97 douleur buccale Flashcards
Examen complémentaire pendant une douleur buccale
Orthopantomogramme ++
TDM ou CBCT: analyse précise structures osseuses
Echo voire IRM pour partie molle
Prélèvement visée infectieuse: bactérie, viro, myco, sérologie
Prélèvement cytologique et histologique
Causes de douleurs dentaires et gingivales
Carrie première cause
- infectieuse ou inflammatoire
- lésion pulpe dentaire ou parodonte et diffuse secondairement
Dent de sagesse mandibulaire
Causes de douleurs muqueuse
Tumorale:
- carcinome épidermoïde
- lymphome
Inflammatoire ou immunologique:
- ulcération trauma: dentaire, morsure, brûlure
- apthe buccal
- lichen plan et lésions potentielement malignes
Maladie bulleuse:
- auto-immune: pemphigus vulgaire
- non immunologique: sd Stevens-Johnson, érythème polymorphe
- sd de Lyell
Infectieuse:
- stomatite localisée: tuberculose buccale, lymporéticulose bénigne inoculation, infection CMV
- stomatite diffuse: herpès buccal (HSV1), VZV, coxsachie, HSV8, infection staph ou sterpto, gingivite ulcéronécrotique ID, mycose
Autre:
- toxidermie mdt
- mucite induite par radiothérapie
Causes de douleurs sinusiennes
Infectieuses ++: sinusite maxillaire
- irradiation dentaire et gingivale, pensée en avant
- douleur à la pression paroi ont sinus
- rinorrhée unilat fétide
- cacosmie
Cause de douleurs salivaires
Lithiase salivaire et complication infectieuse
Sialadénite virale ou bactérienne
Tumeur glandes salivaires: maligne si douloureuse
Causes de douleur osseuses
Traumatique: fractures faciales douloureuses (mandibulaires)
Infectieuses: ostéites
- postradiques (ostéoradionécrose): qq mois ou annes après Rx (ostéolyse progressive)
- ostéochimionécrose induite par biphosphonate: engourdissement, lourdeur machoire, mobilité dentaire, perte substance
Tumeurs:
- bénignes: non douloureuse
- maligne: envahissement trajets nerveux (nerf alvéolaire inf) + dysesthésies
Causes neuro et vasculaires
Névralgie trijumeau (V)
Névralgie nerf glossopharyngien
Algie vasculaire de la face: pulsatile, trouble vasomoteurs et sympathiques
Maladie de Horton: claudication mâchoire, amaurose brutale
Causes manducatrices
Trauma:
- fracture ATM
- luxation uni ou bilatéral ATM
- > Manoeuvre de Nélaton
Infectieuse/inflammatoire:
- arthrite aiguë ATM
Dysfonction appareil manducateur:
- algie dysfonctionnelle de l’appareil manduateur (ADMA)
Définition du sd algie dysfonctionnelle appareil manducateur (ADAM)
- douleur musculoaponvérotiques
- dérangement discocondyliens
Critère diagnostique:
- douleur sourde (ATM)
- majoration douleurs masticaiton et mobilisation articulation
- présence points hyperexcitabilité décenchés à la palation ou m manducateurs (temporal, masséter et ptérygoïdiens)
- tb cinématique mandibulaire
- tb occlusaux
- autres st: raideur, pesanteur, hypertrophie musculaire douleurs dentaires, sd auditifs (acouphènes, vertiges), céphalée de tension, limitation douleur buccale
- > panoramique dentaire
- > IRM
Douleurs buccales idiopathiques
Douleur orofaciales idiopathiques persistantes
- odontalgie atypique
- douleur faciale profonde, mal localisée >2h/j depuis 3M
- examen neuro normal
- douleur à type de brûlures, picotement, démangeaisons, dysgueusie
Stomatodynie
- femme, 60A, tb psychiatrique
-> panoramique dentaire, scanner, IRM
Etiologie:
- allergies de contact
- diabète
- hypothyroïdie
- carnece vit B1, B2, B6, B12
- atteinte candidosiques
