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CARDIO 🫀 > 234: Insuffisance Cardiaque > Flashcards

234: Insuffisance Cardiaque Flashcards

1
Q

Définition physiopathologique de IC ?

A

Incapacité du coeur à délivrer un débit adapté aux besoins de l’organisme et/ou fonctionner avec des pressions de remplissage normales

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2
Q

Définition clinique de l’IC ?

A

Un syndrome défini par l’association de symptômes (dyspnée, oedème des chevilles, fatigue…), de signes cliniques (tachycardie, turgescence jugulaire, crépitants) et d’un dysfonctionnement cardiaque responsable d’un débit cardiaque insuffisant et/ou pressions intracardiaques élevées à l’effort et/ou une rétention hydrosodée

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3
Q

Quelle est la prévalence de IC dans la population générale ?

A

1-2% et elle augmente avec l’âge

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4
Q

Quel phénomène peut être à l’origine d’un oedème aigu pulmonaire cardiogénique ?

A

L’augmentation de la pression cappillaire au dela d’un certain seuil, entrainant un passage de liquide (Transsudats) des capillaire vers les alvéoles pulmonaires

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5
Q

Qu’est ce que la désynchronisation cardiaque ?

A

Lorsque tous les segments myocardiques ne se contractent pas de manière synchrone du fait d’un trouble de conduction

Le plus marquant en cas de Bloc de Branche Gauche

CE phénomène aggrave IC

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6
Q

Mécanisme de l’IC à fraction d’éjection diminuée

A

Un défaut de contraction et donc d’éjection du VG

Fraction d’éjection <= 40%

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7
Q

Mécanisme de d’IC à fraction d’éjection conservée

A

Un problème de remplissage

Souvent présence de fibrose sur les paroies épaissies du VG

VG est plus rigide donc toute augmentation de volume entraine une augmentation des pressions

FE>= 50%

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8
Q

Quel mécanisme IC est le plus fréquent chez le sujet âgé et la femme ?

A

IC à fraction d’éjection preservée et souvent associée avec HTA et obésité

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9
Q

Quels riques accompagnent une perte de systole ?

A

Aggravation de l’IC et Augmentation du risque d’AVC

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10
Q

SYmptômes respiratoires présents en cas d’IC ?

A
  • Dyspnée d’effort (fréquente mais peu spécifique) -> souvent révélatrice de la maladie et quantifiée grâce à la classification NYHA
  • Orthopnée (plus spécifique)
  • Dyspnée paroxystique nocturne (plus spécifique)

+ Signes trompeurs respiratoires (pas étiologie pulmonaire)

  • Asthme cardiaque
    -Toux
    -Hémoptysie
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11
Q

Classification NYHA, intérêt ?

A

Classifie le stade de dyspnée d’effort

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12
Q

Stade 1 NYHA

A

Absence de dyspnée, palpitations ou fatigue pour les effort habituels: pas de gêne dans la vie de tout les jours

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13
Q

Stade 2 NYHA

A

Dyspnée, palpitations ou fatigue pour des effort important habituels, tel que la marche rapide ou en côte ou en montée des escalier (> 2 étages)

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14
Q

Stade 3 NYHA

A

Dyspnée, palpitations ou fatigue pour des efforts peu intense de la vie courante, tels que la marche en terrain plat ou la montée des escalier (<2 étages)

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15
Q

Stade 4 NYHA

A

Dyspnée, palpitations ou fatigue permanente de repos ou pour des efforts minimes (s’habiller, se laver ..)

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16
Q

Quels symptômes peuvent être présents en cas d’IC sévère ou terminale ?

A
  • Troubles respiratoires
  • Troubles neurologiques
  • Troubles digestifs
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17
Q

Que signifie la présence de signes physiques de l’IC ?

A

C’est un signe de gravité traduisant une rétention hydrosodée ou un bas débit périphérique

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18
Q

Les signes périphériques qui traduisent un rétention hydrosodée sont …

A
  • Turgescence jugulaire
  • Reflux hépatojugulaire
  • Hépatomégalie régulière
  • Oedèmes périphériques
  • Ascite
19
Q

L’ECG est il un examen primordial pour l’IC ?

A

Non, il est peu contributif pour le diagnostic, peu parfois permettre d’orienter vers une étiologie ; onde Q de nécrose favorable d’un infarctus ancien ou troubles de rythme

20
Q

Qu’est ce qu’évoquent les ondes Q en antéroseptal sur un ECG ?

A

Une séquelle d’un infarctus de myocarde

21
Q

Quand est ce que l’on réalise une radiographie thoracique ?

A

Toujours en cas de dyspnée aigue, permet d’apprécier le retentissement pleuropulmonaire de l’IC

Peut mettre en évidence les épenchement pleuraux uni ou bi latéraux

22
Q

Quels sont les signes radio traduisant une stase pulmonaire ?

A
  • Redistribution vasculaire de la base vers les sommets
  • l’oedème interstitiel avec le slignes B de Kerley, aspect flou des vaisseaux hilaires et images réticulonodulaires prédominant des bases
  • oedème alveolaire, avec des opacitées floconneuses à contours flous partant des hiles vers la périphérie
23
Q

Quel est l’examen clé en cas de suspicion d’IC ou pour son diagnostic ?

A

Echographie Transthoracique couplée au doppler
Elle peut aussi orienter vers une étiologie

24
Q

Algorithme pour le diagnostic d’une IC

A

Suspicion IC => Dosage peptides natriurétiques BNP > 35pg/mL ou NT-proBNP>125 pg/mL
si OUI => écho => affirmer ou infirme IC
si NON => IC peu probable

25
Q

Quand est ce que l’on propose la réalisation d’une coronographie ?

A

En cas d’altération de la fonction systolique (FEVG diminuée) pour éliminer une maladie coronarienne car les cardiopathies ischémiques représentent la première cause d’IC

26
Q

Quel est l’intérêt d’Holter sur 24 heures ?

A

Permet le dépistage de troubles du rythme ventriculaire ou supra ventriculaire ou des troubles de la conduction atrioventriculaire

27
Q

Est il vrai que toutes les pathologies cardiaques peuvent aboutir à une IC ?

A

Vrai

28
Q

Quelle est la première cause d’IC ?

A

Cardiopathie Ischémique

29
Q

Cardiomyopathie dilatée (CMD)

A

Une atteinte du muscle cardiaque qui aboutit à une dilation du ventricule et une baisse de FEVG

30
Q

Cardiomyopathie hypertrophiques (CMH)

A

Hypertrophie anormale des paroies le plus souvent asymétrique et predominant sur le SIV avec une cavité de taille normale ou petite, une FE conservée

31
Q

Quelles sont les complications possibles d’une CMH ?

A

Mort subite (1ère cause de mort subite chez le jeune athlète), Insuffisance Cardiaque, Fibrillation atriale

32
Q

Est ce que le traitement du trouble de rythme permet la guérison de l’IC ?

A

OUI

33
Q

Quelles sont les causes péricardique qui peuvent être responsables d’IC?

A
  • Epenchement péricardique abondant
  • Tamponnade
  • Péricardite chronique constrictive
34
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’IC droite ?

A

IC gauche, induisant une insuffisance cardiaque globale

35
Q

IC aigue

A

Apparition généralement rapide de symptômes et de signes en rapport avec une altération de la fonction de la pompe cardiaque

36
Q

Quelle est la forme la plus typique de l’IC aigue ?

A

Oedème aigue pulmonaire cardiogénique => l’une des grandes urgences cardiologiques

37
Q

Tableau clinique associé à un OAP

A
  • Polypnée et orthopnée
  • Sueurs
  • Cyanose
  • Gressillement laryngé
  • Toux ramenant classiquement une expectoration “mousseuse saumonée”
38
Q

Principaux diagnotics différentiels devant une dyspnée aigue

A

Pneumoapathie aigue
Embolie pulmonaire
Exacerbation de BPCO
Crise d’asthme

39
Q

Signes cliniques du choc cardiogénique

A
  • PAS < 90 mmHg ou chute de la PAS > 30 mmHg par rapport aux valeurs de base pendant au moins 30 minutes
  • Troubles de perfusion périphérique
  • Oligurie < 20 mL/h
  • Sueurs
  • Altération de la conscience
  • Diminution du débit mesuré par l’écho
40
Q

Principales complications d’IC ?

A
  • Décès
  • Episodes IC aigue nécéssitant un temps d’hospitalisation
  • Troubles du rythme venticulaire
  • Complications thromboemboliques
  • Hypotension artérielle
  • Troubles hydroéléctriques
  • Anémie, carence martiale, apnée du sommeil
41
Q

Formule débit cardiaque :

A

DC = VES x FC

42
Q

Formule fraction d’éjection :

A

FE = VES / VTD

43
Q

Qu’occasionnent les mécanismes compensateurs à long terme ?

A

Processus d’hypertrophie et de fibrose

44
Q

Mécanismes extra cardiaques :

A
  • Vasoconstriction
    -Rétention hydro-sodée
    -Activation neuro-hormonale

CARDIO 🫀 (22 decks)

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