ITS

Question 1

Uretritis

Answer 1

Inflamacióna aguda de la uretra por agente infeccioso de transmisión sexual

Question 2

Causa de uretritis

Answer 2

• gonocóccica por neisseria gonorreae
• no gonocóccica; chlamidia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas, HSV.

Question 3

Clinica uretritis gonocóccica

Answer 3

Menos asintomática en mujeres, puede complicarse a una EPIA.
Hombres más frecuente sintomatología por
- secreción uretral PURULENTA y mucopurulenta
- disiruia
- picazón punta del pene
- dolor pelviano que irradia a espalda
- dolor a la eyaculación

Question 4

Complicacciones UG

Answer 4

• estreches uretral
• epididimitis que da infertilidad
• prostatitis

Question 5

Diag

Answer 5

Es clínico
Pide estudio de secreción para la etiología.
Microscopio, cultivo y test rápido para clamidia.

Anormal > 4 PMN/ campo
UG: > 50 PMN
UNG: 4-50 PMN.

Gonococo aparece como diplococos G - dentro de los PMN. Aunque no descartar presencia de clamidia ante el encuentro de gonococo.
Si no encuentra gonococo es solo clamidia

Question 6

TTO

Answer 6

Es empirico hasta esperar los resultados microbiológicos

Ceftriaxona 250 mg IM UD + doxiclina VO c 12 hs x 7 días.
Forma más facíl es + azitromicina UD de 1 g VO

Question 7

TTO UG

Answer 7

• ceftriaxona 250 mg IM UD
• ciprofloxacina 500 mg UD VO
• norfloxacina
• azitromicina 2 g VO

Question 8

TTO UNG

Answer 8

• Doxiciclina 100 mg c 12 hs x 7 d
• azitromicina 1 g VO UD
• eritromicina

Question 9

Sifilis

q

Answer 9

Infección crónica generaliazda por treponema pallidum una espiloqueta.

Transmisión seuxal y transplacentaria,

Question 10

Fases de sifilis

Answer 10

Lesión primaria
Fase de bacteriemia
Lesiones mucocutáneas y linfadenopatía generalizada
Latencia
Infección terciaria con lesiones musculoesq, parenq, SNC.

Question 11

Sifilis primaria

Answer 11

Incubación 21 dias de 2 a 6 semanas.
Chancro sifilítico en el sitio de inoculación.
Dura 3 a 6 semanas y luego cura espontáneamente.

• mácula sobreelevada, papula que se ulcera. Bordes netos, indolora, base limpia, seca, indurada.
• Adenomegalia indolora inguinales

Question 12

Diag diferencial con chancro

Answer 12

• herpes genital
• lesiones geniales por fricción sobreinfectadas
• ulceras no infecciosas
• chancroide; es dolorosa y adenopatia supurativa

Question 13

Sifilis secundaria

Answer 13

60-90% diseminación hematógena.
Aparece 4 a 8 semanas despues de curar el chancro.
Estadio más florido.
- lesión en piel, mucosas
- sme constitucionales
- linfadenopatía generalizada
Puede darse hasta 4 años despues de chancro.
Contiene treponema en LCR

Question 14

Sifilis latente

Answer 14

Sin tto al elcontrar pruebas serológicas + sin síntomas y normal LCR.
Se sospecha por antecedentes de lesiones de SP o SS, ante exposición a sífilis o feto afectado.

Question 15

Sifilis latente temprana

Answer 15

< a 1 año de SP o SS, seroconversión o contacto

Question 16

Sifilis latente tardia

Answer 16

Contacto > 1 año o se desconoce.

Question 17

Sifilis terciaria

Answer 17

Afectaciones neurológicas, cardiovascular, oftalmológicas, auditivas

Question 18

Neurosifilis sintomática

Answer 18

Sifilis meníngea
- cefalea, nauseas, vómito, rigidez de nuca, afectación pares craneales, convulsiones.

Sifiis meningovascular
- afecta A. cerebral media, cefalea, vertigo, insomnio, apoplejia. estado de choque

Sifilis parenquimatosa:
- paralisis general; personalidad, afectos, reflejos, eye, sensorio, intelecto, habla.
- tabes dornal; desmielinización cordones posteriores, raices y ganglios dorsales.
- Ataxia, caida de pie, parestesias, arreflexia, no reacciona pupilas a luz

Question 19

Afectaciones CV

Answer 19

10 a 40 años después
- endarteritis obliterante, vasa vasorum; aortitis, insuf aórtica, aneurisma
- Rx tórax calcificación lineal de aorta descendente.

Question 20

Diag

Answer 20

• microscopia por campo oscuro es lesión de SP
• IFD usa AC, biopsia en lesiones SS
• PCR muestra directa de la lesión.

Más usado es el test serológico por sangre: VDRL o FTA-ABD una no treponemica y otra treponémica

Question 21

VDRL

Answer 21

Estudio cualitativo y cuantitativo, se usa AC contra una sustancia parecida al trponema, el AC anticardiolipina.

Se una como primera opción

Question 22

FTA-ABS

Answer 22

eS CUALITATIVO
Es decir sale + o - ; no incluye una infección aguda, solo dice si estuvo o no presente. Puede quedarse + de por vída aunque ya tuvo tto

Question 23

TTO sifilis

Answer 23

SP, SS o SLtemprana
- penicilina G benzatínica 2,4 mill u IM UD
- si es alérgico: doxiciclina, tetraciclina, eritromicina, ceftriaxona, azitromicina

ST, NS
- penicilina G cristalina cada 4 hs x 10 o 14 dias

SLtardia
Igual que SP pero por 3 semanas.

Question 24

Reaccion de jarisch- heisheimer

Answer 24

• fiebre, rash, malestar gerneral, cefalea, mialgias, taquicardia, taquipnea
• neutrofilia, vasodilatación
  Se da a 24 hs del tto
  10-35% es autolimitado
  Se da por la liberación de lipoproteínas, citoquinas, inmunocomplejos secundarios a muerte del treponema pallidum

Question 25

Cuando desensibilizar ante la alergia a penicilina

Answer 25

• embarazadas
• neurosífilis
• ST
• Sifilis congénitcas

.

Question 26

Virus herpes simple

Answer 26

Virus ADN, recurrente y crónica. Principalmente VSH 2
Se replica en dermis, núcleo de neuronas ganglionales sensoriales donde permanecen en latencia.

Ante disminución de LTCD8 aparecen las lesiones
63% es asíntomatico.

Question 27

Clinica

Answer 27

37% es síntomatico
Vesículas y pustulas dolorosas, disuria, adenopatias inguinales, duran 3 semanas y no dejan cicatriz.

1° ep puede complicarse con faringitis, lesiones extragenitales, meningitis aséptica, disfunción SNA, sobreinfección bacteriana

Question 28

TTO

Answer 28

aciclovir 1g en 3 tomas
famciclovir
valaciclovir

x 7 dias en 1° inf o 5 dias si recurrencia,