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NEURO > Item 92 - Déficit moteur et / ou sensitif des membres > Flashcards

Item 92 - Déficit moteur et / ou sensitif des membres Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 grands syndromes moteurs ?

A
  • le syndrome pyramidal
  • le syndrome neurogène
  • le syndrome myasthénique
  • le syndrome myogène
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Q

quelle atteinte dans un syndrome pyramidal ?

A

atteinte du motoneurone central

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3
Q

quelle atteinte dans un syndrome neurogène ?

A

atteinte du motoneurone périphérique

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4
Q

quelle atteinte dans un syndrome myasthénique ?

A

atteinte de la fonction neuromusculaire

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5
Q

quelle atteinte dans un syndrome myogène ?

A

atteinte des muscles

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6
Q

signe de Garcin ?

A

yeux fermés, bras tendus, poignets en extension, et doigts écartés.
Lors du maintien de la position, la main déficitaire se creuse avec un début de flexion des doigts

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7
Q

manœuvre de Barré

A

consiste à demander au patient de tendre les 2 bras à l’horizontale en antéflexion pendant quelques secondes. En cas de faiblesse musculaire de l’un des membres ou des 2, le membre atteint tombe ou est incapable d’effectuer le mouvement.

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8
Q

Quel type de déficit moteur dans le syndrome pyramidal ?

A
  • hémiplégie (incluant ou non la face)
  • para ou tétraplégie
    prédominant sur m. extenseurs aux MS
    et sur m. raccourcisseurs au MI
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9
Q

Quel type de déficit moteur dans le syndrome neurogène périphérique ?

A
  • mononeuropathie
  • mononeuropathie multiple
  • polyneuropathie
  • polyradiculoneuropathie
  • mono/polyradiculopathie
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10
Q

Quel type de déficit moteur dans le syndrome myasthénique ?

A

fatigabilité et atteinte fluctuante
surtout sur muscles : oculomoteurs, releveur de paupière, pharyngolaryngés, proximaux des mb, axiaux, respi

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11
Q

Quel type de déficit moteur dans le syndrome myogène ?

A

atteinte symétrique

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12
Q

Dans quel sd moteur les ROT sont abolis ?

A

Sd neurogène périphérique (ATTENTION PIEGE POSSIBLE)

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13
Q

Dans quel sd moteur les ROT sont vifs/diffusés/polycinétiques ?

A

Sd pyramidal (ATTENTION PIEGE POSSIBLE)

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14
Q

Dans quel sd moteur observe-t-on le signe de Babinski ?

A

syndrome pyramidal

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15
Q

Dans quel sd moteur observe-t-on un fauchage ou marche spastique ?

A

sd pyramidal

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16
Q

Dans quel sd moteur observe-t-on un steppage ?

A

Sd neurogène périphérique

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17
Q

Dans quel sd moteur observe-t-on une marche dandinante ?

A

sd myogène

18
Q

Quel type de déficit si atteinte corticale ?

A

déficit de type central, habituellement sensitivo-moteur et hemicorporel
MAIS : ne touche qu’une partie de l’hémicorps (brachiofaciale, ou MI isolé)
(=> fig 5.1)

19
Q

Quel type de déficit si atteinte sous corticale ?

A

Déficit de type central purement moteur, mais parfois sensitivo-moteur
atteinte globale et comparable en intensité de tout l’hémicorps, y compris de la face (atteinte proportionnelle)

20
Q

Quel type de déficit si atteinte du tronc cérébral ?

A

déficit de type central, le + souvent moteur et sensitif, touchant l’hémicorps EN DESSOUS DE LA FACE, et associé à l’atteinte d’une ou plusieurs paires crâniennes controlatérales au déficit des membres (SYNDROME ALTERNE)

21
Q

Quel type de déficit si atteinte médullaire ?

A
  • de type périphérique au niveau de la lésion
  • de type central en dessous de la lésion
22
Q

Syndrome de Brown Séquard
(p.60)

A

atteinte de la moitié d’un segment de la moelle )
- atteinte motrice de type central du coté de la lésion
- atteinte sensitive épicritique et proprioceptive du coté de la lésion
- atteinte sensitive nociceptive et thermique du coté opposé de la lésion

23
Q

Syndrome syringomyélique
(p.61)

A
  • déficit sensitif nociceptif et thermique suspendu
  • pas d’atteinte sensitive (dessus ou dessous), ni épicritique, ni proprioceptive
  • parfois, déficit moteur de type périphérique, au niveau de la lésion en cas d’atteinte sévère
24
Q

type de déficit dans le cas particulier de l’atteinte de la partie antérieure de la moelle

A

(territoire de l’artère médullaire antérieure)
- déficit moteur de type périphérique au niveau de l’atteinte
- déficit moteur central au dessus de l’atteinte
- atteinte sensitive thermique et nociceptive en dessous de l’atteinte
- pas d’atteinte sensitive épicritique ou proprioceptive (respect des cordons postérieurs)

25
Q

type de déficit dans le cas particulier du syndrome cordonal postérieur

A

(atteinte de la partie postérieure de la moelle)
- déficit sensitif épicritique et propioceptif
- pas de tb sensitif nociceptif et thermique
- parfois, signe de Lhermitte

26
Q

type de déficit dans le cas particulier de l’atteinte du cône terminal

A

déficit moteur et sensitif semblable à celui d’une atteinte de la queue de cheval mais présence d’un signe de Babinski

27
Q

Comment se manifeste sur le plan moteur une atteinte du système nerveux périphérique ?

A
  • déficit moteur flasque (sans spasticité)
  • amyotrophie (mais délai de plusieurs semaine avant qu’elle apparaisse)
  • fasciculations et cramptés
  • ROT réduits ou abolis
28
Q

atteinte de la corne antérieure ?

A
  • déficit purement moteur de muscles commandés par ce niveau médullaire
  • amyotrophie
  • crampes et fasciculations
29
Q

atteinte radiculaire ?

A
  • déficit moteur correspondant au territoire de la racine touchée
  • déficit sensitif (à tous les modes)
  • trajet douloureux spécifique
  • abolition du ROT (s’il existe)
30
Q

atteinte de la queue de cheval ?

A
  • déficit moteur périphérique des MI
  • déficit sensitif des MI et du petit bassin
  • Abolition des ROT aux MI
  • Atteinte des sphincters (incontinence)
31
Q

Atteinte tronculaire ?

A
  • déficit moteur correspondant au territoire du tronc nerveux en aval de la zone touchée
  • déficit sensitif correspondant au territoire du tronc nerveux en aval de la zone touchée
  • abolition des ROT concernés
32
Q

Atteinte des ganglions rachidiens ?

A

atteinte purement sensitive, parfois très étendues, parfois très multifocales

33
Q

de quelle origine est toujours un déficit spastique ??

A

central !!

34
Q

de quelle origine est le plus souvent un déficit flasque ?

A

périphérique (mais il peut s’agir de la phase initiale d’une lésion aiguë de la la voie pyramidale)

35
Q

une atteinte brutale d’un déficit moteur ou sensitif évoque une origine …

A

vasculaire

36
Q

une atteinte rapide (qq jours ou semaines) d’un déficit moteur ou sensitif évoque une origine …

A

inflammatoire, infectieuse , tumorale

37
Q

une atteinte lente (plusieurs mois ou années) d’un déficit moteur ou sensitif évoque une origine …

A

dégénérative, parfois héréditaire

38
Q

Dans quelles circonstances fait on une ponction lombaire ?

A

en cas d’atteinte proximale
en cas de suspicion d’atteinte inflammatoire ou infectieuse du SNP ou SNC

39
Q

Quel examen réalise-t-on systématiquement en cas d’hémiplégie ?

A

IRM

40
Q

Quelles sont les complications générales les plus fréquentes ?

A
  • complications thromboemboliques
  • complications bronchopulmonaires
  • chutes

NEURO (3 decks)

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