Cardiopatía isquémica Flashcards
Definición CI
Transtorno en que parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxigeno.
Surge cuando hay desequilibrio entre aporte de oxigeno y necesidad de esté por capa muscular
Cual es la causa más frecuente de CI
Isquemia por ataque aterosclerótico de una A. epicárdica coronaria o arterias que disminuya circulación sanguínea, perfusión insuficiente
Con que factores ambientales guarda relación CI
Alimentación rica en grasa y carbohidratos
Tabaquismo
Vida sedentarias
Así como factores CV como DBT, obesidad, HTA, dislipemias, R a la insulina
Cuales son los factores determinantes de la necesidad del O2
- FC
- Contractilidad del miocardio
- Tensión sobre la pared del miocardio
Factores para un buen aporte de O2
- capacidad de transporte de O2 sea satisfactoria (depende de la concentración de O2 inspirado, función pulmonar, concent y función Hb)
- flujo coronarioa adecuado
Donde están las principales R del flujo en arterias (75%)
1) Grandes arterias epicárdicas
2) Vasos prearteriolares
3) capilares arteriolares e intramiocárdicos
Principalmente 2 y 3
Como afecta aterosclerosis a irrigación
al reducir luz arterias, limita el incremento de la perfusión cuando aumenta la demanda. Por ejemplo durante ejercicio o excitación
Cuando obstrucción es pronunciada, disminuye perfusión en ESTADO BASAL.
También puede verse limitado por trombos, espasmos, émbolos o estrecheces por aortitis sifilítica.
Otra causa de CI además de aterosclerosis
Ante aumento de la demanda de oxigeno y una circulación limitada por una hipertrofia del VI, ejemplo grave por estenosis aortica
Dada por isquemia subendocárdica
Que factores bilogicos pueden agravar una obstrucción moderada
- anemia o carboxihemoglobina
Ya que disminuye la capacidad de transportar O2 - constricción anormal o imposibilidad de vasos de R de dilatarse en forma normal, tambien genera isquemia
Angina microvascular
Efecto de isquemia
- alt contractilidad generan hipocinesia y acinesia segmentarias o discineasias (protusión pared miocárdica)
- Interrupción de contracción y relajación normal de músculos
- angina de pecho o necrosis según duración
- Alt ECG inversión de T o desplazam ST
- Inestabilidad eléctrica; taquicardia o fibrilación ventriuclares
A que se denomina miocardiopatía isquémica
Proceso que acuden al medico por cardiomegalia e insuf cardiaca secundaria a lesión isquémica del VI que no produjo síntomas antes de que desarrollara la insufr VI
A que se debe las molestias de CI
- Angina de pecho o infarto agudo
Angina de pecho estable q es y porque se da
Sme clinico episódico debido a isquemia miocárdica transitoria
Pte tipico de angina
- varón > 50 años o mujer > 60 años
- sensación pesantez, opresión, compresión, asfixia o sofocación en el tórax
- Se tocará el esternón, con puño (opresiva,subesternal)
- creciente-decreciente
- 2 a 5 minutos
- irradia alguno de hombros y ambos brazos más por borde cubital
- Puede irradiar a espalda, interescapular, base del cuello, mandíbula, dientes, epigastrio
- Tipicamente ante esfuerzo o emoción aunque puede btn en reposo
- despertarse a la noche por disnea
Que puede haber en examen fisico
Otras patologias asociadas buscar; aneurisma Ao abd, soplos en A. carótidas, disminución pulsos arterial en extremidades
Xantelasmas, xantomas
- signos de enfermedad arterial periférica
- fondo de ojo
- agrandamiento cardíaco, cotracción anormal de choque de punta
- soplos arteriales
- ## R3 o R4
