item 35 : contraception Flashcards
exemple progestatif 2-3 ème génération
.1ère génération : noréthistérone (plus commercialisé depuis 2016)
. 2nd génération (lévonorgestrel ou norgestimate)
. 3ème génération (désogestrel, gestodène, norgestimate)
C.I COP
‐ Antécédents personnels de thrombose veineuse ou artérielle
‐ FdRCV : tabagisme > 35 ans, diabète mal équilibré ou compliqué, HTA,
dyslipidémie, obésité associé à d’autres FdRCV
‐ Thrombophilie génétique ou acquise
‐ Migraines avec aura
‐ Antécédent de cancer de sein ou de cancer de l’endomètre
‐ Autres : Méningiomes, lupus, lithiase biliaire ou hépatique
suivi lors de l’introduction d’une COP
‐Suivi clinique à 3M puis 1/an : poids, IMC, TA, acné, examen des seins et du col, FCU si > 25 ans
‐ Bilan lipidique et glycémie :
‐ Sans FdRCV : à 3 mois après le début, puis répété tous les 5 ans
‐ Avec FdRCV ou âge > 35ans : dosage pré‐thérapeutique
‐ Bilan de thrombophilie si antécédents thromboemboliques familiaux
type de contraception progestatif
implant (etonogestrel ++)
pilule (lévonorgestrel/désogestrel/drospérinone)
dispositif intra-utérin (lévonorgestrel)
C.I progestatif
‐Tumeur sensible aux progestatifs : cancer du sein et cancer de l’endomètre
‐ Pathologie hépatique sévère
‐ Antécédents de GEU
‐ Accident thrombo‐embolique en cours (par précaution)
‐ Kystes fonctionnels à répétition
durée efficacité d’un implant et d’une DIU (progestatif vs cuivre)
implant : 3ans
DIU progestatif : 3-5ans
DIU cuivre : 5
C.I DIU
Absolue
‐ Grossesse existante ou soupçonnée
‐ Infection génitale haute actuelle ou
‐ Cervicite purulente
‐ Malformation utérine majeure ‐ Saignement utéro‐vaginal non exploré
‐ Antécédents de GEU
‐ Immunosuppresseurs ou corticoïdes au long cours / Maladie de Wilson (DIU au cuivre)
Relative
‐ Cancer du sein ‐ Accident thrombo‐embolique évolutif ‐ Insuffisance hépatique sévère
contraception d’urgence modalités (3)
