304 Tumeur maxillo-mandibulaire Flashcards
Critère clinique de malignité
Evolution tumorale rapide Mobiité et chute dentaire Anesthésie trigéminée Douleurs Ulcération cutanée ou endobuccale Trismus Atteinte état général
Examen complémenteur pour tumeur maxillo-mandibulaire
Orthopantomogramme: affirme diagnostic
TDM: rapports tumeur avec structures anatomiques, extension tumorale
IRM: préciser extension au partie moelle, référence pour après chimio
Scinti: Technétium 99
- éliminier DD: cavité idiopathique de Stafne, dystrophie osseuse maladie de Paget
Critère radiographique de malignité
Image mal limitée, contours flous et irréguliers
Lyse corticale à l’emporte-pièce, sans refoulement ni amincissement
Réaction périostée intense et radiaires
Envahissement structures voisines
Lyse alvéolaire péridentaire (dents flottantes)
Les différents type de kyste
Dentaire:
- inflammatoire: radiculodentaire ou apical, kyste latéral et kyste résiduel
- > énucléation chir + ttt dent causale
- dentigères: folliculaires, péricoronaires, coronodntaires
- > débris épithéiaux reliant follicule à la lame épithéliale
- épidermoïdes: kératokystes
- > image lacunaire, sd Gorlin
Non dentaire:
- fissuraires: inclusion épithéliales
- > entre incisive latérale et canine supérieur, en “poire”
- canal nasopalatin: canal incisif
- > prolifération débris épithéliaux
Sd de Gorlin
Kystes épidermoïdes maxillomandibulaires
Naevomatose basocellulaire
Anomalie osseuse
Tumeurs bénines d’origine dentaire
Tumeur épithéliales: améloblastomes
Tumeur mésenchymateuses:
- myxomes périphériques
- fibromyxomes odontogènes
- fibromes odontogènes
- cémentoblastomes
- cémentomes
- dysplasies cémento-osseuse périapicales
Tumeurs à double composante:
- odontomes: hamartomes fréquents, <25A
Améloblastomes
- 15 et 30A, mandibule dans 85% des cas
- douelur, mobilité entaire, fracture spontanée, ulcération avec bourgeonnement tumoral
- image kystique uniloculaire
- images multiloculaires en “bulles de savon” ou “nid d’abeille”
- peut dégénérer en tumeur maligne: épithélioma adamantin
- > ttt chir
Tumeurs bénines d’origine non dentaires
Osseuses: ostéome ostéoïde, ostéoblastome, ostéome
-> sd Gardner
Cartilagineuse: chrondrome, ostéochrondrome, chondroblastome, fibrome chondromyxoïde
Conjonctive (fibrome): dysplasie fibreuse
A cellules génates:
- myéloplaxes (granulome central réparateur), chérubinisme
Vasculaires Nerveuses Lipomes intraosseux Kyste anévrismaux Kyste osseux essentiels
Sd de Gardner
AD Ostéomes multiples Polypose rectolique à haut risque de dégénérescence Tumeur parties molles Anomalies dentaires
Tumeur maligne d’origine non dentaire
Sarcomes ostéogéniques (ostéosarcomes)
- 10/20A
-> chimio + chir
Chondrosarcome: produciton cartilage tumoral
- >40A
-> chir
Fibrosarcome: différenciation fibroblastique
- image lytique: ostéolyse ou lacune géodique
Tumeur Ewin: enfant/ado
- extension générale (scinti, TDM thorax, biopsie trocart)
- chimio / chir
Hématoscarcomes: Hogkin et lymphome malin
- lymphome de Burkitt
- myélomes mutiples
Métastases: manidbules ++
Cause d’une image ltique en région angulomandibbulaire
Kyste dentigère
Kératokyste
Améloblastome
