Item 105 - Epilepsies de l'enfant et de l'adulte Flashcards
déf épilepsies
maladies cérébrales chroniques caractérisées par :
- au - une crise épileptique
- prédisposition durable à générer des crises
- conséquences neurobiologiques, neuropsychologiques, sociales et psychiatriques
deux grandes catégories de signes cliniques retrouvés dans les crises généralisées ?
- moteurs
- tb de la conscience
signes moteurs retrouvés dans l’épilepsie
- toniques
- cloniques
- tonicocloniques
- atoniques
- myocloniques
crise généralisée tonicoclonique généralisée ?
3 phases …
=> Phase tonique
20-30sec, vocalisation, abolition conscience, contraction tonique soutenue axiale & mb, tb végétatifs ++, possible morsure langue
=> Phase clonique
20-30 sec, secousses bilat, synchrones intenses
=> Phase résolutive (ou post-critique)
qq minutes, altération profonde de la consicence, hypotonie généralisée, possible énurésie
reprise respi (stertor) bruyante
=> mettre le patient en PLS à ce stade !
crise myoclonique généralisée
- pas de tb de la conscience !!
- très brèves (entre <1sec et qq secondes)
- secousses muscu très brèves
- possible chute brutale
- spontanées ou provoquées par stimulation lumineuse intermittente
caractéristiques des absences typiques ?
rupture de contact complète, de début et de fin brutales, arrêt de l’activité en cours
fixité du regard
aspect EEG absence typique ?
à l’EEG : décharge paroxytique généralisée bilatérale, symétrique et synchrone de pointes-ondes à 3 Hz
clinique des crises de la région centrale
paresthésies et/ou clonies avec évolution main => ascension mb sup => face
=> marche bravais-jacksonienne !!
caractéristiques épilepsie-absence de l’enfant ?
- début vers 6 ans
- jusqu’à 100 absences typiques/jour
- autres types de crises possibles aussi (myoclonies, …)
- prono = pharmaco sensible dans 80% des cas + arrêt possible des traitements
caractéristiques épilepsie myoclonique juvénile
- épilepsie généralisée d’origine génétique présumée (= idiopathique)
- début pdt adolescence
- crises myocloniques matinales photosensibles ++
- autres crises possibles
- prono = pharmaco sensible dans 80% des cas mais dépendance à l’âge adulte
caractéristiques épilepsie avec crises tonicocloniques du réveil
- épilepsies généralisées d’origine génétique présumée (= idiopathique)
- début pdt adulescence ou adulte
- un seul type de crise : généralisée tonicoclonique, favorisée ++ par manque de sommeil et l’alcool
- prono : pharmaco sensible dans 90% des cas si règles d’hygiène et d’alcool bien suivies
caractéristiques sd de West
- encéphalopathies épileptiques liées à l’âge
- crises généralisées ou focales
- début : 6 mois
- un type de crise prédominant, spasmes en flexion
- risque élevé de pharmaco résistance et tb du dvt
crises hyperthermiques simples et compliquées
- fièvre >37,5°C
- manifestations motrices symétriques
- <15 min, sans déficit post-critique
- <3 crises au total pour crise simple
si un des critères n’est pas rempli => crise hyperthermique compliquée
caractéristiques épilepsie temporale médiale sur sclérose de l’hippocampe
- ATCD de hyperthermiques compliquées
- début : 5-15 ans
- crises prédominantes : focales (sensations subjectives végétatives + émotionnelles +/- mnésique + tb de la conscience + automatismes
- > 1 min
- mauvais prono : pharmacoR fréquente, mais TTT chir efficace !
5 grandes catégories d’étiologies des épilepsies (qui ne sont pas exclusives les unes des autres)
- génétiques (40%)
- structurelles
- inflammatoires ou dysimmunes
- infectieuses
- métaboliques
