item 319-2c: insuffisant rénal Flashcards
1
Q
effets ins rénale sur la biodisponibilité
A
- Alcalinisation du pH gastrique : augmente absorption de certains médicaments
- Impact sur la fonction hépatique : diminue l’effet de 1er passage hépatique ( augmente biodisponibilité) mais peut également diminuer le taux de liaison aux protéines (augmente effet de passage hépatique)
2
Q
impact ins rénal sur distribution :
- Œdème/ascite
- Déshydratation/fonte musculaire
- Modification de la liaison aux protéines
A
- Œdème/ascite : augmentation du volume de distribution des agents à faible volume de distribution (substances hydrosolubles ou fortement liées aux protéines) –> dimunition concentration plasmatique
- Déshydratation/fonte musculaire : diminution du volume de distribution –> augmentation concentration plasmatique
- Modification de la liaison aux protéines (principalement diminution par accumulation de substances en cas d’insuffisance rénale avancée) ± baisse de la concentration d’albumine : augmente la fraction libre, peut modifier l’élimination hépatique et/ou rénale
–> Les effets de l’insuffisance rénale sur la distribution sont difficiles à prévoir
3
Q
sur quels types de médocs va-t-on diminuer les doses vs espacer les doses
A
- Diminution des doses : surtout en cas de substance à index thérapeutique étroit et à demi-vie courte
- Espacement des doses : surtout en cas de substance à index thérapeutique large et à demi-vie longue
4
Q
A
5
Q
la mie rénale chronique se définit par :
A
persistance ou diminution DFG <60 mL/min sur 2-3 examens dans les 3M
et/ou
persistance d’une albuminurie/protéinurie etc sur 2-3 examens dans les 3M
6
Q
A
