344 Infection dentaire Flashcards
Consitution de l’odonte
Email: cristaux hydroxyapatite - matrice organique - salive protège l'émail Dentine: - constituant principal - couronne et racine avec entre les deux le collet et l'attache épithélioconjonctive Pulpe - innervation: V2 pour maxillaire, V3 pour mandibulaires
Dentine + pulpe: endodonte
Consitution parodonte
- Gencive: chorion + épithélium
- Desmodonte: ligament alvéolodentaire ou périodonte
- Cément: sécrété par cémentoblastes
- Os alvéolaire: os spongiex avec eux corticales fines
Physiopathologie des infection dentaire
Voie endodontique: I et II: carie émail III: Carie dentine IV: pulpite "rage de dents" Nécrose pulpaire V: Parodontite apicale d'origine endodontique Complications infectieuses
Voie sulculaire (ou parodontale) marginale
- parodontopathie (déchaussement dentiare)
- nécrose pulpaire
- parodontite apicale
- complications infectieuse
Définition carie
Protéolyse microbienne émail et dentine
- Streptococcus mutans
Email:
- asymptomatique
- simple rugosité à l’inspection
- tache blanche puis tache brune
Dentine: dentinite
- douleur brève, +/- intense, incosntante, localisée à la dent
- provoquée par froid ou chaud, sucrées ou acides
- vitalité pulpaire conservée
-> rétroalvéolaire et panoramique (orthopantomogramme dentaire)
Evolution: vers puplopathie (lent ou rapide)
Définition pulpopathies
Aigue: après dentinite
- inflammation pulpe dentaire dans le canal dentaire
- nécrose de la pulpe
Chronique: aigue peut se chronicisé
- pas de douleur spontanée
- lésion ulcérative profonde ou hyperplasique
Définition parodontites
Atteintes inflammatoires parodonte
- stade local de la diffisuion à l’organisme
Desmodontite: inflammation ligament alvéolodentaire
- douleur spontanée, lancinante, pulsatile, recrudesnce nocturne coninue
- irradiation régionale
Desmodontite Chroniques: non douloureuse
- dyschromie dentaire, voussure palatine ou mandibulaire et/ou fistule
- test vitalité négatif
Granulomes et kystes apicaux dentaires
- atteinte osseuse alvéolaire
- granulation avec germes
- <5mm: granulomes
- > 5mm: kyste
Ttt lésion dentaire
Ttt pour dents définitives ET dents déciduales
Pulpite: ATB
Antlagiques: classe II ou III
CONTRE INDICATION: cortioïdes ou AINS
Types de parodontopathies
Gingivite tartrique
Gingivite ulcéro-nécrotique: gingivorragie, pétéchiales, hypertrophie gingivale ou gencives blanches
Gingivite odontiasique: péricoronarite, algique (signe locaux infammatoires), douleur irradiées (odynophagie), adénopathie cervicale réactionelle
Hypertrophie gingivale
Définition de gingivite tartrique
Plaque dentaire calcifiée
- inflammation et bactérie: protéolyse
- gencive rouge, inflammatoire, +/- hypertrophiée , saignant et sensible
- évolution: lyse gencive ou parodontolyse
- ttt: détartrage annuels, bains de biouche, application gels gingivaux
Cause d’hypertrophie gingivale
Idiopathiques Hormonale: puberté, pilule, grossesse Carentielles: Vit C, sorbet Iatrogène: - ttt antiépileptique: phénytoÎne, antihypertenseur ou IS (ciclosporine) Hémopathie: leucémie
Complications locales, régionales et à distance des infections dentaires et gingivaux
Locales: pyorrhée alvéolodentaire, abcès sous-périosté, ostéite, stomatite, érythémato-ulcéreuse, fistules faciales, granulome apicale puis kyste apical
Régionales:
- sinusite maxillaire d’origine dentaire
- cellulite: localisée, diffuse, adénite, adénophlegmon, ostéite
- thrombophlébite: veine faciale, sinus caverneux
Distance:
- complications cardiaque (endocardite), opthlamique (uvéite, kératite), métastase septiques à distance (abcès SNC, pleuropulmonaire, osseux, rénal)
- complications générales: fièvre prolongée inexpliquée, septicémie, méningite
Définition sinusite maxillaire d’origine dentaire (SMOD)
Réaction inflammatoire muqueuse
- atteinte unilat
- traitement sinus et dent
Dents sinusiennes: prémolaires sup et molaires sup
Causes:
- foyers dentaires
- iatrogènes: avulsion dent maxillaire, dépassement pate si obturation
Rx ou TDM: niveau hydroaérique +/- épaississement Orthopantomogramme: Hyperclarité dentaire
TTT: médicochir
Définition cellulites faciales
Premiere complication foyers infectieux dentaires
URGENCES médico-chir
- tissu celluleux: compartimenté par muscules et cloisons musculoaponévrotiques. Continuité avec région submandibulaire puis région cervicale
- germes: polymicrobienne, germes aérobiques et anaérobques
- voie d’entrée: parties molles et ostéite
Fromes cliniques d’une cellulites aigÛes
Cellulite séreuses (non collecté): comple sillon, efface méplas
- peau tendue, chaude, érythémateuse
- infiltrations tissus
- signes généraux: fébricule, céphalées
Cellulite suppurée ou collectée: - peau rouge, tendue, luisante, chaude, masse adhérante plan osseux, fluctuation - trisumus - douleur +++ Evolution: fistulisation ou diffuse
Cellulite gangreneuse ou diffusée
- peut apparaitre d’emblée (fasciite nécrosante)
- nécrose extensive des tissus
- crépitants
- germes anaérobiques
Subaigue et chroniques:
- nodule, indolore à la palpation, cordon induré
- chroniques: cellulite actinomycosique (Actinomyces israeli)
Signes de gravité d’une cellulite
Erythème s’étend vers partie basse du cou, creux supraclaviculaires ou incusisur jugulaire sternum
- tuméfaction suprahyoïdienne lat progressant vers région cervicale médiane
- crépitation neigeuse
- tuméfaction plancer oral, oedème lingual
- déglutition salivaire avec trisumus
- utméfaction jugale fermant l’oeil (abcès périorbitaire)
Terrain: ID, cardiopathies vavlulaires, tares
-> hospitalisation en urgence si >/=1
