Item 87, altération fonction auditive Flashcards
Différente partie du tympan et de l’oreille moyenne
Pars tensa: mache du marteau Pars flaccida (au dessus) -> ligaments tympanomalléaires ant. et post. séparent les deux Umbo Triangle lumineux
Marteau ou malleus, enclum ou incus, étrier ou stapes
Muscle: stapédien et tenseur du tympan
-> réfl!èxe stapédien
Type de surdité
de transmission: oreille externe et/ou moyenne
- conduction osseuse et meilleure que aérienne
de perception: oreille interne et/ou nerf cochléaire
- osseuse et aérienne sont pareille
mixte
Définition surdité
Biasse auditiion - sévère 70-90 - profonde 90-120 Hypoacousie: suridités légères (20 à 40 dB) ou moyenne (40 à 70) Cophose: surdités totale >120
Examens fonctionnel de l’audition
Triade acoumétrique:
- Epreuve de Weber: diapason, latéralisé vers oreille sourde (transmission), latéralisé vers oreille saine (perception)
- Epreuve de Rinne: diapason devant pavillon et mastoïde
Positif qd normale et surdité de perception
Audiométrie tonale
Audiométrie vocale
Impédancemétrie
Reflexe stapédien
Potentiels évoqués auditifs précoce (PEA) dits du TC
Otoémissions acoustiques (OEA) - test surdité nvnée
Diagnostic de la surdité de transmission
Intensité légère ou moyenne (Max 60)
Pas de modification de la voix
Intelligibilité améliorée dans le bruit et le téléphone
Autophonie, patients n’élèvent pas la voix
N’est jamais total
Pas de distorsion sonore
Weber dans l’oreille sourde, Rinne négatif
Courbe conduction osseuse (CO) normale, conduction aérienne (CA) abaissée
Otospongiose
Surdité de transmission la + fréquente
- ostéodystrophie de capsule labyrinthique, origine multifactorielle
- bilatéral
- évolutive
- ankylose de l’étrier dans fenêtre ovale
- ATCD familiaux dans 1/2 cas
- femmes: pousées évolutives lors des épiosdes de la vie génitales
- reflèxe stapédien aboli dans complète
- > évoquer si surdité chez adulte jeune, sexe feminin à tympan normal
Audiométrie: surdité pure puis mixte
TDM: foyers otospongieux de capsule otique (hypodensité)
Ttt: ablation étrier ou trou centrale de la platine et rétablissement continuité chaîne par matériel prothétique
Séquelles d’otites
Surdité de transmission
- perforaion tympanique, tympan flaccide ou accolé
- lyse ossiculaire avec interruption chaine, blocage ossiculaire cicatriciel
- dysperméabilité trompe Eustache
Souvent fixé, qq fois évolutive
Ttt: chirurgical par tympanoplastie: miryngoplastie ou restauration système tympano-ossiculaire
Aplasie de l’oreille et bouchon de cérumen
Surdité de transmission
Malformation congénitale externe et/ou moyenne
- surdité pur, fixé, non évolutive
- curable chirurgicalement >7A
- si bilat: prothèse auditive à conduction osseuse
Bouchon de cérumen: apparue aprs un bain
ttt: extraction par lavage ou aspiration
Surdité de transmission traumatique, infectieuse et tumorale
Traumatique:
- surdité de transmission
- réversible si hémotympan, permanente si perforation tympanique, fracture, luxation ossiculaire
- barotraumatismes favorié par dysfonctionnement tubaire
Infectieuse:
- surdité de transmission
- otite moyenne aiguë: guérit le plus souvent
- otite séromuqueuse à tympan fermé: + fréquente, aérateur transtympnique efficace
- cholestéatome: sudité peut être le seul signe
Tumorale
- Surdité de transmission
- tumeur du glomus tympanojugulaire
- carcinomes du CAE et oreille moyenne
Diagnostic d’une surdité de perception
Intensité variable, uni ou bilat.
- élévation de la voix
- gêne auditive en milieu bruyant
- vertiges et/ou tb équilibre
- altérations: hauteur, intensité, timbre
Weber: latéralisé oreille saine, Rinne positif
CA et CO: abaissée, non dissociées
Surdité unliatérale brusque (SUB)
Surdité perception unilatérale
- brusque, sifflements unilatéraux +/- vertiges et tb de l’équilibre
- arguments virale ou vasculaire
- pronostic péjoratif
-> urgence médicale
Ttt: corticoïdes, perfusion vasodilatateurs, oxygénothérapie, hémodilution
-> recherche d’un neurinome de l’acoustique
Surdité de perception traumatiques et infectieuse
Surdité de perception unilatéral
Traumatique:
- fracture transversale du rocher ou TC avec onde de choc
- évolutive
- acouphènes, vertiges, régressifs
- doit faire évoquer une fistule périlympathique
Infectieuse: labyrinthites
- otogène (propagation oreille moyenne), ttt ATB et corticoïdes
- > cholestéatome doivent ê éradiqué chirurgicalement en urgence
- neurolabyrtinthites hématogènes, microbiennes: syphilis, oreillons, zona
- neurolabyrinthites suite à une méningite
Tumeurs de l’angle pontocérébelleux
Surdité de perception unilat.
- schwannome de la VIIIe paire
- évolution lente
- acouphène, tb équilibre discret
- parfois st brutal et unilatérale: surdité brusque, paralysie faciale
Maladie évolutive du jeune
Surdité perception bilatéral, d’origine génétique
- adulte jeune
- progressive, handicap fonctionnel
- acouphènes bilatéraux
- pas de ttt
- prothèse acoustique amplificatrice, implant cochléaire indiqué, relais proth!se amplificatrice
Surdité de sénescence ou presbyacousie
Surdité perception bilatéral
- processus normal de vieillissement de tts les structures neurosensorielles
- à partir de 65 ans mais peu commencé plus tôt (génétique, patho associé)
- prothèse auditive bilat. doit être préscrit précocement
- commence par aigue (>4 000Hz) puis descend à des bruits de conversation (500 à 2 000 Hz)
