• Większy nakład czasu pracy
• Droższe
• Utrudniona higiena aparatu (wskazane dodatkowe środki higieny, tj. aparaty Oxy-Jet lub Water-Pick i płukanki)
• W niektórych przypadkach chirurgii ortognatycznej (osteotomia segmentowa, korekta zgryzu otwartego, korekta klasy III) konieczne jest zdjęcie aparatu górnego przed zabiegiem
• W przypadkach chirurgicznej korekty klasy II górne zamki językowe mogą utrudniać wysunięcie żuchwy do
prawidłowej pozycji (konieczne bywa poszerzenie odległości międzykłowej i wychylenie górnych zębów
siecznych
• Podrażnienia języka
• Przejściowe trudności w mówieniu
• W przypadkach ekstrakcyjnych luki są bardziej widoczne bo elementy aparatu nie mają jak jej zamaskować (luki w takich przypadkach maskuje się materiałem kompozytowym)

99
Q

Tork dodatni - gdzie korzeń?

A

im większa wartość → tym bardziej dojęzykowo położony korzeń

100
Q

Tork ujemny - gdzie korzeń?

A

im większa wartość → tym bardziej doprzedsionkowo położony korzeń

101
Q

Angulacja dodatnia - gdzie korzeń?

A

im większa wartość → tym bardziej dystalnie położony korzeń

102
Q

Angulacja ujemna - gdzie korzeń?

A

im większa wartość → tym bardziej mezjalnie położony korzeń

103
Q

Odmienność biomechaniki w technice językowej:

A

• Punkt przyłożenia siły znajduje się w innej relacji do centrum oporu zęba (CR). Językowy punkt przyłożenia siły skierowanej pionowo leży bliżej osi przechodzącej przez CR, co jest korzystne w przypadku intrudowania zębów przednich, ponieważ nie dochodzi do niepożadanego dowargowego torku
• W czasie retrakcji zębów przednich połączonej z intruzją w technice konwencjonalnej uzyskuje się osiowy ruch zębów przednich, ponieważ wypadkowa sił przechodzi przez CR. W technice językowej ten system sił może powodować dojęzykowe przechylenie koron zębów przednich
• Aby zapobiec temu przechyleniu, stosuje się retrakcję „en masse” zębów siecznych i kłów oraz wprowadza większy dojęzykowy tork korzeni zębów przednich. Dlatego w technice językowej zaleca się objęcie aparatem stałym także drugich zębów trzonowych, ponieważ ułatwia to utrzymanie kształtu łuku, redukuje interferencje zwarciowe, związane z efektem łuku i wzmacnia zakotwiczenie. Jednoczesna retrakcja sześciu zębów przednich wymaga maksymalnej kontroli zakotwiczenia
• Zmiany indukowane przez aparat językowy odbywają się 3 wymiarach przestrzennych:
o Pionowym - najczęściej otwieranie zgryzu przy zastosowaniu płaszczyzn nagryzowych w zamkach (w czasie intruzji siekaczy brzegi siekaczy dolnych kontaktują się z płaszczyznami nagryzowymi górnych zamków, zęby boczne pozostają wówczas bez kontaktu co sprzyja ich ekstruzji
o Przednio-tylnym – dystorotacja żuchwy i tendencja do klasy II
o Poprzecznym – ekspansja łuku i dystorotacja trzonowców

104
Q

Technika językowa - p/wskazania:

A
  • Dysfunkcje ssż
  • Rozległe braki zębowe
  • Duży kąt międzyszczękowy
  • Krótkie korony kliniczne
  • Krytyczne warunki zakotwiczenia
  • Nasilone klasy II
  • Zła higiena lub choroba przyzębia w fazie zaostrzenia
  • Pacjenci przesadnie wymagający i trudno adaptujący się
105
Q

Technika językowa - retencja:

A
  • Ogólne zasady takie jak w technice konwencjonalnej
  • Czasem niemożliwe natychmiastowe założenie retainera ze względu na przerosty dziąseł i słabą dostępność powierzchni podniebiennej korony (można wtedy wykonać szyny termo formowalne do czasu powrotu dziąseł do stanu umożliwiającego założenie retencji)

Ortodoncja (36 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions