HAS e dislipidemia

Question 1

Síndrome metabólica

Answer 1

≥ 3 critérios:
- PA > 130/85
-Triglicerídeos ≥ 150
-HDL < 50 (M) | < 40 (H)
-Glicemia ≥ 100
-Aumento da circunferência abdominal: > 88 (M) | > 102 cm (H)

Question 2

Diagnóstico de HAS pela MAPA e MRPA

Answer 2

MAPA:
-24h: ≥ 130/80
-Vigília: ≥ 135/85
-Sono: ≥ 120/70

MRPA: ≥ 130/80

Question 3

Classificação de HAS e conduta

Answer 3

PA ótima: < 120/80 –> reavaliação anual

PA normal: < 130/85 –> reavaliação anual

Pré-HAS: < 140/90 –> MEV

HAS I: < 160/100 –> monoterapia

HAS II: < 180/110 –> terapia combinada

HAS III: ≥ 180/110 –> terapia combinada

Question 4

Classificação de retinopatia hipertensiva

Answer 4

Classificação de Keith-Wagener: “sou praieiro”

I: Estreitamento arteriolar

II: Cruzamento arteríola-vênula patológico (vênula tortuosa)

III: hemorragia e exsudatos

IV: papiledema

Question 5

Alvo da PA após tratamento de HAS

Answer 5

Geral: < 140/90

Alto risco CV: < 130/80 (PAD > 70)

Idosos frágeis: < 160/90

Question 6

Indicações e contraindicações das drogas de 1ª linha para HAS

Answer 6

IECA/BRA: jovens, brancos, doença cardíaca, doença renal e gota (losartana) | CI: Cr > 3, K > 5,5, estenose bilateral de a. renal, gestação e tosse/angioedema (IECA)

Tiazídico: idosos, negros e osteoporose | CI: 4 hipo (hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia e hiponatremia), 3 hiper (hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia), disfunção erétil e fotossensibilidade cutânea –> CI na gota

BCC: idosos, negros, DAP (anlodipino) e taquiarritmias (diltiazem/verapamil) | CI: cefaleia e edema de MMII (anlodipino) e bradiarritmias e IC (diltiazem/verapamil)

Question 7

Causas de HAS secundária

Answer 7

1. Doença renal parenquimatosa
2. Hiperaldosteronismo (hipocalemia)
3. Feocromocitoma
4. Apneia obstrutiva do sono
5. Coarctação da aorta

Question 8

Meta de PA na emergência e urgência hipertensiva e situações especiais

Answer 8

Emergência: reduzir em 20-25% na 1ª hora → alvo de 160/100 em 2-6 horas

Urgência: alvo de 160/100 em 24-48h

Dissecção de aorta e AVE hemorrágico: normalizar a PA

AVE isquêmico: reduzir a PA se > 220/120 ou 185/110 (trombolítico)

Question 9

Cálculo do LDL

Answer 9

Fórmula de Friedewald:
LDL = colesterol total - HDL - TG/5

(não usar se TG > 400)

Question 10

Síndrome metabólica na infância

Answer 10

10-16 anos com circunferência abdominal ≥ p90 + ≥ 2 alterações:

-Triglicerídeos ≥ 150
-HDL < 40
-PA ≥ 130/85
-Glicemia ≥ 100 ou DM2

Question 11

Escolha do manguito para aferir PA na criança

Answer 11

Manguito com bolsa de insuflação com comprimento 80-100% + largura 40% da circunferência braquial (ponto médio entre o acrômio e o olécrano)

Question 12

Classificação de HAS na criança

Answer 12

1-13 anos:

-Normal: < p90
-Elevada: p90 - p95 (ou ≥ 120/80 e < p95)
-HAS I: p95 - p95 + 12 (ou ≥ 130/80 a 139/89)
-HAS II: ≥ p95 + 12 (ou ≥ 140/90)

≥ 13 anos:

-Normal: < 120/80
-Elevada: PAS 120-129 | PAD < 80
-HAS I: PAS 130-139 | PAD 80-89
-HAS II: ≥ 140/90

Question 13

Causas de HAS secundária que cursam com hipocalemia

Answer 13

Hiperaldosteronismo primário: aldosterona alta + renina baixa

Estenose de artéria renal (hiperaldosteronismo secundário): aldosterona e renina altas

Hipercortisolismo (doença de Cushing): aldosterona e renina baixas + hiperglicemia

Pseudo-hiperaldosteronismo (síndrome de Liddle): aldosterona e renina baixas, sem alteração na glicemia

Question 14

Crise hipertensiva + cefaleia, confusão mental, sintomas visuais, convulsões + TC com hipodensidade occipital / RNM T2 com hipersinal

Answer 14

Síndrome de leucoencefalopatia posterior (PRES)