Item 153 : Surveillance de porteurs de valve et prothèses vasculaires

Question 1

Prothèse mécanique risque :

Answer 1

thrombose donc anticoagulant définitif (AVK) => entrainent un risque hémorragique

AVK diminuent le risque de thrombose mais ne le supprime pas

Question 2

Durabilité d’une prothèse mécanique

Answer 2

Prévues pour durer toute la vie du patient

Question 3

Type d’anticoagulant contre indiqués pour les porteurs de valve mécanique :

Answer 3

Anticoagulant oraux directs même si de manière transitoire

Traitement relais par HNF ou HBPM est possible en cas de besoin

Question 4

Le plus souvent les valves biologiques sont des …

Answer 4

Xénogreffes, d’origine animale

Question 5

Les bioprothèses sont t’elles accompagnés d’anticoagulant ?

Answer 5

Non no need au delà du 3ème mois si le rythme est sinusal

Question 6

Incovénient bioprothèse ?

Answer 6

Durabilité limitée à 10-15 ans en moyenne, avec dégénérescences plus précoces surtout chez des sujets jeunes ou en fonction du type de valve

Question 7

Indication Bioprothèse d’origine cutanée

Answer 7

TAVI / TVR, rétrécissement aortique serré contre indiqué à la chirurgie ou à haut risque ou même à risque intermédiaire

Question 8

Anticoagulation post TAVI

Answer 8

Ne nécessite pas d’anticoagulation efficace, juste simple antiagrégant plaquettaire au long cours (aspirine à faible dose)

Si indication à une anticoagulation efficace (si FA, maladie thromboembolique) alors AVK ou AOD seul au long cours

Question 9

Le risque thromboembolique est plus marqué pour :

Answer 9

• Prothèses mitrales
• Prothèses anciennes
• En cas de FA ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche

Question 10

Examen le plus efficace dans la surveillance des prothèses valvulaires et diagnostic des dysfonctions de prothèse :

Answer 10

ETT et ETO

Question 11

Critères de choix de la prothèse

Answer 11

• Choix du patient, espérance de vie et son mode de vie
• Balance risque thromboembolique / hémorragique
• Risque de dégénérescence structurelle