Item 76 - Addiction à l'alcool. Complications neurologiques de l'alcoolisme Flashcards
Quel pourcentage des hospitalisations représente l’alcoolisme ?
15-25% !
De combien de décès par an en France est responsable l’alcoolisme ?
41 000
mécanisme de la toxicité directe à l’alcool ?
l’alcool se fixe sur les phospholipides membranaires : sur les R-GABA, ou R-Glutaminergiques => dysfonction des canaux ioniques
mécanisme de la toxicité indirecte à l’alcool ?
- carences vitaminiques (mauvaise nutrition, gastrite chronique)
- conséquences de l’atteinte d’organes retentissant sur le cerveau (IH, …)
- troubles induits (trauma cranien, accidents)
Que faut-il prescrire chez tout patient alcoolique hospitalisé ?
B1, B6, B12, folates (=B9), PP
caractéristiques de l’ivresse simple ?
action de l’alcool sur la substance réticulée du TC, noyaux vestibulaires, cervelet, cortex
=> jovialité, hypomanie, …
caractéristiques de l’ivresse pathologique ?
tb du comportements + possibles hallucinations + délire
suivie d’un sommeil profond et d’une amnésie lacunaire
caractéristiques de l’ivresse convulsivante ?
par abaissement du seuil épileptogène , crise généralisée au cours d’une intoxication aiguë chez un buveur occasionnel
3 tb métaboliques à systématiquement rechercher en cas d’intoxication alcoolique aiguë ?
- hypoglycémie
- hyponatrémie
- acidocétose
Complications neuro aiguës du sevrage alcoolique ?
(par hyperexcitabilité à cause d’une diminution de la transmission gabaergique)
- crise d’épilepsie
- Delirium Tremens
Caractéristiques du délirium Tremens ?
sd confusionnel avec propos incohérents
agitation
hallucinations multiples surtout visuelles
zoopsie
scènes d’agression
…
Que faire en urgence en cas de DT ?
- hydratation adaptée au bilan : B1, B6, PP + surveillance diurèse, correction hypokaliémie
- BZD IV
- correction hyperthermie
- recours prudents aux neuroleptiques
- TTT des facteurs favorisants
Complications neuro de l’intoxication alcoolique chronique ?
- Encéphalopathies
- Tb cognitifs
- Epilepsie
- Neuropathies
- Myopathies
Quelles encéphalopathies sont causées par une intoxication alcoolique chronique ?
- de Gayet-Wernicke (carence en B1 !)
- pellagreuse (carence en PP)
- hépatique (secondaire à l’IH)
Caractéristiques de l’encéphalopathies de Gayet-Wernicke
carence en B1 !
- sd confusionnel
- signes oculomoteurs
- sd cérébelleux statique
- hypertonie oppositionelle
TTT = vit B1 en IV en URGENCE
