Item 152 : Endocardite Infectieuse Flashcards
Definition Endocardite Infectieuse :
Infection de l’endocarde touchant le plus souvent une ou plusieurs valves cardiaques mais pouvant également intéresser l’endocarde pariétal ou tout matériel implanté
Micro organisme le plus souvent mis en cause :
Bactérie = Cocci Gram + (staphylocoques) , moins souvent un champignon
Cardiopathies à Haut Risque = Groupe A
- Prothèses valvulaires
-Antécédents d’endocardite
-Cardiopathie congénitale cardiogène
-Cardiopathie congénitale réparée avec un matériel prothétique pendant les 6 mois après la procédure ou à vie s’il existe un shunt résiduel
Cardiopathies à risque intermédiaire = Groupe B
- Bicuspidie aortique
-Prolapsus Valvulaire Mitral
-Rétrécissement aortique, insuffisance aortique , Insuffisance Mitrale - Cardiopathies congénitales n’entrant pas dans le groupe A (sauf communication interatriale isolée)
-Cardiomyopathie Hypertrophique obstructive (souffle à l’auscultation)
Tableau clinique :
- Cardiopathie à risque d’EI +fièvre
- Souffle cardiaque + fièvre
- Accident ischémie +fièvre
-Purpura + fièvre
-Lombalgie + fièvre
Signes Cliniques :
- Syndrome infectieux
- Signes cardiaques
(souffles + insuffisance + syncopes + lipothymies) - Signes extra cardiaques
(neuro + pneumo + articulaires + cutanéomuqueux + ophtalmiques + rénaux)
Signes Cliniques :
- Syndrome infectieux
- Signes cardiaques
(souffles + insuffisance + syncopes + lipothymies) - Signes extra cardiaques
(neuro + pneumo + articulaires + cutanéomuqueux + ophtalmiques + rénaux)
Les 2 piliers du diagnostic de l’EI:
- Hémoculture
-Echographie cardiaque
Quand l’ETO est t’elle réalisée ?
Quand l’ETT (systématiquement réalisée) revient positive
Autres examens d’imagerie cardiaque :
- Scanner cardiaque
-TEP Scan 18 FDG
-
Autres examens complémentaires :
- NFS ( à la recherche d’une hyperleucocytose à PNN)
-CRP
-Facteur Rhumatoïde - ECG (BAV, ischémie myocardique)e
- Radio thoracique (OAP ou pneumopathies)
- Scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien
-IRM cérébrale
-angiographie cérébrale
-Coronarographie , troponine
-Recherches de porte d’entrée infectieuse
Autres examens complémentaires :
- NFS ( à la recherche d’une hyperleucocytose à PNN)
-CRP
-Facteur Rhumatoïde - ECG (BAV, ischémie myocardique)e
- Radio thoracique (OAP ou pneumopathies)
- Scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien
-IRM cérébrale
-angiographie cérébrale
-Coronarographie , troponine
-Recherches de porte d’entrée infectieuse
Quel profil pour une EI du Coeur droit :
toxicomanes intraveineux , porteurs de stimulateurs ou défibrillateurs cardiaques, porteurs de voies veineuses centrales et les personnes souffrants de cardiopathie congénitales avec atteinte droite
Signes d’une EI droite :
Signes respiratoires liées à des pneumopathies infectieuses
La maladie à un caractère …
Polymorphe
