Item 235 : Pericardite aiguë

Question 1

DD de la péricardite aiguë

Answer 1

• syndrome coronarien aigu
  -embolie pulmonaire
  -dissection aortique

Question 2

Signes cliniques :

Answer 2

-Fièvre modérée d’emblée + myalgie + asthénie
- douleur thoracique rétrosternale ou précordiale gauche
-dyspnée (+ dysphonie et hoquet)
- Frottement péricardique précoce, systodiastolique
-épanchement pleural parfois

Question 3

Caractéristiques de la radio thoracique :

Answer 3

• normale le plus souvent
• rectitude du bord gauche ou cardiomégalie avec coeur triangulaire en carafe en cas d’épanchement abondant
• aide au diagnostic étiologique

Question 4

Bilan biologique initial :

Answer 4

• marqueurs inflammatoires : NFS / CRP
• marqueur de la nécrose : troponine I ou T / troponine ultrasensible ou CPK- HACEK
• ionogramme sanguin , urée, créatinine
  -Hémoculture en cas de fièvre , IDR

Question 5

Comment apparait l’épanchement péricardique à l’échocardiographie ?

Answer 5

espace clair vide d’écho et permet d’affirmer une tamponnade

Question 6

Que permet également l’échocardiographie ?

Answer 6

de mettre en évidence des métastases ou des caillots dans le cas d’une péricardite néoplasique

Question 7

Examens complémentaires parfois utiles en seconde intention :

Answer 7

-Scanner Thoracique
-IRM cardiaque
-Ponction péricardique

Question 8

Quand faut il hospitaliser le patient ?

Answer 8

• en cas d’une complication présente d’emblée
• Si un des quatre facteur prédictif majeur

Question 9

TTT péricardite aiguë bénigne

Answer 9

• Hospitalisation
• Repos avec arrêt de l’exercice physique
• TTT de la douleur thoracique
• Bithérapie d’anti-inflammatoire prolongée : AINS / Colchicine (+ corticoïdes en seconde intention)
  + revoir le patients à 7 jours / 1 mois / 3 mois / 6 mois

Question 10

Quelle prise en charge pour une tamponnade ?

Answer 10

Ponction péricardique guidée par échocardiographie

Question 11

Etiologie péricardite :