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NEURO > Item 95- Radiculalgies et syndromes canalaires > Flashcards

Item 95- Radiculalgies et syndromes canalaires Flashcards

1
Q

voie lemniscale ?

A
  • cordons postérieurs homolatéraux
  • sensibilité EPICRITIQUE et proprioceptive consciente
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Q

fibres motrices efférentes

A
  • le corps cellulaire est situé dans la corne antérieure
  • axone quitte la moelle par racine antérieure
  • chemine jusqu’au MS
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3
Q

fibres sensitives afférentes

A
  • corps cellulaire dans ganglion spinal de la racine postérieure
  • 3 groupes de destination médullaire
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4
Q

3 groupes de fibres sensitives afférentes

A

lemniscales
spinothalamiques
spinocérébelleuses

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5
Q

voie spinothalamique ?

A

fibres qui décussent au niveau du métamère médullaire
véhicule de façon controlatérale
tact grossier et la thermoalgie

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6
Q

voie spinocérébelleuse ?

A
  • décusse au niveau du métamère médullaire pour le MS
  • emprunte une voie directe pour le MI
    => proprioception inconsciente !
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7
Q

fibres végétatives ?

A
  • corps cellulaire du neurone préganglionnaire est situé dans le TC ou moelle spinale
  • axone quitte le SNC par le trajet des nerfs crâniens (III, VII, IX, X) ou des racines antérieures
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8
Q

lésions élémentaires des fibres nerveuses ?

A
  • dégénérescence wallérienne
  • démyélinisation segmentaire
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9
Q

dégénérescence wallérienne ?

A

désintégration progressive myélino-axiale buis bouquets de régénérescence axonale (clusters)

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10
Q

démyélinisation segmentaire ?

A

mise à nu progressive des axones par destruction de la myéline au niveau des noeuds de Ranvier qui s’élargissent anormalement

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11
Q

sd canalaire ?

A

compression des nerfs périphériques dans des zones anatomiques étroites

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12
Q

quelle maladie générale favorise la sensibilité à la compression ?

A

le diabète

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13
Q

quelles atteintes dans le syndrome canalaire ?

A

le + souvent atteinte des troncs nerveux sensitivo-moteurs (mixtes)

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14
Q

compression canalaire caractéristiques ?

A

atteinte tronculaire chronique
sensitivo-motrice
douleur et/ou amyotrophie

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15
Q

caractéristiques compression posturale ?

A

atteinte tronculaire aiguë , à prédominance motrice indolore

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15
Q

examens complémentaires sd canalaire ?

A
  • ENMG : fondamental : précise la topographie de l’atteinte, et la conduction nerveuse
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16
Q

sites de compression des nerfs :
- médian ?
- ulnaire ?
- fibulaire ?

A

médian : canal carpien
ulnaire : coude
fibulaire : col du péroné

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17
Q

quelle mutation génétique est à rechercher dans un second temps si syndrome canalaire ?

A

délétion du gène de la PMP22

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18
Q

signes de gravité des syndromes canalaires ?

A
  • présence d’un déficit moteur constitué
  • apparition d’un déficit moteur
  • amyotrophie

ENMG :
- signes d’activité spontanée de dénervation : en faveur d’une dégénérescence axonale
- diminution de l’amplitude du potentiel moteur

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19
Q

diagnostics différentiels syndromes canalaires ?

A
  • mononeuropathie, forme débutante de mononeuropathie multiple secondaire à une vascularite
  • radiculopathie
  • neuropathie motrice à blocs de conduction persistants
  • forme débutante de maladie du motoneurone
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20
Q

symptômes et signes SENSITIFS du syndrome du canal carpien (compression du nerf médian)

A
  • paresthésies, souvent douloureuses, nocturnes, systématisées dans le territoire du nerf médian
  • hypoesthésies à tous les modes : face palmaire des 3 premiers doigts
  • fréquent de Tinel
  • signes de Phalen
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21
Q

signe de Tinel ?

A

dysesthésies des doigts lors de la percussion du canal carpien

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22
Q

signes de Phalen ?

A

reproduction d’engourdissement et des paresthésies lors de la flexion forcée du poignet

23
Q

symptômes et signes MOTEURS syndrome du canal carpien (compression du nerf médian)

A
  • faiblesse de la main : lachage d’objet, difficultés à mettre des boutons…
  • déficit des muscles de la partie latérale de l’éminence thénar (court abducteur du pouce opposant)
  • tardivement, amyotrophie thénarienne
24
Q

causes syndrome du canal carpien (compression du nerf médian)

A

mécanique le + souvent
plus rares :
- neuropathie amyloïde
- hypothyroïdie
- grossesse

25
Q

traitement syndrome du canal carpien (compression du nerf médian)

A
  • parfois spontanément résolutif
  • 1er temps : infiltration CTC
  • si échec : chir (section du ligament transverse du carpe)
26
Q

symptômes et signes SENSITIFS de la compression du nerf ulnaire au coude

A
  • paresthésies 4 et 5ème doigt
  • hypoesthésies du territoire du nerf de la main
27
Q

symptômes et signes MOTEURS de la compression du nerf ulnaire au coude

A
  • déficit des muscles intrinsèques de la main (interosseux), respect du muscle fléchisseur ulnaire du carpe
  • amyotrophie des espaces interosseux et de l’éminence hypothénar
28
Q

causes de la compression du nerf ulnaire au coude

A
  • compression gouttière épitrochléo-olécrânienne (coude appuyé longtemps sur une table par ex.)
  • compression par un cal osseux ancien consécutif à une fracture du coude
29
Q

traitement de la compression du nerf ulnaire au coude

A
  • immobilisation du coude par attelle de repos dans un premier temps
  • TTT chirurgical si besoin
30
Q

symptômes et signes MOTEURS de la compression du nerf radial dans le gouttière humérale

A

déficit moteur dans le territoire du nerf => main tombante !
respect du triceps et du reflexe tricipital

31
Q

symptômes et signes SENSITIFS de la compression du nerf radial dans le gouttière humérale

A

peu ou pas présents
territoire : 1 er espace interosseux dorsal

32
Q

causes de la compression du nerf radial dans le gouttière humérale

A
  • fracture de l’humérus
  • compression externe prolongée du nerf dans la gouttière humérale
33
Q

traitement de la compression du nerf radial dans le gouttière humérale

A

souvent spontanément résolutive
chir parfois nécessaire

34
Q

symptômes et signes SENSITIFS de la compression du nerf fibulaire (col du péroné)

A

déficit sensitif dos du pied
peut s’étendre jusqu’à la face latérale de la jambe

35
Q

symptômes et signes MOTEURS de la compression du nerf fibulaire (col du péroné)

A

déficit muscles de la loge antérolatérale de jambe
STEPPAGE

36
Q

causes de la compression du nerf fibulaire (col du péroné)

A

compression externe aiguë indolore : paralysie posturale
vascularite

37
Q

traitements de la compression du nerf fibulaire (col du péroné)

A
  • abstention en cas d’atteinte posturale aiguë
  • chir si formes progressive
38
Q

symptômes radiculopathies lombaires

A
  • douleurs rachidiennes
  • douleur radiculaire
  • déficit moteur
39
Q

caractéristiques radiculalgie lombaire ?

A

=> Unilatérale, trajet du haut jusqu’au pied:
- L5 : dessus pied
- S1 : dessous pied
=> le trajet peut être tronqué
=> douleur mécanique (impulsive à la toux, accentué à l’effort

40
Q

signe de Lasègue ?

A

décubitus dorsal
élévation du MI => douleur radiculaire L4, L5, S1

41
Q

signe de Léri ?

A

décubitus ventral
hyperextension de la cuisse sur le bassin, MI en extension => douleur L3 ou L4

42
Q

examens complémentaires radiculopathies lombaires ?

A
  • pas systématiquement à cause de leur extrême fréquence
  • IRM lombaire si persitance des symptômes malgré TTT
  • scanner lombaire : moins fréquent
43
Q

TTT radiculopathies lombaires ?

A

dès le début des symptômes
repos
=> myorelaxants, antalgiques, anti-inflammatoires
=> 2 à 4 semaines
=>

44
Q

symptômes radiculopathie cervicale ?

A

douleur exacerbée par mvts du rachis, efforts de toux, parfois décubitus

45
Q

examens complémentaires radiculopathie cervicale?

A

IRM = examen essentiel

46
Q

TTT médical radiculopathie cervicale

A
  • repos
  • anti-inflammatoires
  • antalgiques
  • voire CTC
47
Q

TTT chir radiculopathie cervicale

A

rare
exérèse hernie discale
décompression de la racine

48
Q

diag diff radiculopathie

A
  • mononeuropathie - sd canalaire
  • méningoradiculite
  • plexopathie
49
Q

quel agent peut causer une méningoradiculites et des lésions viscérales

A

tique (borrelia burgdorferi)

50
Q

clinique méningoradiculite après morsure de tique

A

douleurs radiculaires très intenses
atteinte faciale, bilat 1 fois sur2

51
Q

diagnostic méningoradiculite après morsure de tique

A
  • sérologie + dans le sang et le LCA avec synthèse intrathécale spécifiques
  • résultat positif par ELISA qui doit être confirmé par western blot
52
Q

TTT méningoradiculite après morsure de tique ?

A

ceftriaxone

53
Q

sd de Parsonage-Turner ?

A

douleur épaule +++
puis paralysie puis amyotrophie
=> plexopathie du plexus brachial!

54
Q

TTT sd de Parsonage-Turner

A

évolution pas toujours favorable, surveillance sur une longue période
ttt = rééducation
les CTC sont uniquement antalgiques

55
Q

sd de Pancoast-Tobias ?

A

compression et infiltration du plx cervical inf par une tumeur de l’apex pulm

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