Item 101 - Paralysie faciale

Question 1

quelles sont les 2 racines du nerf facial ?

Answer 1

• motrice (la VII à proprement dit)
• sensitive (VII bis ou nerf intermédiaire de Wrisberg)

Question 2

fonctions du n VII

Answer 2

• motrice : muscles peauciers de la face et du cou + m. stapédien
• sensitive : peau de la conque de l’oreille (n. intermédiaire)
• végétative : sécrétion (glandes lacrymales et salivaires)
• sensorielle : gustative

Question 3

dans quelle zone la PF centrale est prédominante généralement ?

Answer 3

partie inférieure du visage

car projection bilat du 1er neurone sur les noyaux du facial sup situés dans le pont

Question 4

signes PF centrale ?

Answer 4

• effacement pli nasogénien
• chute commissure labiale
• impossibilité de siffler
• attraction discrète du côté sain si sourire
• discrète atteinte sup est possible

Question 5

y a-t-il une dissociation automatico-volontaire dans la PF centrale ?

Answer 5

oui !

Question 6

dans quelle zone la PF périphérique est prédominante généralement ?

Answer 6

touche de la même façon les zones sup et inf

Question 7

y a-t-il une dissociation automatico volontaire dans la PF périphérique ?

Answer 7

non !

Question 8

quelles zones de la langue sont innervées (sensitif) par le VII

Answer 8

2/3 antérieurs

Question 9

principales causes de PF périphérique

Answer 9

• PF “a frigore” : +++
• autres :TC, diabète, infections, AVC du TC, SEP, Sd de Guillain-Barré, maladies inflammatoires, tumeurs

Question 10

tableau clinique typique de PF “a frigore”

Answer 10

• apparition : matin au réveil, ou après exposiation au froid, d’emblée maximale ou progressant sur qq heures
• douleurs rétroauriculaires, parfois hyperacousie
• caractère massif et isolé de l’atteinte faciale : les autres NC sont intacts

Question 11

v ou f, dans la sarcoïdose, la PF n’est jamais inaugurale

Answer 11

faux, elle peut l’être
la PF est l’atteinte d’un nerf crânien la plus fréquente dans cette maladie

Question 12

quel examen si PF centrale?

Answer 12

IRM cérébrale

Question 13

quel examen si PF périphérique ?

Answer 13

• IRM cérébrale
• Scanner des rochers
• autres: scanner/IRM cervicaux

Question 14

PEC PF a frigore ?

Answer 14

• CTC orale (1mg/kg/j) pdt 7-10 jours => évolution favorable la plupart du temps
• TTT des potentielles complications (kératites => larmes artificielles, tarsorraphie provisoire possible)