Item 44, dépistage des troubles auditifs chez l'enfant

Question 1

Signes d’appel de la surdité

Answer 1

Nourrisson:

• comportement anormal vis à vis du monde sonore
• pas de réactions à la voix
• gazouillis normal s’installe à 3 mois, disparait à 1 an

Age préscolaire:
- absence ou retard de lagage ou régression si surdité s’installe à ce moment là

Scolaire:

• sévères et profondes: déjà découverte
• légères ou moyenne: banal retard scolaire et faire oritenter vers troubles caractériels ou pb psychologiques

Tous les âges: symptomatologie otologique

Question 2

Quels sont les bilan à faire chez un enfant

Answer 2

Test de dépistage (néonat, 4 mois, 9 mois, 24 mois, 6 ans)

• après 5 ans: audiométrie subjective tonale et vocales
• 10 mois à 5 ans: réflexe conditionnée
• AV 10 mois: comportementale
• à tout âge: objective

Bilan orthophonique, exmaen psychologique avec détermination du QI

Question 3

Quels sont les causes de surdités génétiques de l’enfant ?

Answer 3

Génétique (50 à 60%)
Transmission:
- aplasie de l’oreille externe et/ou interne
- maladie Lobstein

Perception uni: pas de conséquences, fortuit
Bilatérales:
° Syndromiques
- Sd Usher: rétinite pigmentaire
- Wardenburg: mère banche, hétérochromie irienne
- Pendred: goitre avec hypothryoïdie
- Alport: IR
- Jerwell-Lange-Nielsen: altérations cardiaque, risque mort subite
- mucopolysaccharidoses (thésaurismoses): maladie Hurler (gargoïlisme), maladie Morquio

° Non- syndromique: non évolutives, génétiques, récessives, 60% sudrités sévères ouprofondes

Question 4

Quels sont les causes de surdités acquises de l’enfant ?

Answer 4

Surdité acquises (40 à 50%) 
Prénatales
- TORCH sd: Toxo, Others (syphilis, VIH), Rubéole, CMV +++, Herpès 
- aminosides, thalidomide 
- embryofoetopatheis

Néonatales

• trauma obstétrical
• anoxie néonatale, souffrance foetale
• incompatibilité rhésus avec lésions oreille intern et/ou centres nerveux auditifs (hyperbilirubinémie)

Postnatales

• trauma
• toxiques
• infectieuses: méningites, otite séromuqueuse ++, otite chronique, cholestéatome

Question 5

Facteurs de risque de trouble auditifs congénitales

Answer 5

ATCD familiaux

Prématurité <32SA, poids <1800g, anoxie périnatale, ventilation assisstée >5J
Hyperbilirubinémie >350
Infirmité motrice cérébrale, tb neuro
Malformations face et cou
Foetopathies ‘CMV? rubéoles, herpès, toxo)
TTT ototoxiques (aminosides)

Question 6

Définition neuropahties auditibes

Answer 6

Atteintes synapses intracochléaire, nerf auditif, ou système centrale

• presntation clinique atypique: discordance tonale et vocale
• discordance entre examens obkectif (OEAP présente et PEA perturbés)
• gênés dans le bruit, besoin de supports visuels