Item 230 : Douleur Thoracique aiguë

Question 1

Première étape :

Answer 1

-détresse respiratoire
-détresse hémodynamique
-atteinte neurologique / Trouble de la conscience

Question 2

Seconde étape :

Answer 2

4 urgences cardiologiques :
- Péricardite
-IDM
-Embolie pulmonaire
-Dissection
+ bien penser à la rupture de l’oesophage

Question 3

Douleur coronarienne typique :

Answer 3

• rétrosternale
  -constrictive

Question 4

ECG NORMAL n’élimine pas le diagnostic de :

Answer 4

• bloc de branche gauche (SCA avec sus décalage du segment ST)
  -Ischémie de l’artère circonflexe muette sur l’ECG

Question 5

Dans quel cas le dosage de la troponine ultrasensible est t’il utile ou inutile ?

Answer 5

• INNUTILE : SCA avec sus-décalage persistant du segment ST confirmé par ECG
• UTILE : SCA sans sus-décalage du segment ST

Question 6

Facteurs favorisant la dissection l’aorte thoracique :

Answer 6

• HTA ancienne
• Syndrome de Marfan

Question 7

ECG de la dissection de l’aorte thoracique :

Answer 7

• Normale
• Ou révèle un SCA si la dissection aortique est
  + URGENCE HYPERTENSIVE

Question 8

Embolie pulmonaire :

Answer 8

• Radiographie pulmonaire normale + dyspnée + radiographie thorax pulmonaire

Question 9

La tamponnade électrique est …

Answer 9

Une urgence vitale

Question 10

Six urgences non cardiaques à identifier :

Answer 10

• Pleurésies et pneumonies
  -Pancréatite aigüe
  -Pneumothorax
  -Ulcère gastrique ou duodénal compliqué
  -Cholécystite
  -Douleurs radiculaires

Question 11

Radio d’une dissection aortique

Answer 11

Elargissement du médiastin , épanchement pleural, aspect de double contour aortique

Question 12

Manifestation tamponnade péricardique :

Answer 12

-Douleur thoracique avec dyspnée , polypnée , puis orthopnée , et toux parfois dysphagie hoquet, nausée
-Signes droit
-Signes de choc avec tachycardie
- Pouls paradoxal

Question 12

A quoi est associée la myopéricardite ?

Answer 12

à une élévation prolongée des troponines