ECG Flashcards
Dérivations Frontales
D1 D2 D3
Dérivations Unipolaires
aVR, aVL, aVF
Dérivation de Lewis
Quand on ne voit pas ou mal l’activité atrial, l’électrode rouge est placée au niveau de la fourchette sternale et la jaune au niveau du 5 eme EICD
Axe normal de polarité
0-90 degré
Onde isodisphasique
Lorsque les composantes successive de l’onde (P, QRS, T) sont d’égale importance pour le positif et le négatif (aspect sinusoid)
Rythme sinusal Normal
Une onde P devant chaque QRS et une onde P dernière chaque QRS
Formule de Bazett
QTc = QT mesure/ racine de l’intervalle RR (en s)
Intervalle RR
Entre deux QRS
Pour une fréquence de 60 bpm il est égal à 1 seconde
Pour vérifier que les électrodes péri cordiales sont bien placées faut …
Regarder la transition de V1 à V6 avec l’onde R qui grandit progressivement et l’onde S qui diminue
Bloc de branche
Interruption ou un ralentissement marqué de la conduction dans l’une ou l’autre des 2 branches
Caractéristiques du Bloc Complet de branche droite
• durée du QRS > 120 ms
• en V1 : QRS globalement positif avec un aspect RsR’
• en V6 : aspect qRs avec une onde S traînante et le plus souvent arrondie
Caractéristiques du Bloc Complet de Branche Gauche
• durée du QRS > 120 ms
• en V1 : QRS globalement négatif, rS ou QS
• en V6, D1 et aVL : notch avec le plus souvent une onde R exclusive
Notch
Double pic qui correspond pour le premier à l’activation du septum et le deuxième à l’activation de la paroi latérale tardive
Discordance appropriée
Lorsque les QRS sont trop larges et la polarité des ondes T et QRS n’est plus concordante
Douleur thoracique persistante avec un bloc de branche gauche, diagnostic à évoquer ?
Infarctus antérieur (évaluation rapide par un cardiologue sans attendre le dosage de troponine)
Caractéristiques Hemiblocs (bloc fasciculaire)
• Élargissement très modéré du QRS (>100ms), pouvant dépasser 120ms en cas d’association avec un autre bloc de branche ou en cas de cardiopathie marquée
• Déviation axiale:
HBAG (fréquent) - déviation à gauche au delà de -30 degré
HBPG (rare) - déviation à droite > +90 degré
Premier diagnostic lorsque D1 est négatif
Inversement de positionnement des électrodes frontales (non pas un HBPG)