224 : Hypertension Arterielle

Question 1

Pression artérielle normal chez l’adulte

Answer 1

PAS 120-129 mmHg
PAD 80-84 mmHg

Question 2

Définition de l’hypertension artérielle (HTA)

Answer 2

PAS >= 140 mmHg
PAD >= 90 mmHg

Question 3

HTA grade 1

Answer 3

PAS 140-159 mmHg et/ou
PAD 90-99 mmHg

Question 4

HTA grade 2

Answer 4

PAS 160-179 et/ou
PAD 100-109

Question 5

HTA grade 3

Answer 5

PAS >= 180 et/ou
PAD >= 110

Question 6

HTA systolique isolée

Answer 6

PAS >= 140 et
PAD < 90

Question 7

Prévalence de l’HTA

Answer 7

Maladie chronique la plus fréquentes en France et au monde, reste la première cause de mortalité avec plus de 10 millions de décès annuels

Question 8

Population dans lesquelles l’HTA est la plus fréquentes

Answer 8

La personne ages
la femme
Les sujets de peau noir
les obèses
les populations à forte consommation de sel et dans les couches défavorisés

Question 9

Facteurs prédisposant à l’hypertension

Answer 9

Consommation d’alcool
vie sédentaire
exposition a des stress répéter

une prédisposition génétique dans 30 % des cas

Question 10

L’hypertension est un des facteurs de risques majeurs de…

Answer 10

L’artérosclérose

Question 11

Complications cardio-vasculaires d’une plus grande incidence chez les hypertendu

Answer 11

Accident vasculaire cérébral (x7)
fibrillation atriale
insuffisance coronarienne (x3) artériopathie des membres inférieurs (x2)
insuffisance cardiaque (x4)
insuffisance renale chronique terminale
démence vasculaire

Question 12

Circonstances de découverte de l’HTA

Answer 12

Le plus souvent elle est l’attente et n’est qu’une découverte d’examen systémique.

Peut être découverte à l’occasion d’une consultation pour des petits symptômes comme :
céphalées occipital légèrement battante matinale résistante aux antalgique habituelle cède après quelques minutes au lever ou progressivement au cours de la matinée
fatigabilité anormal, nervosité, insomnie
phosphènes
épistaxis

Question 13

Complication neurosensoriels de l’HTA

Answer 13

• Accident ischémique transitoire ou constitué (80 % des AVC dans l’HTA)
• Hémorragie cérébrale méningée parfois cérébromeningee (20 % des AVC dans l’HTA)
• encéphalopathie hypersensitive
• lacunes cérébrales
• démence vasculaire
• rétinopathie hypersensive de stade quatre avec œdème papillaire et hémorragie rétinienne au cours de l’encéphalopathie hypersensitive

Question 14

Formule PP

Answer 14

PAS-PAD

Question 15

PP anormale

Answer 15

> 65 mmgH

Question 16

Régulation PA court terme :

Answer 16

système sympathique via le baroréflexe carotidien et aortique , les centres dans la formation réticulée du tronc cérébral , les voies effectrices à destination artérielles depuis les chaines sympathiques latérovertébrales

Question 17

Régulation vasomotricité moyen terme

Answer 17

SRAA / peptides natriurétiques

Question 18

régulation vasmotricité à long terme

Answer 18

Natriurèse de pression

Question 19

90% des HTA sont …

Answer 19

Essentielles

Question 20

10 % ont une cause

Answer 20

surrénaliennes ou rénales

Question 21

Cause d’HTA résistante

Answer 21

• Effet blouse blanche
  -Mauvaise observance du traitement
  -Règles hygiénodiététiques non suivies
  -Médicaments ou susbtances augmentant la tension artérielle
  -Apnée du sommeil
  -Hta secondaire méconnue
  -Surcharge volémique
  -Posologies inadaptées

Question 22

Urgence Hypertensive :

Answer 22

• HTA avec SCA
  -HTA avec IVG
  -HTA avec dissection aortique
• Encéphalopathie hypertensive
  -HTA avec hémorragie méningée ou AVC
  -HTA du phéochromocytome
  -HTA à cause d’amphétamines
  -HTA périopératoire
  -Pré-éclampsie
  -HTA du syndrome hémolytique et urémique