Emergencias de salud mental Flashcards
Definicion emergia salud mental
Cualquier perturbación del pensamiento, sentimiento o accionar para que se necesita intervención inmediata.
Amenaza vida del pte o alrededores.
Depresión
Alteración en la regulación del ánimo, comportamiento y afecto
Transtorno por disminución persistente del estado de ánimo, pensamientos negativos, a veces síntomas somáticos
Subdivisión de depresión
- transtornos depresivos
- transtornos bipolares
- despresiones relacionada a enfermedades médicas
- depresiones relacionadas al abuso de alcohol y otras sustancias.
Diferencia entre depresión mayor de transtorno bipolar
La depresión está ausente el episodio maniaco o hipomaniaco
Depresión asociada a enfermedades médicas
Puede ser por estrés psicológico de afrontar la enfermedad, propio proceso de enf, medicación administrada o solo coexistis con el diagnóstico médico.
- dado por fármacos
- enfermedades cardiovasculares
- cáncer prevalencia de 25% más por páncreas
- transtornos SN + cerebrovasc ; parkinson, demencias, esclerosis multiple, traumatismos
- diabetes
- hipotiroidismo
- VIH
- fibromialgia
Que fármacos pueden dar síntomas de depresión
- antiHTA
- hipocolesterolemiantes
- antiarritmicos
Despresión iatrogénica con glucocorticoides, ATB, analgésicos generalizados, antiparkinson, anticonvulsivos.
A quienes están contraindicados por antidepresivos triciclicos
a los ptes con bloqueo de rama Haz de his y taquicardia inducida dando riesgo para ICC.
Pte con glaucoma
Pte con prostatismo
Que puede afectar los inhibidos de la recaptación selectiva de serotonina
Pueden interferir en el metabolismo de anticoagulantes por el hígado, prolongando o intensificante la anticoagulación
Diagnóstico depresión mayor
Persistencia de 5 o más síntomas min por 2 semanas.
- estado de ánimo deprimido
- pérdida de interés o placer
Síntomas causan angustia o deficiencias significativas en áreas sociales
Episodio no atribuible a efectos fisiologicos por drogas
Aparición no se explica por trans afectivo estacional, esquizofrenia, delitrios o trans psicoticos
Nunca hubo episodio maniaco o hipomaniaco a no ser por drogas
Transtornos depresivo persistente
Conjunto sintomas depresivos constantes por al menos 2 años.
Alteraciones fisiopatologicas
- Aumento de secreción cortiso y h. corticotropina
- aumento tamaño suprarrenales
- disminuye resp inhibidora de los glucocorticoides a la dexametasona
- resp amortiguadora de tirotropina a la inyección de h. lib de tirotropina
Normalizados por tto
Que caracteristica nos indica diferencias biologicas
Variaciones diurnas en intensidad de síntomas y alteraciones sugieren que diferencias biologicas consecuencia de defecto primario en regulación del ritmo biológico.
Depresión amyor: menor tiempo inicio del sueño de mov oculares rápidos, mayor densidad REM, disminuye etapa IV del sueño
Incovenientes de TCA
- antihistaminico (sedación)
- anticolinérgico (estreñimiento, sequedad boca, dificultad iniciar micción)
Cuanto tarda en hacer efecto el tto
10 a 15 dias
TAC
No tan usados actualmente, se deja para depresiones más graves. Facil toxicidad ojo con pte suicidas.
IMIPRAMINA o AMITRIPTILINA
150 a 200 mg
SSRI
Buena tolerancia, amplio espectro de indicaciones.
Efectos 2drios: molestias GI, disfunción sexual, alteración del sueño.
Sme serotoninérgico; agitación, cólicos, hiperpirexia, HTA.
FLUOXETINA, SERTRALINA, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, PAROXETINA, FLUVOXAMINA, VENFALAXINA, DESVENLAFAXINA.
Inhibidores aminooxidasa
Desuso por interacciones dietéticas y farmacológicas.
Farmacos que pueden inducir depresión
- antihipertensivos
- neurológicos
- antibacterianos o fungicidas
- sedantes, hipnóticos, psicotrópinos
- analgésicos o antiinflamat
- esteroides u hormonas
- antineoplásicos
- Diversos otros
Cuando derivas a psiquiatra un pte
Síntomas de enfermedad psicótica, manía, depresión o ansiedad generalizada, síntomas de estrés postraumático, ideas suicidas u homicidas, ausencia de resp a tto de 1° linea
Transt de ansiedad
Sensación subjetiva de inquietud, temor o apresión, puede indicar un proceso psiquiatrico 1ero o parte de enfermedad médica o ser reacción a esta enfermedad.
Síntomas o signos
Aumenta el nivel de alerta
- insomnio, dificultad de atención, concentración, problemas de memoria
- cambios hormonales, cortisol, ACTH, etc
- cambios vegetativos; taquicardia, sudoración, sequedad boca, nudo garganta, opresión torácica, disnea
- cambios parasimpaticos; bradicardia, hipotensión, úlceras GI, poliuria, diarrea
- Cambios sist inmune disminuye LNK LT
- aumento o dism apetito
- disminuye actividad sexual
Clasificación según OMS
Fobias:
- simples
- sociales
Pánico
- crisis con o sin agorafobia
Ansiedad generalizada
Estados obsesivos compulsivos.
Transtorno de angustia o panico
Aparición de crisis de angustia, repetida e inesperada.
Puede desencadenarse ante situaciones de estrés, anomalías biológicas confirman su base orgánica.
Hiperactivación noradrenérgica
Clinica trans panico
Miedo por padecer de nuevo otro episodio, taquicardia, ahogo, temblores, dolor en el pecho, miedo a morir.
Remite en 1 hora y pico máximo a los 10 minutos.
TTO angustia
A corto plazo:
- benzodiacepinas como alprazonam, clonazepam
A largo plazo:
- antidepresivos SSRI
Tto hasta 2 años para evitar recidivas o 1 año
Efecto en 2 a 6 semanas
Ansiedad
Sensación subjetiva de maltestar fisico que genera inquietud, temor o aprensión frente a lo que evidencia como amenaza. No puede ser definida.
Angustia
Sensación de opresión o constricción precordial, desasosiego, temor a lo desconocido, incapacidad par respirar profundo
Transtornos de ansiedad generalizada
Preocupación persistente, excesiva o no realista, tensión muscular, dificultad para concentrarse, inquietud, insomnio.
+80% junto a T. ansiedad están asociada a depresión mayor, distimia o fobia social. Frecuentemente consumen sustancias
En que se diferencia trans de agustia
- GAD no suele tener síntomas vegetativos como sensación de ahogo, palpitaciones o taquicardia.
Caract GAD
- ansiedad mayor parte de los dias por min 6 meses
- inquietud, facilmente fatigado, irritado, alt sueño
- deterioro del desempeño general cotidiano
- sin causas fisiologicas
- preocupación
Accion de BZD
Aumenta acción inhibidora de GABA; inhibida genera ansiedad, insomnio, hiperreact
es un
- ansiolítico a corto plazco para T. ansiedad clonazepam o crisis de angustia lorazepam y alprazolam
- relajante muscular diazepam
- sedante midazolam y bromazepam
- hipnótico
- anticonvulsionante diazepam y clonazepam
Para TAG, depresión, epilepsia, T. pánico, trans sueño, adicciones, abstinencia.
Que se da ante sobredosis de BZD
Flumazenil para sacar del coma estuporoso
