Item 221 : ATHEROME Flashcards
Chirurgie de l’anévrisme de l’aorte abdominale si …
Le diamètre atteint 55 mm ou s’il augmente de 5 mm/ an
Médicaments ayant prouvé leur efficacité pour diminuer la morbimortalité
aspirine (prévention secondaire) /clopidrogel (si intolérance à l’aspirine) / Statine (prévention secondaire) / IEC
Endartériectomie d’une sténose carotidienne asymptomatique si …
L’espérance de vie dépasse 5 ans et en cas de sténose > 60%
Revascularisation Myocardique si …
Syndrome coronarien aigu + sténoses coronariennes significatives > 70 %
4 principaux territoires de la maladie athéromateuse
Coronaire + Carotide + Artère des membres inf + Aorte abdominale
Accumulation de HDL , LDL ou TG ?
LDL
Qui captent les LDL oxydés ?
Les Scavengers (éboueurs)
L’athérome est 3 -5 fois plus fréquente chez …
L’homme
Mais l’arthétome augmente chez ….. en raison de ….
La femme / l’augmentation du tabagisme
L’athérome correspond
à des remaniements de l’intima des artères de gros et moyens calibre, consistant en une accumulation focale de lipides , de glucides complexes , de sang et de produits sanguins , de tissu fibreux , et de dépôts calcaires, le tout s’accompagnant d’une modification de la media .
Dysfonction de l’endothélium , favorisée par le tabagisme et les LDL oxydés :
Diminution des capacités vasodilatatrices et antithrombotiques
La rupture est d’autant plus probable que la plaque est …
Jeune, riche en lipides et en cellules inflammatoires et que la chape fibreuse est fine ( Elle concerne donc souvent des plaques d’athérome peu sténosantes
Les deux types de remodelages
- COMPENSATEUR : qui élargit le diamètre pour préserver la lumière artérielle
- CONSTRICTIF : qui réduit le diamètre du vaisseau et majore la sténose vasculaire en regard de la lésion athéromateuse
Plaques carotidiennes
AVC
Plaques coronariennes
Cardiopathies ischémiques
Plaque de la crosse de l’aorte
AVC
Sténose des artères rénales
HTA / Insuffisance rénale
Sténose des artères digestives
Ischémie mésentérique
Sténose des artères des membres inf
Arthériopatie oblitérante
