Farmacodermias Flashcards
Mecanismos no inmunológicos caracteristicas
no alérgicas
- predecibles
- dosis dependientes
- 80% de reacciones
Ejemplo de no inmunologicas
- pigmentaciones o hipercromias
- erupciones acneiforme o rosaceiforme
- dermatitis por contacto irritativa
- transtornos pilosos
- xerosis y estados descamativos
- alteraciones de mucosas
- transtornos hemorragíparos
Pigmentaciones o hipercromias
- q medicamentos lo provocan
- tipos
dado por:
tratraciclinas, minociclina, amiodarona, cloroquina, hidantoínas, clorpromacina.
- melasma: color amarronado en zona molar o centro, reacción por exposición solar. Por ACO, H. tiroideas, esteroides.
- pigm azulinas; tetraciclinas
- pigm cobriza o amarillentas: depositos microcristalinos de clofazimina
- pigm grisaceos; depósito plata y oro
- pigm ungueal; ciclofosfamida, amlodipina, AZT
AINES tbn son fotosensibles
Erupciones acneiforme
Monoformas, pústulas en cara y tronco.
Asociado a:
- esteroides
- corticoides
- Vit B12
- litio
- lexotiroxina
- bromo
- magnesio
- progesterona o androgénicos
Dermatitis por contacto irritativa
Da eritema, ardor, prurito, vesículas, ampollas o ulceraciones.
- yodo
- mercurio
- azufre
- nitrato de plata
- peróxido de benzoílo
- anilinas
- hexaclorofeno
Transtornos pilosos
Hirsurtismo
- progesteona, testosterona, tamoxifeno
Hipertricosis
- minoxidil, ciclosporina, progesterona
Alopecia difusa transitoria
- Vit A, quimio, retinoides
Xerosis y estados descamativos
enrojecimiento y descamación por: reinoides y talidomina
Alteraciones de mucosas
- Cloroquina y AZT pigmentan mucosa oral
- hidantoína da hiperplasia gingival
- Tetraciclina lengua negra vellosa
Transtornos hemorragicos
- cumarínicos y heparina dan hemorragias cutáneas; equimosis o petequias.
- Diferencias de purpuras que son palpables.
Tto
- retirar droga
- para erupción: ácido fusídico local
- Dermatitis por contacto corticoides locas
- Emelientes para xerosis y descamación
Mecanismos inmunológicos
Son imprevisibles, a no ser alergias previas.
Predisposición genética, sin relación con dosis
Dpenede del complejo inmune, reacción inmediata
Tipo I o IgE dependiente
Ag induce durante fase subclínica la formación de AC IgE específica.
Reacción inmediata; broncoespasmo, andioedema, prurito, urticaria.
O latente
Tipo II o citotóxica
Ac IgG e IgM dirigen contra Ag en membranas celulares formando complejos inmunes que activan compremento y la destrucción celular.
- púrpura trompocitopénica y anemia hemolítica por penicilina
Tipo III o comlpejos inmunes
Ag IgG o IgM unen con Ag circulantes solubles; reacción inflamatoria.
- urticaria, vasculitis, anafilaxia
Tipo IV o mediada por célula
Hipersensibilidad retardada.
Reacción inflamatoria despues de 12 o 40 hs del reexposición
- erupciones fijas, eccemas, exantemas
Tipos de latencia corta
Dentro de 72 hs:
- urticaria
- angioedema
- rubor facial
- anafilaxia
Tipos de latencia larga
> 3 dias
- enfermedad del suero
- urticaria
- exantemas
Tipos de farmacodermias
- Erupción fija por drogas
- Exantema urticarios
- Exantemas morbiliforme
- Exantemas escarlitiniforme
- Excantemas purpúricos
- Eritrodermia medicamentosa
- Farmacofotodermias
- Erupciones liquenoides
- Eritema nodoso
- Erupciones ampollares.
Drogas más comunes
- ATB: b lactámicos y sulfonamidas
- AINES
- Antilépticos
- Psicofármacos
- Antineoplásicos
Erupción fija por drogas
Máculas eritematosas, redondas u ovales, bordes netos, única o múltiples.
Luego se vuelve amarronada.
- sulfonamidas, tetraciclinas, fenobarbital, carbamacepina, metronidazol
Exantemas urticarios
Ronchas o placas eritematopapulosas, pruriginosa, fugaz.
- analgésicos, antipiréticos, AINES, penicilinas, ACO, sulfas, cefalosporinas
Urticaria angiodema de quincke
Profundo en dermis reticular e hipodermis.
Dolor en vez de prurito.
Párpados y mucosas; lengua, labio y laringe.
Exantemas morbiliformes
Maculopápulas eritematosas, tienen a la confluencia, simétricas.
Centrífugo, desde centro hacia extremidades.
- analgésicos, antipiréticos, penicilinas, cefalosporinas y alopurinol
Exantemas escarlitiniformes
Erupción maculomicropapulosa confluente, con descamación en placas.
Eritrodermia
Area eritematosa, cuado exfoliativo, escamas pequeñas
- penicilinas, sulfas, carbamapecina, cimetidina
Farmacofotodermias
Tetraciclinas, griseofuluina, tiacidas, aines
Exantemas purpúricos
Petequias o púrpuras palpables en extremidades inferior.
No se bloquean con vitopresión
Eritema urticariforme, púrpura.
Sugiere una vasculitis
- pentamicina.
Eritema nodoso
Nódulos eritematosos en mimebro inferiores.
Bilaterales simétricos dolorosos.
Consecuencia de un proceso inflamatorio en hipodermis
-ACO, sulfo, penicilina, traticiclinas, AINES, vacunas hepatitis B
Erupciones ampollares
eritema polimorfo o multiforme
Erupción aguda cutánea autolimitada en piel y mucosa, en forma de escaralepa, zonas concentricas de diferente color.
Centro; pápula, vesícula o ampolla.
por infecciones como VSH o mycoplasma pneumoniar o drogas; anticonvulsionantes (fenobarbital, carbamapecinas), AINES y ATB (sulfonamidas y penicilinas)
Sme stevens- johnson
Forma grave ampollas, compromiso mucoso oral 90%, conjunta, córnea o genitales.
Erosión puede dejar costras hemáticas.
Compromiso general
Con 10-30% de superficie cutánea afectada
- anticonvulsionantes, AINES, ATB, virales, VIH, colagenopatías
Necrosis epidérmica toxica o enf de Lyell
Grave y leta, eritema brusco con ampollas, despegamiento cutáneo tipo colgado.
Contenido hemorragico o seroso o ambos.
Signo Nicolsky +: pasar objeto romo sobre piel sana forma una ampolla.
>30% de superficie afectada
- barbatúricos, ácido valproico, lamotripina, sulfonamidas, penicilina, yoduro, AINES
Tto para enf ampollares
Menor; aciclovir, antihistaminicos más corticoides o no.
Mayores; internar, hidratar, altas dosis de corticoides y ATB
Lyell; inmunoglobulina humana EV o ciclosporina.
Penfigo medicamentoso
- penicilina, captopril, fifampicina, penicilamina, propanolol, proxiram, heroina
Dress
Sme de hipersensibilidad a drogas.
Fiebre, exantema, adenopatías, alteraciones hematológicas, afectación visceral.
Afecta hígado, riñon y pulmón.
fiebre, rash, compromito órgano interno
- anticonvulsionantes, sulfonamidas, algunos antivirales, AINES, alupurinol, minociclina,
Bipsia de piel.
