HTA Flashcards
Mecanismos de HT
- volumen intravascular
- sistema nervioso autónomo
- sistema renina angiotensina aldosterona
- mecanismos vasculares
A que órganos afecta HTA
- cerebro
- riños
- corazoón
- arterias periféricas
Como actua el vol intravascular en HTA
- Determinante de PA a largo plazo
- HTA que depende del ClNa puede ser consecuencia de una menor cap excretora del riñon; nefropatía intrínseca o aumento mineralocorticoide
- Transtorno por pérdida de Na+ que aumenta su retención
- Aumento actividad SRAA
- Aumento del volumen intravascular
Gralmente al consumir ClNa aumenta VMC y da autorregulación FSR y cerebral q Aumenta Resistencia perfierica y normaliza VMC
Como actua SNA
Mediante reflejos adrenérgicos a corto plazo y sumado a hormonas y volumen a largo plazo.
alfa 1; cél M liso vasoconstricción aumenta reabs Na+
beta 1; miocardio aumenta FC e inotropismo y libera renina
beta 2; vasodilatación a A
barorreflejo de senos
Aumento de PA, descarga que disminuye SNS disminuye PA
HTA está dada por aumento de la respuesta simpática
Ejemplos de enf SNA
- feocromocitoma genera una HTA dada por aumento de laconcentración de catecolaminas que activa al sistema nervioso simpático aumentando la PA mediante reflejos adrenérgicos
- Tbn puede estar relacionado a apnea obstructiva del sueño
Ejemplo tto que actuen SNA
Antihipertensores que inhiban alfa 1 (evitar vasoconstricción y reabs sodio)
Agonistas de alfa 2 (feedback - de NA)
Antihta que inhiban beta 1 (evita aumento de FC e inotrop)
Que cuidados hay tener en admin de tto prolongado SNA
Al haber una disminución de la concent de catecolaminas sotenidas hay aumento de n° recept con lo cual aumenta react NT
Es decir fármaco x largo tiempo va haber un aumento de receptores que al sacar este HTA tendra una mayor respuesta
Al contratio es lo mismo, menor recept ante aumento de catecolaminas sostenidos
Como actua SRAA
-
- Tumores secretores de renina porque estimula angiotensina la cual se encarga de vasoconstricción
- HT renovascular por obstrucción aumenta PA por renina
- HTA por mineralocorticoides; aldosteronismo 1° que se encarga de retener Na+
Como actua mec vasculares
- Determinado por diametro interior y distensibilidad de la arteriolas
Remodelación por hipertrofia
Rigides arterial
Transporte ionico modulado por pH intracelular ue aumenta tono por aumento de calcio intracelular y proliferación de mitógenos
Consecuencias de HTA en el corazoón
HTA es el resultado de adaptaciones que culminan en hipertrovia VI, I.C.C, ateroesclerosis y arritmias.
Cinsecuencias cerebro
Apoplejía o ACV es el 2° más frecuente.
Mayoria de infarto y resto de hemorragia intracraneal.
HTA tbn con deficit en funciones cognitivas
Tipos de fármacos que pueden dar HT 2ria
- estrogénos en alta dosis x retención agua
- corticoesteroides x efecto mineralocort
- descongestivos, alfa; vasoconst
- anorexígenos
- antidepresivos tricíclicos
- AINES
- ciclosporina
- inhibidores de monoaminooxidasa
- cocaína
Causas de menor VCM
- reflujo aórtico
- tirotoxicosis
- sme corazón hipercinético
- fiebre
- fístula AV
- persistencia del cond aterioso
Otras causas de HT secundaria
- renales; enf parenquima, quistes, tumores, obst
- renovasculares
- suprarrenal como aldosteronismo, cushing, feocromocitoma
- coartación aorta
- apnea obstructiva del sueño
- preeclampsia
-neurógenas - endócrinas como hiper o hipotiroid hipercalcemia
Que factores en anamnesis son impo
- duración de HTA
- TTO previos y sus respuestas
- antecedentes familiares
- hábitos alimenticios
- factores de riesgo; cambio de peso, dislipidemia, tabaquismo, DBT, inactividad física
- manif de HTA 2°; ant nefropatías, debilidad muscular, temblores, ronquidos, sint hiper hipotiroid, fármacos
- ## manif daño órganos blancas; ant ataque isquémico, ACV, ceguera transitoria, angina, IAM, ICC
