Doenças exantemáticas Flashcards
Agentes das doenças exantemáticas
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Eritema infeccioso
d) Exantema súbito
e) Varicela
f) Doença mão-pé-boca
g) Escarlatina
h) Mononucleose infecciosa
a) Paramixovírus
b) Togavírus
c) Parvovírus B19
d) Herpesvírus humano tipo 6 ou 7
e) Vírus varicela-zóster
f) Coxsackievírus A16
g) Streptococcus pyogenes (SGA)
h) Vírus Epstein-Barr
Profilaxia pré e pós-exposição de sarampo
Pré: vacina tríplice viral aos aos 12 meses e tetraviral aos 15 meses
Pós:
- Vacina até 3º dia (72h) se > 6 meses
- IG padrão até 6º dia: imunodeprimidos, grávidas e < 6 meses
Profilaxia pré e pós-exposição de varicela
Pré: vacina tetraviral aos 15 meses e varicela aos 4 anos
Pós:
- Vacina até 5º dia se > 9 meses
- IG hiperimune até 4º dia:
-Imunodeprimidos e grávidas
-< 9 meses hospitalizados
-RN pré-termo: < 28s sempre / ≥ 28s se mãe nunca teve varicela
-RN de mãe que teve varicela de 5 dias antes até 2 dias pós-parto
Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki
Febre alta ≥ 5 dias + 4 critérios:
-Conjuntivite não exsudativa bilateral
-Alteração de lábios e cavidade oral
-Adenomegalia cervical única
-Exantema polimorfo (mais intenso na região inguinal)
-Alteração de extremidades (edema, hiperemia, descamação)
Complicações do sarampo
-Otite média aguda (mais comum)
-Pneumonia (principal causa de morte)
-Encefalite (mais grave)
-Panencefalite esclerosante subaguda –> doença neurodegenerativa anos após
Complicações da varicela
-Infecção bacteriana secundária (mais comum) por S. pyogenes e S. aureus
-Pneumonia
-Varicela progressiva
-Varicela congênita (< 20 semanas): lesões cicatriciais + hipoplasia dos membros
-Neurológicas:
-Ataxia cerebelar aguda/cerebelite (mais frequente) = alteração do equilíbrio e da fala + nistagmo
-Encefalite: rigidez de nuca, alteração de consciência e convulsões
-Meningite asséptica
-Mielite transversa
-Síndrome de Guillain-Barré
Paraparesia simétrica e abolição de reflexos em MMII e redução de força em MMSS em paciente com mononucleose infecciosa: hipótese
Síndrome de Guillain-Barré (pode ser desencadeada pelo EBV)
Complicação hematológica da infecção pelo Parvovírus B19 (eritema infeccioso)
Crise aplástica transitória
Achados laboratoriais da doença de Kawasaki
Aumento de VHS/PCR, leucocitose, plaquetose, anemia, hipoalbuminemia, elevação de transaminases, hiponatremia
Progressão e distribuição do exantema da varicela
Progressão centrífuga e distribuição centrípeta
Período de incubação e de transmissão da rubéola
Incubação: 14-21 dias
Transmissão: predomina entre 5 dias antes até 6 dias após o início do exantema
Período de transmissão da varicela
2 dias antes do aparecimento das lesões até todas virarem crostas
Período de transmissão do sarampo
Entre 4 dias antes a 4 dias após o início do exantema
Tratamento da doença de Kawasaki
Imunoglobulina 2 g/kg EV dose única nos primeiros 10 dias + AAS dose anti-inflamatória (30-50 mg/kg/dia) até 48h afebril –> reduzido para dose antiplaquetária (3-5 mg/kg/dia) até os marcadores inflamatórios normalizarem
Alto risco para aneurisma coronariano ou resistência à IG: metilprednisolona + IG EV
