ECG Flashcards

1
Q

Dérivations Frontales

A

D1 D2 D3

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Q

Dérivations Unipolaires

A

aVR, aVL, aVF

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3
Q

Dérivation de Lewis

A

Quand on ne voit pas ou mal l’activité atrial, l’électrode rouge est placée au niveau de la fourchette sternale et la jaune au niveau du 5 eme EICD

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4
Q

Axe normal de polarité

A

0-90 degré

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5
Q

Onde isodisphasique

A

Lorsque les composantes successive de l’onde (P, QRS, T) sont d’égale importance pour le positif et le négatif (aspect sinusoid)

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6
Q

Rythme sinusal Normal

A

Une onde P devant chaque QRS et une onde P dernière chaque QRS

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7
Q

Formule de Bazett

A

QTc = QT mesure/ racine de l’intervalle RR (en s)

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8
Q

Intervalle RR

A

Entre deux QRS
Pour une fréquence de 60 bpm il est égal à 1 seconde

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9
Q

Pour vérifier que les électrodes péri cordiales sont bien placées faut …

A

Regarder la transition de V1 à V6 avec l’onde R qui grandit progressivement et l’onde S qui diminue

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10
Q

Bloc de branche

A

Interruption ou un ralentissement marqué de la conduction dans l’une ou l’autre des 2 branches

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11
Q

Caractéristiques du Bloc Complet de branche droite

A

• durée du QRS > 120 ms
• en V1 : QRS globalement positif avec un aspect RsR’
• en V6 : aspect qRs avec une onde S traînante et le plus souvent arrondie

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12
Q

Caractéristiques du Bloc Complet de Branche Gauche

A

• durée du QRS > 120 ms
• en V1 : QRS globalement négatif, rS ou QS
• en V6, D1 et aVL : notch avec le plus souvent une onde R exclusive

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13
Q

Notch

A

Double pic qui correspond pour le premier à l’activation du septum et le deuxième à l’activation de la paroi latérale tardive

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14
Q

Discordance appropriée

A

Lorsque les QRS sont trop larges et la polarité des ondes T et QRS n’est plus concordante

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15
Q

Douleur thoracique persistante avec un bloc de branche gauche, diagnostic à évoquer ?

A

Infarctus antérieur (évaluation rapide par un cardiologue sans attendre le dosage de troponine)

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16
Q

Caractéristiques Hemiblocs (bloc fasciculaire)

A

• Élargissement très modéré du QRS (>100ms), pouvant dépasser 120ms en cas d’association avec un autre bloc de branche ou en cas de cardiopathie marquée
• Déviation axiale:
HBAG (fréquent) - déviation à gauche au delà de -30 degré
HBPG (rare) - déviation à droite > +90 degré

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17
Q

Premier diagnostic lorsque D1 est négatif

A

Inversement de positionnement des électrodes frontales (non pas un HBPG)

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18
Q

Blocs bifasciculaire

A

HBAG+BBD ou HBPG+BBD
Les QRS sont supérieur à 120ms

19
Q

Cas de tracé plat

A

• Asystole
• Pauses par manque intermittent d’une onde P traduisant un bloc sinoatrial intermittent du 2eme degré

20
Q

Structures pouvant entraîner une bradycardie lorsqu’elles dysfonctionnements

A

Noeud Atrioventriculaire et Noeud Sinusal

21
Q

BAV 1

A

Allongement constant du PR

22
Q

BAV 2 Mobitz I suprahissien

A

Allongement progressif du PR puis une onde P bloquée

23
Q

BAV 1/2 supra ou infrahissien

A

Une onde P bloquée sur 2

24
Q

BAV 2 Mobitz II infrahissien

A

PR constant puis une onde P bloquée inopinée

25
Q

BAV 3

A

Dissociation atrioventriculaire complète

26
Q

Première étiologie à éliminer en cas de bloc sinoatrial du 2eme degré

A

Ischémie myocardique

27
Q

Arythmie

A

Activation électrique des oreillettes ou de la jonction atrioventriculaire à une fréquence trop élevée. Au delà de la bifurcation hissienne, on parle de troubles du rythme ventriculaire

28
Q

Flutters atriaux

A

Troubles de rythme fréquent correspondant à une boucle d’activation atrial se répétant à l’identique autour d’un ou plusieurs obstacle anatomique ou fonctionnel

29
Q

Tachycardies jonctionnelles (= maladie de bouveret)

A

Tachycardie très régulière souvent rapide autour de 200 bpm
2 formes :
• par réentrée intranodale
• par rythme réciproque (réentree par vous accessoire)

30
Q

Réduction des tachycardies jonctionnelles par …

A

Manœuvre Vagal ou par l’adénosine IV

31
Q

Extrasystole Atriale

A

Onde P trop précoce et un QRS fin

32
Q

Extrasystole jonctionnelle

A

QRS fin avec +/- onde P’ rétrograde
Rare et traduisent souvent une pathologie de la jonction nodohissienne

33
Q

Extrasystole Ventriculaire

A

QRS large +/- onde P’ rétrograde

34
Q

Base pour suspecter Tachycardie Ventriculaire (TV)

A

• Tachycardie
• QRS > 120 ms pour au moins 3 battements consécutifs

35
Q

Arguments de certitudes pour TV

A

• Dissociation ventriculoatriale (s’il y a plus de QRS que d’ondes P la Tachycardie vient forcément du ventricule)
• Complexes de capture ou fusion : QRS précédés d’une onde P intercalé dans le tracé

36
Q

Fibrillation ventriculaire

A

🚨 Urgence absolue qui nécessite une cardioversion électrique immédiate avant tout autre geste !
Massage cardiaque avant le choc électrique !!

37
Q

ECG d’une fibrillation ventriculaire

A

Tachycardie irrégulière a QRS larges et polymorphes

38
Q

Torsades de pointes

A

Forme particulière de TV polymorphe qui peut s’arrêter spontanément ou dégénéré en FV

39
Q

Sokolow

A

Indice le plus utilisé pour le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire
= amplitude de l’onde S en V1 et V2 + amplitude de l’onde R en V5 et V6

40
Q

Caractéristiques de l’hypokaliémie

A

• Onde T plate ou négative, diffuse avec ST sous décalé
• QRS normal
• allongement du QT, apparition d’une onde U
• Extrasystole ou tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire

41
Q

Caractéristiques d’une hyper kaliémie

A

• onde T ample, pointue et symétrique
• allongement de PR
• Élargissement de QRS
• BAV, TV, dysfonction sinusal

42
Q

Syndrome avec sus décalage de ST

A

Indique le territoire dont la coronaire est occluse

43
Q

Étiologie du sus décalage de ST

A

• SCA avec sus décalage de ST
• Anévrisme ventriculaire
• Repolarisation précoce
• Angor de Prinzmetal
• Péricardite

44
Q

SCA sans sus décalage de ST

A

• Sous décalage de ST
• Inversion des onde T
• Pseudo- normalisation d’onde T antérieure négative
• aplatissement des ondes T
• ECG Normal