Emergencias de salud mental

Question 1

Definicion emergia salud mental

Answer 1

Cualquier perturbación del pensamiento, sentimiento o accionar para que se necesita intervención inmediata.
Amenaza vida del pte o alrededores.

Question 2

Depresión

Answer 2

Alteración en la regulación del ánimo, comportamiento y afecto

Transtorno por disminución persistente del estado de ánimo, pensamientos negativos, a veces síntomas somáticos

Question 3

Subdivisión de depresión

Answer 3

• transtornos depresivos
• transtornos bipolares
• despresiones relacionada a enfermedades médicas
• depresiones relacionadas al abuso de alcohol y otras sustancias.

Question 4

Diferencia entre depresión mayor de transtorno bipolar

Answer 4

La depresión está ausente el episodio maniaco o hipomaniaco

Question 5

Depresión asociada a enfermedades médicas

Answer 5

Puede ser por estrés psicológico de afrontar la enfermedad, propio proceso de enf, medicación administrada o solo coexistis con el diagnóstico médico.

• dado por fármacos
• enfermedades cardiovasculares
• cáncer prevalencia de 25% más por páncreas
• transtornos SN + cerebrovasc ; parkinson, demencias, esclerosis multiple, traumatismos
• diabetes
• hipotiroidismo
• VIH
• fibromialgia

Question 6

Que fármacos pueden dar síntomas de depresión

Answer 6

• antiHTA
• hipocolesterolemiantes
• antiarritmicos

Despresión iatrogénica con glucocorticoides, ATB, analgésicos generalizados, antiparkinson, anticonvulsivos.

Question 7

A quienes están contraindicados por antidepresivos triciclicos

Answer 7

a los ptes con bloqueo de rama Haz de his y taquicardia inducida dando riesgo para ICC.
Pte con glaucoma
Pte con prostatismo

Question 8

Que puede afectar los inhibidos de la recaptación selectiva de serotonina

Answer 8

Pueden interferir en el metabolismo de anticoagulantes por el hígado, prolongando o intensificante la anticoagulación

Question 9

Diagnóstico depresión mayor

Answer 9

Persistencia de 5 o más síntomas min por 2 semanas.
- estado de ánimo deprimido
- pérdida de interés o placer

Síntomas causan angustia o deficiencias significativas en áreas sociales
Episodio no atribuible a efectos fisiologicos por drogas
Aparición no se explica por trans afectivo estacional, esquizofrenia, delitrios o trans psicoticos
Nunca hubo episodio maniaco o hipomaniaco a no ser por drogas

Question 10

Transtornos depresivo persistente

Answer 10

Conjunto sintomas depresivos constantes por al menos 2 años.

Question 11

Alteraciones fisiopatologicas

Answer 11

• Aumento de secreción cortiso y h. corticotropina
• aumento tamaño suprarrenales
• disminuye resp inhibidora de los glucocorticoides a la dexametasona
• resp amortiguadora de tirotropina a la inyección de h. lib de tirotropina

Normalizados por tto

Question 12

Que caracteristica nos indica diferencias biologicas

Answer 12

Variaciones diurnas en intensidad de síntomas y alteraciones sugieren que diferencias biologicas consecuencia de defecto primario en regulación del ritmo biológico.

Depresión amyor: menor tiempo inicio del sueño de mov oculares rápidos, mayor densidad REM, disminuye etapa IV del sueño

Question 13

Incovenientes de TCA

Answer 13

• antihistaminico (sedación)
• anticolinérgico (estreñimiento, sequedad boca, dificultad iniciar micción)

Question 14

Cuanto tarda en hacer efecto el tto

Answer 14

10 a 15 dias

Question 15

TAC

Answer 15

No tan usados actualmente, se deja para depresiones más graves. Facil toxicidad ojo con pte suicidas.

IMIPRAMINA o AMITRIPTILINA
150 a 200 mg

Question 16

SSRI

Answer 16

Buena tolerancia, amplio espectro de indicaciones.
Efectos 2drios: molestias GI, disfunción sexual, alteración del sueño.
Sme serotoninérgico; agitación, cólicos, hiperpirexia, HTA.

FLUOXETINA, SERTRALINA, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, PAROXETINA, FLUVOXAMINA, VENFALAXINA, DESVENLAFAXINA.

Question 17

Inhibidores aminooxidasa

Answer 17

Desuso por interacciones dietéticas y farmacológicas.

Question 18

Farmacos que pueden inducir depresión

Answer 18

• antihipertensivos
• neurológicos
• antibacterianos o fungicidas
• sedantes, hipnóticos, psicotrópinos
• analgésicos o antiinflamat
• esteroides u hormonas
• antineoplásicos
• Diversos otros

Question 19

Cuando derivas a psiquiatra un pte

Answer 19

Síntomas de enfermedad psicótica, manía, depresión o ansiedad generalizada, síntomas de estrés postraumático, ideas suicidas u homicidas, ausencia de resp a tto de 1° linea

Question 20

Transt de ansiedad

Answer 20

Sensación subjetiva de inquietud, temor o apresión, puede indicar un proceso psiquiatrico 1ero o parte de enfermedad médica o ser reacción a esta enfermedad.

Question 21

Síntomas o signos

Answer 21

Aumenta el nivel de alerta
- insomnio, dificultad de atención, concentración, problemas de memoria
- cambios hormonales, cortisol, ACTH, etc
- cambios vegetativos; taquicardia, sudoración, sequedad boca, nudo garganta, opresión torácica, disnea
- cambios parasimpaticos; bradicardia, hipotensión, úlceras GI, poliuria, diarrea
- Cambios sist inmune disminuye LNK LT
- aumento o dism apetito
- disminuye actividad sexual

Question 22

Clasificación según OMS

Answer 22

Fobias:
- simples
- sociales
Pánico
- crisis con o sin agorafobia
Ansiedad generalizada
Estados obsesivos compulsivos.

Question 23

Transtorno de angustia o panico

Answer 23

Aparición de crisis de angustia, repetida e inesperada.
Puede desencadenarse ante situaciones de estrés, anomalías biológicas confirman su base orgánica.

Hiperactivación noradrenérgica

Question 24

Clinica trans panico

Answer 24

Miedo por padecer de nuevo otro episodio, taquicardia, ahogo, temblores, dolor en el pecho, miedo a morir.
Remite en 1 hora y pico máximo a los 10 minutos.

Question 25

TTO angustia

Answer 25

A corto plazo:
- benzodiacepinas como alprazonam, clonazepam

A largo plazo:
- antidepresivos SSRI

Tto hasta 2 años para evitar recidivas o 1 año
Efecto en 2 a 6 semanas

Question 26

Ansiedad

Answer 26

Sensación subjetiva de maltestar fisico que genera inquietud, temor o aprensión frente a lo que evidencia como amenaza. No puede ser definida.

Question 27

Angustia

Answer 27

Sensación de opresión o constricción precordial, desasosiego, temor a lo desconocido, incapacidad par respirar profundo

Question 28

Transtornos de ansiedad generalizada

Answer 28

Preocupación persistente, excesiva o no realista, tensión muscular, dificultad para concentrarse, inquietud, insomnio.

+80% junto a T. ansiedad están asociada a depresión mayor, distimia o fobia social. Frecuentemente consumen sustancias

Question 29

En que se diferencia trans de agustia

Answer 29

• GAD no suele tener síntomas vegetativos como sensación de ahogo, palpitaciones o taquicardia.

Question 30

Caract GAD

Answer 30

• ansiedad mayor parte de los dias por min 6 meses
• inquietud, facilmente fatigado, irritado, alt sueño
• deterioro del desempeño general cotidiano
• sin causas fisiologicas
• preocupación

Question 31

Accion de BZD

Answer 31

Aumenta acción inhibidora de GABA; inhibida genera ansiedad, insomnio, hiperreact

es un
- ansiolítico a corto plazco para T. ansiedad clonazepam o crisis de angustia lorazepam y alprazolam
- relajante muscular diazepam
- sedante midazolam y bromazepam
- hipnótico
- anticonvulsionante diazepam y clonazepam

Para TAG, depresión, epilepsia, T. pánico, trans sueño, adicciones, abstinencia.

Question 32

Que se da ante sobredosis de BZD

Answer 32

Flumazenil para sacar del coma estuporoso