Klinička procjena Flashcards
šta je procjena?
Postupak kojim se utvrđuje ili određuje vrijednost, kvalitet ili količina nečega
Procene se uvijek vrše sa određenim ciljem
šta su svrha i namjena procjene?
- pospešuje donošenje odluka
- pomaže u rješavanju problema
- ona je sredstvo kojim se dolazi do željenog cilja i uvek podrazumijeva prikupljanje informacija
šta je klinička procjena?
Klinička procjena podrazumijeva prikupljanje, interpretaciju i integraciju informacija o ponašanju i psihičkom funkcionisanju ljudi radi donošenja relevantnih odluka u vezi njihovog mentalnog zdravlja
Kao proces prikupljanja informacija kliničaru omogućava razumijevanje njegovog ispitanika, a te informacije će mu istovremeno biti neophodne pri donošenju odluka koje će za cilj imati dobrobit ispitanika i mogu voditi rješavanju njegovih smetnji, tegoba ili problema
klinička pocjena vs neklinička procjena?
Proces procjene u kliničkoj populaciji u odnosu na onaj koji se sprovodi u nekliničkoj situaciji je više formalan i sistematičan
šta znači pojam “klinička”?
- da je subjekt procjene pojedinac (rjeđe parovi i grupe)
- da je procjena uvijek u vezi sa mentalnim zdravljem
pojam „klinički“ može imati i specifičnije značenje: da se procjena zasniva na naturalističkom, naspram statističkog pristupa.
šta klinička procjena najčešće podrazumijeva?
prikupljanje informacija o osobi i o njenim:
1) raznolikim oblicima ponašanja
2) problemima
3) sposobnostima
4) crtama
5) afektima i sposobnostima da se kontrolišu
6) psihološkim snagama i slabostima
7) jedinstvenom obrascu predstavljanja ili konstruisanja svijeta i sebe
koji su najčešći razlozi prikupljanja podataka u kliničkoj procjeni?
- prepoznavanje ili otkrivanje problematičnog ponašanja
- postavljanje dijagnoze (dijagnostička klasifikacija)
- opisivanje ličnosti ispitanika i pružanje potpunije slike njegovih problema
- određivanje optimalnog psihoterapijskog modaliteta i najadekvatnije psihoterapijske tehnike
- procenjivanje efekta primijenjenog psihoterapijskog postupka
- donošenje suda o uračunljivosti optuženog ili njegovoj spremnosti da se podvrgne sudskom postupku
- izbor potencijalnih ispitanika psihološkog istraživanja
ko su osobe koje se procjenjuju?
- psihijatrijski pacijenti
- osobe opažene od strane drugih kao osobe sa potencijalom za razvoj nekog poremećaja
- osobe koje se bave nekim rizičnim profesijama (pripadnici vojske, policije, obezbjeđenja…)
kakva sve klinička procjena može biti s obzirom na cilj procjene?
- dijagnostička/klasifikaciona
- deskripitvna
- prediktivna
dijagnostička procjena?
Najstariji i najfrekventniji zadatak psihologa u psihijatrijskom setingu
Rješavanje problema zahtijeva pravilno dijagnostikovanje, pružanje odgovora na pitanja o prirodi, izvorima problema, po čemu se on razlikuje od njemu sličnih
Cilj dijagnostičke procjene je da utvrdi da li je neko ponašanje „normalno“ ili „abnormalno-poremećeno-patološko“, da napravi razliku između mogućih „abnormalnih“ konstelacija/složaja simptoma i da klasifikuje ovaj složaj kod konkretne osobe koja se procjenjuje, u odgovarajuću nozološku kategoriju klasifikacionog sistema mentalnih poremećaja
koja je praktična svrha dijagnostičke procjene?
- planiranje tretmana
- praćenje efekata tretmana
- ostvarivanje nekog specifičnog prava subjekta - posredna pomoć: na socijalna davanja i druge materijalne nadoknade, školovanje uz asistenciju, privremenu poštedu na radu, ostvarivanje prava na invalidsku penziju i dr.
- uspostavljanje dijagnoze ima i komunikacionu ulogu
na čemu je zasnovana dijagnostička procjena?
na medicinskom modelu poremećaja i bolesti
koje su osnovne pretpostavke medicinskog modela mentalnih poremećaja?
- mentalni poremećaji su posljedica oštećenja CNS-a
- mentalni poremećaji se kvalitativno razlikuju od normalnog stanja i ponašanja
- fenomeni poremećenog ponašanja se grupišu u nezavisne entitete (kategorije)
- prisustvo/odsustvo poremećaja i njegova specifičnost (dijagnoza), može se odrediti na osnovu vrste, kritičnog broja i trajanja simptoma
kritike medicinskog modela mentalnih poremećaja?
- zasniva se na „modelu deficita“
- zanemaruje kontekstualne činioce: antencendense i ishode ponašanja, socijalne, fizičke, kulturne sredinske faktore
- klasifikacioni sistemi mentalnih poremećaja nemaju empirijsku/naučnu zasnovanost
deskriptivna procjena?
- šire sagledavanje ličnosti i problema osobe
- obično je kombinovana sa dijagnostičkom procjenom
- zasniva se na ekstenzivnijem ispitivanju subjekta multimetodskim pristupom i prikupljanjem šireg opsega informacija
Cilj je sagledavanje problema subjekta u kontekstu (pokretača, faktora održavanja, faktora karakterističnog ispoljavanja; psiholoških snaga i slabosti, socio-kulturnog miljea, socijalne podrške - pritisaka, značajnih životnih događaja…)
Svrha: unaprijeđenje validnosti, obuhvatnosti i pouzdanosti terapijskih i drugih odluka, koje se donose na osnovu procjene
predmeti kliničke procjene?
- procjena kognitivnog funkcionisanja
- procjena ličnosti
- procjena ponašanja
na šta je usmjerena procjena kognitivnog funkcionisanja?
Usmjerena je na različite domene i aspekte kognitivnog funkcionisanja:
- specifične kognitivne funkcije (pažnja, - percepcija, pamćenje, mišljenje, jezik, psihomotornu integraciju i koordinaciju……)
- kognitivni stil rješavanja problema, donošenja odluka, rasuđivanja
- intelektualne sposobnosti i efikasnost
- učenje, kreativnost, dosegnuti nivo kognitivnog razvoja
prediktivna procjena?
Sadržana je dijelom i u dijagnostičkoj i deskriptivnoj procjeni
Postupak procejne nije cilj sam po sebi, već osnova za donošenje važnih odluka!
- U razmatranju odluke kliničar predviđa koje će posledice odluka izazvati, a to upućuje na značaj predikcije u kliničkoj proceni
Klinički pristup se zasniva na kliničkom suđenju
- Razna idiosinkratična zbivanja, specifičnost situacije i osobenost kontesta jesu građa iz koje kliničar izvodi zaključke i vrši predviđanja.
Predikcija budućeg ponašanja osobe ili efekata različitih faktora (planiranog tretmana, očekivanih događaja, životnih promjena, adaptivnih zahtjeva…) na ponašanje i mentalno zdravlje osobe
Ponašanje ljudi je kompleksno i samo relativno stabilno → prediktivna procjena se može donijeti samo kao „najbolja moguća“, ali ne kao potpuno izvjesna
Prediktivnu procjenu treba raditi oprezno: greške mogu imati teške, ponekad i fatalne posljedice
Procjena treba da se zasniva na identifikovanju aktuelnih faktora rizika i protektivnih faktora, a ne zaključivanju o budućim događajima
Važno je adekvatno formulisanje ne samo predikcije ponašanja i ishoda npr. tretmana već i u pogledu toga koliko je procjena pouzdana
na čemu je zasnovana procjena kognitivnog funkcionisanja?
na primjeni različitih psiholoških testova:
- rezultati se porede sa referentnim normama, ranijim postignućima subjekta, i/ili vantestovnom efikasnošću
- najfrekventniji zadatak je procjena inteligencije
Izvodi se sa različitim ciljevima (dijagnostički, bolje razumijevanje problema i subjekta, predikcija ponašanja) i svrhom (planiranje ili evaluacija tretmana, spremnosti za školu, podobnost za određene poslove, obrazovne programe…)