Disuria Flashcards
Causas de disuria y ejemplos
- inflamatoria; litiasis, nefrocalcinosis, traumático.
- infecciosa; uretritis o cistitis.
Infección de tracto urinario
Colonización micrbiana de cualquier lugar anatómico del tracto urinario con respuesta inflamatoria y síntomas.
- uretra, vejiga, próstata, riñon o pelvis renal
Vias de infección
- hematógeno por focos infeccion
- ascendente
- directa; instrumentación iatrogénica
- linfática; abscesos retroperitoneales
Cuando se trata de una infección recurrente
2 o más episodios en 6 meses
3 o más episodios en 1 año
Síntomas de infección alta
- fiebre
- náuseas
- dolor palpación
- puño percusión positiva
- hematura
- cilindros leucocitarios
Sínt infección baja
Disuria, polaquiuria, tenesmo, hematura, dolor suprapúbico
- leucocitosis, bacteria, piuria.
Causas
- retención de orina
- evacuación incompleta
- actividad sexual
- embarazo por hipotonía uretral, insuf valva vesicouretral
- reflujo vesicouretral
- obstrucciones; neoplasias, litos, estenosis, hidronefrosis, prostáticos
- disfunción neurógena; sonda o litiasis
- mala higiene
- obst prostática, relación sexual anal, postectomía
- cateteres
- DBT, LES
- HIV, neutropenia
Urocultivo
En embarazadas, inf recurrentes, prequirurgico.
- recuento de colonias
- identificación de germen
- antibiograma
Que germen se sospecha ante ph ácido + piuria y estéril
Se sospecha tuberculosis
Que sospechas ante ph alcalino
- Proteus
- corynebacterium
- litiasis
Que tto se da en cistitis
- trimetoprima y sulfametoxazol
- cefalexina
- nitrofurantoína o
- amoxicilina clavulanico
Tto para pielonefritis
ciprofloxacina (quinolona)
ceftriaxona
sí internación cefalotina, ceftriaxona o amikacina
Tto en embarazadas
- cefalexina
- nitrofurantoina
- TMS solo desp del 2do trimestre
Tto prostatitis
Por 21 dias
Ciprofloxacina
ceftriaxona
gentamicina
Cateteres
-
- klebsiella, e.coli, enterobacter, pseudomonas, enterococos o candida
- ciprofloxacina
- ampicilina - sulbactam
- cefalexina
- nitrofurantoina
Que pedir en una pielonefritis
uro + hemocultivo
ECO
TAC o UxE a 72 hs ante falla tto, persistencia de síntomas o signo de sepsis
Cuando se considera complicada
mayor a 2 o 3 episodios de pielonefritis.
Buscar cálculos, obstrucciones o anormalidades anatómicos.
Cuando tratar a bacteriuria asintomatica
- embarazadas
- transplante renal
- procedimientos invasivos por riesgo de lesionar mucosas
se dan 3 dias de ATB
Etiologias más frec
- 80% E. coli en ITU no complicadas
- luego enterobacterias; proteus mirabilis, klebsiella pneumoniae
- S. saprophyticus 10% de cistitis en muj 15-25 años más en verano
- streptococo grupo B en neonatos y embarazos
TIU complicada
- 50% E. coli
- resto por enterobacterias; pseudomonas y enterococos
- 5% polimicrobianas
- corynebacterium en inmunodeprimidos, transplantados o sondados
