item 326-b : anticoagulants Flashcards
principales caract HNF (type, mode d’action, PC, antidote..)
principales caract HBPM (type, mode d’action, PC, antidote..)
principales caract fondaparinux (type, mode d’action, PC, ..)
principales caract AVK (type, mode d’action, PC, ..)
principales caract AOD (type, mode d’action, PC, antidote..)
indication AOD dans prévention MTEV
seulement validé si prothèse de hanche ou protèse de genou
molécules AOD, AVK, HNF, HBPM
HBPM : Enoxaparine Lovenox® Tinzaparine Innohep® Daltéparine Fragmine® Nadroparine Fraxiparine®
HNF: - HNF IV = héparinate de sodium = 1 mL = 5000 UI - HNF SC = héparinate de calcium (Calciparine®) : 1 mL = 25 000 UI
AVK : WARFARINE Coumadine®, FLUINDIONE Previscan®
ACENOCOUMAROL Sintrom®
- *AOD** : Inhibition directe et rapide : - Du facteur II (anti-IIa) : DABIGATRAN (Pradaxa®)
- Du facteur X (anti-Xa) : RIVAROXABAN (Xarelto®), APIXABAN (Eliquis®)
principaux ACG et posologies en prévention MTEV
principaux ACG dans le ttt curatif MTEV + modalités
bilan à réaliser avant ttt
NFS + plaquettes
créat
bilan hépatique
bilan de coag (TP, TCA, fibrinogène)
caract concentrés de complexe prothrombo.
II, VII,IX, X
PEC en cas d’accident hémorragique grave sous AVK
- -> Hospitalisation, traitement du saignement (hémostase) ± culots globulaires si besoin
- Arrêt complet des AVK : objectif d’INR < 1,5
- PPSB humain (Kaskadil®) = CCP (concentré de complexe prothrombinique)
- Vitamine K = 10 mg, par voie oral ou IVL
- Contrôle de l’INR : 30 minutes après le PPSB et 6 à 8h après, puis 1/J
- Si INR à 30min reste > 1,5 : nouvelle dose de PPSB
- Relai héparine IVSE (avec TCA cible = 1,2 à 1,5) dès que INR < 1,5 si nécessité
impérative de traitement anticoagulant
caract TIH 1 et TIH 2
score des 4T TIH
PEC si surdosage AVK
A partir du moment où le surdosage en vitamine K on passe sur le versant symptomatique de la recommandation, peu importe le chiffre d’INR :
- Arrêt AVK
- Mesure INR en urgence
- PPSB adapté
- 10mg de vitamine K
- Contrôle INR à 30mn, si > 1,4 nouvelle dose de PPSB puis contrôle INR à 6-8h.
Reco : https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-09/surdosage_en_avk_situations_a_risque_et_accidents_hemorragiques_-_synthese_des_recommandations_v2.pdf
caract relais pré-op AVK
Les indications de suivi de l’activité anti Xa sont :
Les indications de suivi de l’activité anti Xa sont :
- insuffisance rénale DFG 30 - 60 ml/mn (contre indiqué si < 15)
- poids extrêmes : obésité, annorexie
- grossesse
- > 80 ans
- risques d’hémorragie
