IST Flashcards
Vaginose:
a) Agente
b) Critérios diagnósticos
c) Padrão-ouro MS
d) Tratamento
a) Gardnerella vaginalis
b) Critérios de Amsel (3 de 4)
- Corrimento branco acinzentado
- pH > 4,5
- Teste das aminas positivo
- Células-alvo (clue cells)
c) Critérios de Nugent ≥ 7
d) Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias (pode creme)
Tratamento de candidíase
Miconazol creme vaginal 7 dias / nistatina 14 dias.
Segunda opção: fluconazol 150 mg VO dose única
Tricomoníase:
a) Agente e característica
b) Tratamento
a) Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado)
b) Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias (ou 2g dose única)
Tratamento:
a) Vaginose citolítica
b) Vaginite atrófica
c) Vaginite descamativa
a) Bicarbonato
b) Estrogênio tópico
c) Clindamicina + hidrocortisona creme vaginal 7 dias
Cervicite:
a) Agentes
b) Tratamento
a) Gonococo e clamídia
b) Ceftriaxone 500 mg IM dose única + azitromicina 1g VO dose única
Diagnóstico de DIP
3 maiores + 1 menor OU 1 elaborado
Maiores:
- Dor hipogástrica
- Dor anexial
- Dor à mobilização do colo
Menores:
- Febre
- Leucocitose
- Aumento de VHS/PCR
- Cervicite
Elaborados:
- Biópsia com endometrite
- DIP na laparoscopia
- Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco
Classificação de DIP
Classificação de Monif:
-Estágio 1: DIP não complicada = ambulatorial
-Estágio 2: DIP com peritonite = hospitalar
-Estágio 3: oclusão de trompa ou abscesso = hospitalar
-Estágio 4: abscesso > 10 cm ou roto = hospitalar + cirurgia
Indicações de internação na DIP
Monif ≥ 2
Grávidas
Não tolera via oral
Sem melhora após 72h
Tratamento de DIP
Ambulatorial: ceftriaxone 500 mg IM dose única + metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias + doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias
Hospitalar: ceftriaxone 1g IV 1 vez/dia + metronidazol 400 mg IV 12/12h enquanto ficar internada + doxicilina 100 mg VO 12/12h 14 dias
Complicações da DIP
“DIPS”
Dor pélvica crônica
Infertilidade
Prenhez ectópica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências em cordas de violino)
Úlceras únicas
Sífilis e linfogranuloma
Úlceras múltiplas
Herpes
Cancro mole
Donovanose
Úlceras dolorosas
“CHora de dor”
Cancro mole (fundo sujo)
Herpes genital (limpa + vesícula)
Úlceras não dolorosas
“Lesões Sem Dor”
Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose
Úlceras com fistulização de linfonodos
Cancro mole (orifício único)
Linfogranuloma (bico de regador)
Cancro mole:
a) Agente
b) Tratamento
a) Bactéria Haemophilus ducreyi
b) Azitromicina 1g VO dose única
Herpes genital:
a) Agente
b) Tratamento
c) Conduta em gestante
a) Vírus herpes simplex tipo 2
b) Aciclovir 400 mg VO 3 vezes/dia 7-10 dias. Recidiva: 5 dias
c) Aciclovir profilático de 36 semanas até o parto
Sífilis:
a) Agente
b) Formas clínicas
a) Bactéria Treponema pallidum
b) Primária (cancro duro), secundária (condiloma plano) e terciária
Tratamento de sífilis
Primária/secundária/latente recente: penicilina benzatina 2,4 mi UI IM dose única
Terciária/latente tardia/indeterminada: penicilina benzatina 2,4 mi UI IM 3 doses com intervalo de 1 semana
Reação imunológica após benzetacil
Reação de Jarisch-Herxheimer
Linfogranuloma:
a) Agente
b) Tratamento
a) Chlamydia trachomatis (cepa L)
b) Doxicilina 100 mg VO 12/12h 3 semanas
Mnemônico clamídia
Cervicite
Linfogranuloma
Adenite fistulizante
Múltiplas fistulizações
Imunofluorescência
Doxicilina 3 semanas
Azitromicina dose única
Donovanose
a) Agente
b) Biópsia
c) Tratamento
a) Klebsiella granulomatis
b) Corpúsculos de donovan (células mononucleares)
c) Azitromicina 1g VO 1 vez/semana 3 semanas. Segunda opção: doxiciclina por 3 semanas
Contracepção de emergência
Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única até 72h idealmente
Profilaxias virais pós-violência sexual
HIV: TDF + 3TC + DTG até 72h
Hepatite B: IG + vacina até 14 dias
HPV: vacina 9-45 anos
Profilaxias não virais pós-violência sexual
ABC da Mulher:
- Azitromicina 1g VO dose única
- Penicilina benzatina 2,4 mi UI IM dose única
- Ceftriaxone 500 mg IM dose única
- Metronidazol 2g VO dose única
HPV:
a) Subtipos oncogênicos
b) Não oncogênicos
a) 16 e 18
b) 6 e 11
Clínica do RN após transmissão de HPV durante o parto
Lesões cutaneomucosas + papilomatose recorrente de laringe
Indicação de cesariana na gestante com HPV
Obstrução do canal de parto
Terapias contraindicadas para HPV na gestação
Podofilina
5-fluorouracil
Imiquimode
Vaginite aeróbica
a) Principais agentes
c) Tratamento
a) Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, E. coli e Enterococcus faecalis
b) -Predomínio de inflamação: hidrocortisona 10% via vaginal
-Predomínio de atrofia: estrogênio tópico
-Número excessivo de bactérias: clindamicina 2% via vaginal.
Corrimento vaginal purulento com odor desagradável + pH alcalino + redução de lactobacilos + sinais de atrofia e de inflamação (irritação e escoriações)
Vaginite aeróbica
Definição de candidíase recorrente e tratamento
≥ 4 episódios em 1 ano
Tratamento: fluconazol VO 1 comprimido nos dias 1, 4 e 7 e depois 1 comprimido semanal por 6 meses
