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Système locomoteur > Introduction à la réadaptation > Flashcards

Introduction à la réadaptation Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la réadaptation?

A

Processus qui a comme but de permettre à une personne d’atteindre son plein potentiel médical, physique, fonctionnel, cognitif, psychosocial et vocationnel en adressant et limitant les impacts de ses atteintes physiques et et anatomiques tout en tenant compte des limites environnementales et personnelles
Vise à réadapter le patient au maximum en utilisant une approche stimulant la neuroplasticité et à utiliser des adaptations pour combler les déficits qui n’ont pas le potentiel de récupérer
Vise à aider le patient à être résilient pour faire son adaptation à sa nouvelle condition et potentialiser son niveau fonctionnel

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Q

Quels sont les buts de la réadaptation?

A

Amélioration du niveau fonctionnel et adaptation aux incapacités causées par un processus pathologique
Augmentation de l’indépendance
Amélioration de la qualité de vie du patient

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3
Q

Vrai ou faux? La réadaptation est une approche holistique, individualisée et centrée sur le patient et inclus généralement la prévention des complications à court, moyen et long terme.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faut? La réadaptation utilise une approche multidisciplinaire.

A

Faux. Interdisciplinaire.

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5
Q

Vrai ou faux? Il y a une interrelation et un impact direct des facteurs environnementaux et personnels sur la situation d’handicap d’une personne.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux? La médecine de réadaptation est basée sur une approche holistique et compréhensive des soins médicaux.

A

Vrai

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7
Q

Que signifie un programme d’entrainement synergique?

A

Offre plus que ce que chaque discipline pourrait accomplir individuellement

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8
Q

Quels sont les principaux membres de l’équipe de réadaptation?

A 
Physiatre ou médecin de réadaptation
Physiothérapeute
Ergothérapeute
Travailleur social
Psychologue/neuropsychologue
Éducateur spécialisé
Personnel infirmer
Prothésiste/orthésiste
Orthophoniste
Kinésiologue
Diététicienne
Conseiller professionnel
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9
Q

Quels sont les rôles du physiatre dans une équipe de réadaptation?

A

Évalue l’état médical et fonctionnel
Coordone les soins médicaux
Prescrit les différents traitements
Coordonne l’ensemble de la réadaptation

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10
Q

Que faut-il recueillir comme information à l’étape de l’histoire habituelle dans l’évaluation fonctionnelle et physiatrique?

A 
Histoire de la maladie actuelle
Revue des systèmes
Antécédents personnels et familiaux
Médication
Allergies
Habitus
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11
Q

Que faut-il recueillir comme information à l’étape de l’histoire professionnelle et sociale dans l’évaluation fonctionnelle et physiatrique?

A 
Dynamique sociale
Support disponible
Milieu de vie
Personnalité et style de vie pré-morbide (être à l'affut des symptômes de dépression et des troubles d'adaptation)
Niveau d'éducation
Histoire de travail
Histoire des activités récréatives et sportives
Abus de drogue, médicament et alcool
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12
Q

Que faut-il recueillir comme information à l’étape de l’évaluation et histoire fonctionnelle dans l’évaluation fonctionnelle et physiatrique?

A 
Dominance
Activités de vies quotidiennes (AVQ)
Alimentation
Mobilité
Activités de la vie domestique (AVD)
Aptitudes à fonctionner en communauté : épicerie, banque, magasin...
Loisirs et sports
Communication
Fonctions cognitives
Histoire du développement en réadaptation pédiatrique
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13
Q

Sur quoi doit-on mettre l’emphase lors de l’examen physique dans l’évaluation fonctionnelle et physiatrique?

A

Examen locomoteur et neurologique

Examen fonctionnel : mobilité au lit, changements de position, transferts, équilibre et marche

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14
Q

Quelles sont les principales pathologies dans lesquelles la réadaptation est impliquée?

A 
Accident vasculaire cérébral
Traumatisme crânio-cérébral
Amputation
Lésion médullaire
Arthrite
Douleur chronique
Pathologies musculosquelettiques
Tendinopathie, hernie discale, lombalgie
Médecine sportive
Luxation traumatique, surentrainement, fracture de stress
Maladie neuromusculaire
Dystrophie musculaire de Duchenne, Steinert, amyotrophie spinale
Maladies pédiatriques et congénitales : paralysie cérébrale, myéloméningocèle, amputation congénitale...
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15
Q

Quelles sont les 6 classes de stratégies de traitement?

A

Prévenir ou corriger des incapacités additionnelles
Augmenter les systèmes non affectés par la condition pathologique
Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affectés
Utilisation d’équipement adapté pour promouvoir la fonction
Modifier l’environnement social et de travail
Utilisation de techniques psychologiques afin d’augmenter la performance et l’éducation du patient

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16
Q

Quelle est la différence entre parétique et parésique?

A

Parétique : complètement paralysé

Parésique : a perdu un certain pourcentage de force

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17
Q

Qu’est-ce que la neuroplasticité?

A

Capacité des neurones de se modifier au niveau cérébral et médullaire
Mécanismes par lesquels le cerveau est capable de se modifier lors des processus de neurogenèse embryonnaire, lors d’apprentissages ou suite à une insulte
Capacité du cerveau de créer, défaire ou réorganiser les réseaux de neurones et les connexions de ces neurones
Cerveau plastique et malléable

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18
Q

Quelle est la différence entre la plasticité synaptique et anatomique?

A

Plasticité synaptique : augmenter l’efficacité des circuits préexistants
Plasticité anatomique : formation de nouveaux circuits par le bourgeonnement et la réorganisation

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19
Q

Quelles sont les différentes façon de favoriser la neuroplasticité en réadaptation?

A

Activité physique aéroboque
Fréquence des activités de réadaptation
Durée des activités de réadaptation
Volume/quantité des activités de réadaptation
Exercices fonctionnels
Exercices de réadaptation significatifs et personnalisés
Difficulté (juste assez, pas trop) du programme de réadaptation
Programme de réadaptation agréable
Repos, respecter la fatigue (permet de consolider les apprentissages cognitifs et moteurs)

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20
Q

À quoi sert l’équipement adapté?

A

Maximiser l’indépendance fonctionnelle

Important pour le développement d’une image positive de soi

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21
Q

Quelles sont les différentes façons de maximiser l’indépendance?

A

Restauration maximale des fonctions
Éducation des techniques compensatoires au patient et à sa famille
Utilisation d’aides techniques et d’équipement adapté

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22
Q

Qu’est-ce qu’une orthèse?

A

Dispositif externe utilisé pour modifier les caractéristiques fonctionnelles et structurales du système neuromusculosquelettique

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23
Q

Qu’est-ce qu’une prothèse?

A

Appareil qui remplace un membre absent

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24
Q

Quelles sont les différentes fonctions d’une orthèse?

A 
Immobiliser ou supporter
Appliquer une traction ou des forces correctrices
Substituer une fonction motrice absente
Permettre un mouvement
Attacher des dispositifs d'assistance
Soulager la douleur
Assister à la marche, diminuer la mise en charge (décharger)
Protéger un membre
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25
Q

Quels sont les 2 types d’orthèse?

A

Statique : orthèse rigide qui donne du support sans permettre de mouvement
Dynamique : orthèse qui permet un certain degré de mouvement

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26
Q

Quelles sont les fonctions des prothèses du membre inférieur?

A

Mise en charge
Locomotion
Cosmétique

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27
Q

Quelles sont les fonctions des prothèses du membre supérieur?

A

Préhension
Manipulation
Positionnement du membre supérieur dans l’espace
Cosmétique

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28
Q

Quelles peuvent être les différentes forces activant la prothèse?

A

Force musculaire
Contrôle myoélectrique (uniquement pour le membre supérieur)
Hybride (mixte)

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29
Q

Quel est le niveau d’énergie en pourcentage de plus que la normale nécessaire pour se mobiliser en amputation tibiale unilatérale?

A

10-20%

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30
Q

Quel est le niveau d’énergie en pourcentage de plus que la normale nécessaire pour se mobiliser en amputation tibiale bilatérale?

A

20-40%

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31
Q

Quel est le niveau d’énergie en pourcentage de plus que la normale nécessaire pour se mobiliser en amputation fémorale unilatérale?

A

60-70%

32
Q

Quel est le niveau d’énergie en pourcentage de plus que la normale nécessaire pour se mobiliser en amputation fémorale bilatérale?

A

> 200%

33
Q

Quels sont les 2 types de fauteuil roulant?

A

Manuel

Motorisé

34
Q

Quelles sont les indications de fauteuil roulant manuel?

A

Paraplégique
Tétraplégique < C6
Atteinte permanente des membres inférieurs secondaire à la spasticité ou ataxie
Amputation fémorale bilatérale et coxofémorale bilatérale
Troubles fonctionnels empêchant de façon permanente l’utilisation des membres inférieurs

35
Q

Quelles sont les indications du fauteuil roulant motorisé?

A

Tétraplégie ≥ C6
Impotence permanente des 2 membres supérieurs et d’au moins 1 membre inférieur
Patient qui présente une insuffisance sévère au plan cardiovasculaire ou cardiorespiratoire, associée à une déficience physique, qui est incapable d’actionner de façon autonome un fauteuil roulant manuel en raison de cette insuffisance

36
Q

Quels sont les différents buts des aides à la locomotion et à la mobilité?

A

Améliorer l’équilibre par l’ajout d’appui au sol et l’élargissement du polygone de sustentation
Redistribuer et étendre la surface de mise en charge
Compenser les muscles faibles
Diminuer la douleur aux membres inférieurs
Procurer de petites forces propulsives
Procurer un feedback sensitif

37
Q

Quel est le pourcentage de décharge du poids du corps avec une canne simple, une canne d’avant-bras unilatérale et des béquilles bilatérales?

A

Canne simple : 20-25%
Canne d’avant-bras unilatérale : 40-50%
Béquilles bilatérales : > 80%

38
Q

Quelles sont les indications d’une canne simple?

A

Faiblesse du moyen fessier

Changement pathologique aux articulations de la cheville, du genou ou de la hanche

39
Q

Dans quelle main doit-on prendre la canne?

A

Du côté opposé au côté malade

40
Q

Vrai ou faux? Les béquilles sont surtout utilisées pour la décharge des membres inférieurs et pour la propulsion.

A

Vrai. Elles donnent plus de stabilité que les cannes mais moins que la marchette.

41
Q

Quelles sont les indications pour la marchette?

A

Atteinte plus marquée de l’équilibre et de la force
Patient âgé
Patient ataxique

42
Q

Quels types de marchette peut-on utiliser pour l’entrainement à la marche chez l’enfant?

A

Marchette postérieure

Marchette entourée

43
Q

Qu’est-ce que la résilience?

A

Manière dont le patient va réagir afin de ne pas casser sous la forme et revenir éventuellement à sa forme initiale
Capacité de bien s’adapter lorsque l’on est contronté à l’adversité, un traumatisme, une tragédie, une menace ou un stress significatif
Rebondir peu importe l’obstacle de vie qu’elle rencontre

44
Q

Quelles sont les différentes stratégies pour améliorer la résilience?

A

Identifier des éléments positifs dans les situations difficiles, trouver au moins 1 élément agréable chaque jour, être reconnaissant pour cela
Entretenir des relations, ne pas s’isoler
Pratiquer la pleine conscience
Prendre soin de soi, physiquement (sommeil, alimentation, activité physique, etc.) et psychologiquement (gestion des émotions, psychothérapie, etc.)
Remettre les choses en perspective, se comparer au pire
Entretenir l’espoir tout en étant réaliste

45
Q

Qu’est-ce qu’une lésion médullaire?

A

Lésion de la moelle épinière qui résulte en une altération des fonctions motrices, sensitives et autonomes

46
Q

Vrai ou faux? La moelle épinière s’étend du foramen magnum jusqu’à la première vertèbre lombaire.

A

Vrai

47
Q

Quelle est la différence entre le conus médullaire et la queue de cheval?

A

Conus médullaire : extrémité distale de la moelle épinière
Queue de cheval : ensemble de racines situées à l’extrémité inférieure du canal rachidien qui originent du conus et parcourent une certaine distance dans le canal rachidien avant d’atteindre leur trou de conjugaison

48
Q

Vrai ou faux? La moelle épinière croit plus rapidement que la colonne vertébrale.

A

Faux. Contraire.

49
Q

Où sont situés les faisceaux sacrés dans la moelle épinière?

A

En périphérie

50
Q

Quel est l’apport sanguin principal de la moelle épinière?

A

Artère spinale antérieure

51
Q

Quelles sont les racines du centre sacré?

A

S2-S4

52
Q

Quelles sont les racines assurant l’innervation parasympathique du cœur?

A

D1-D5

53
Q

Quelles sont les causes de lésion médullaire?

A 
Traumatique (85%)
Non traumatique (15%) : cancer, myélite, vasculite
54
Q

Caractérisez la tétraplégie.

A

Résulte d’une lésion de la moelle épinière au niveau de la région cervicale et cause une perte des fonctions motrices et sensitives dans les membres supérieurs, le tronc et les membres inférieurs, de même qu’une perte des fonctions vésicales, intestinales et sexuelles

55
Q

Caractérisez la paraplégie.

A

Résulte d’une lésion de la moelle épinière dans les segments thoraciques, lombaire et sacré incluant les lésions du conus et de la queue de cheval

56
Q

Qu’est-ce que le niveau neurologique?

A

Segment le plus caudal de la moelle épinière avec une fonction sensitive et motrice normale

57
Q

Quels sont les traitements en phase précoce de la quadraplégie?

A

Stabiliser le système cardio-pulmonaire
Maintenir un équilibre liquidien et électrolytique
Stabiliser le rachis par une chirurgie stabilisatrice et/ou immobiliser dans un collier ou corset
Prévenir les plaies de pression
Soins vésicaux et intestinaux
Implication rapide de l’équipe de réadaptation
Physiothérapie respiratoire

58
Q

Vrai ou faux? Une lésion de la moelle épinière cause une atteinte multisystémique.

A

Vrai

59
Q

Quelles sont les atteintes du système cardiovasculaire en lésion médullaire?

A

Choc neurogénique : en aigu, hypotension et bradycardie, causé par une interruption de l’innervation sympathique
Hypotension orthostatique : après le trauma chez les patients avec une lésion en haut de D6, causée par un défaut de mise en jeu du système sympathique vasoconstricteur en réponse à l’hypotension (interruption avec le centre bulbaire vasomoteur)
Thrombophlébites profondes : 2 premiers mois post-trauma
Embolie pulmonaire

60
Q

Quelles sont les atteintes du système pulmonaire en lésion médullaire (tétraplégique)?

A

Importante diminution des capacités ventilatoires et de la toux
> C4 : ventilation mécanique nécessaire

Complications en aigu : pneumonies, atélectasie, insuffisance ventilatoire

61
Q

Quelles sont les atteintes du système pulmonaire en lésion médullaire (paraplégique)?

A

Si lésion > D12 : atteinte de la toux causant des difficultés pour évacuer les sécrétions

62
Q

Quelles sont les atteintes du système urinaire en lésion médullaire?

A

Vessie neurogène
Complications : infections urinaires, lithiases vésicales, urétérales et rénales, reflux vésicourétéral, insuffisance rénale et néoplasie vésicale

63
Q

Quelles sont les atteintes du système gastro-intestinal en lésion médullaire?

A

Intestins neurogènes (fréquent) : perte de contrôle volontaire de la défécation résultant en une difficulté d’évacuation et incontinence fécale

64
Q

Qu’est-ce qu’une plaie de pression?

A

Zone localisée de nécrose tissulaire se produisant lorsque les tissus mous sont comprimés entre les proéminences osseuses et une surface externe pour une période prolongée

65
Q

Pourquoi l’incidence des plaies de pression est-elle élevée chez les blessés médullaires?

A

Absence de sensibilité et impossibilité de se mobiliser pour enlever une pression prolongée sur les tissus mous

66
Q

Quels sont les sites les plus fréquemment touchés par les plaies de pression?

A

Sacrum > talon> ischion > trochanter > omoplate > tête (occiput)

67
Q

Quel est le meilleur traitement des plaies de pression?

A

Prévention

68
Q

Qu’est-ce que la spasticité?

A

Augmentation vélocité dépendante du tonus musculaire avec hyperréflexie tendineuse

69
Q

Quelles sont les indications de traitement de la spasticité?

A

Interférence avec AVQ, positionnement, transferts, marche, sommeil
Cause des douleurs et des déformations
Favoriser une meilleure récupération (neuroplasticité)

70
Q

Quels sont les traitements de la spasticité?

A 
Étirements
Orthèses
Médication
Injection de toxine botulinique
Pompe intrathécale
71
Q

Quel est le pourcentage de blessés médullaire avec des douleurs sévères?

A

10-20%

72
Q

De quel type sont la plupart des douleurs en lésion médullaire?

A 
Type neuropathique (douleur fantôme)
Surviennent en sous-lésionnel ou au niveau lésionnel

Atteintes musculosquelettiques aussi souvent fréquentes par surutilisation (tendinopathie de la coiffe, bursite, capsulite)

Souvent mixtes

73
Q

Pourquoi doit-on traiter précocément et agressivement les douleurs en lésion médullaire?

A

Pour prévenir une chronicisation et un processus de centralisation

74
Q

Qu’est-ce que la paralysie cérébrale?

A

Groupe hétérogène de maladies causant un déficit neuro-moteur permanent qui altère les mouvements et la posture en raison d’une lésion cérébrale statique (non progressive) qui survient sur un cerveau non mature (intra-utérin à < 2-3 ans)
Limitation fonctionnelle en résulte

75
Q

À quelles conditions peut être associée à la paralysie cérébrale?

A 
Atteintes cognitives
Épilepsie
Troubles du comportement
Atteinte sensitive, de la vision et/ou de l'audition
Atteinte du langage
Complications musculosquelettiques
76
Q

Quelle est la première cause de handicap chez l’enfant?

A

Paralysie cérébrale

2-3 cas / 1000 naissances vivantes

77
Q

Décrivez le niveau fonctionnel de la paralysie cérébrale selon la classification GMFCS.

A

I : marche sans restriction
II : marche sans restriction, aide technique à l’extérieur
III : marche avec aide technique
IV : mobilité limitée (en fauteuil roulant), marche thérapeutique
V : dépendant, ne tient pas la tête

Système locomoteur (18 decks)

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