Intoxicacion Por Plomo Flashcards
Es la intoxicación más frecuente por metales pesados/no esenciales. Pista es anfoterico
Intoxicacion por plomo
Quienes son más vulnerables a la intoxicación por plomo, y así mismo lo eliminan más lento
Niños
Fuentes de plomo
Fundición de metales
Fabricación de alineaciones
Recuperación de metales
Reciclaje de acumuladores de baterías
Alfarería
Pirotecnia
Industria automotriz
Vidrio
Plástico
Petróleo
Insecticida
Soldadura
Pintura antigua
Juguetes antiguos
Imprenta
Vasijas de barro
Fabricación y desarmado de batería
Cerámica
Alimentos contaminados
Cosméticos
Gasolina
Salas de rayos X
Valores permisivos por plomo en niños
1.3 mcg/dL
Valor permisivo de plomo en adultos
4 mcg/dL
Cual es el orden (mayor a menor) de las vías de intoxicación por plomo en los niños
Vía digestiva-inhalación-cutanea
Que porcentaje de plomo se acumula en los huesos y dientes
90%
Lugares de almacenamiento del plomo
Huesos
Dientes
Uñas
Cabello
Cruza placenta
Por que vía se elimina el plomo
Riñon y bilis
Cuando se absorbe mejor el Plomo
En deficiencia de zinc, hierro y calcio.
Gran ingesta de grasas
Porque hay disminución de Iq, deficiencias motoras y de lenguaje, así como un rendimiento deficiente y problemas de consulta en la intoxicación por plomo
Porque inhibe a los transportadores de Ca en el cerebro
Porque se produce la anemia microcitica hipocromica en la intoxicación por plomo
Se altera la biosintesis del Hem
Que causa la intoxicación por plomo
-Inhibe transportadores Ca (cerebro)
- Altera biosintesus del Hem
- Ataca ferroquelatasas
- Ataca deshidratasas de DALA
- Inhibe ácido aminolevulínico sintetasa
- Interfiere con mitocondroas
- Produce nefropatía tubular proximal
- Produce Glomeruloesclerosis
Porque se produce el exceso de protoporfirina en la intoxicación por plomo
Por el ataque a ferroquelatasas (no une el hierro a la protoporfirina)
Porque se produce el acumulo de ácido D-amknolevulínico (D-ALA) causando daño Neurológico en la intoxicación por plomo
Ataca deshidratadas de DALA
Porque se produce el acumulo de ácido D-amknolevulínico (D-ALA) causando daño Neurológico en la intoxicación por plomo
Ataca deshidratadas de DALA
Cual es el cuadro clínico de una pre intoxicación por plomo
Náuseas matutinas **
Bajo rendimiento **
Irritabilidad
Mialgias y artralgias
Sordera
Hipoacusia
Talla baja
Alteraciones conductores
Ribete **
Cual es la clínica de una intoxicación aguda por plomo
Vómito lechoso en proyectil **
Sabor metálico
Náuseas
Paréntesis
Cólico saturnino
Heces negras
Debilidad muscular
Anemia humorística
Encefalopatia
Una madre de familia llega al consultorio con su hija de 6 años ya que presenta unas manchas negras en las encías, aun y tras lavarse los dientes, y durante el último bimestre detecto un bajo rendimiento ¿de que sospecha?
Una preitoxicación por plomo
Masculino de 18 años de edad acude a consulta debido a que ha presentado dolor en la región periumbilical, heces negras, debilidad muscular y hoy en la mañana refiere haber vomitado algo blanco como si fuera leche de una manera muy extraña. A la EF se detectan mucosas palidad, dolor a la palpación de abdomen y Piel con signos de deshidratación. ¿De que sospecha?
Intoxicacion aguda por plomo
Cual es el tratamiento de elección para el cólico saturninl por esposo abdominal en región periumbilical
Gluconato de Calcio
Cuadro clínico de una intoxicación crónica por plomo
- Cefalea
- Dolor abdominal
- Anemia (micro hipo)
- Conducta agresiva
- Perdida motora y del habla
- Conducta agresiva
- Vertigo
- Ataxia
- Convulsiones tonico-clonica
- Vómito en proyectil
- Coma
- Delirio
- Parálisis de extensores
- Deposito en huesos y encías
- Renales (nefroparia intersticial irreversible, proteinuria, hematuria, cilindros, cuerpos de inclusión, SD de Fanconi)
- Hormales (abortos espontáneos, irregularidad menstrual, disminución de Libido, al espermograma, productos de bajo peso, talla y alt neuroconductuales)
- Tono cenizo en lkel
- Moteado de retina
Que tipo de Anemia se presenta al haber una intoxicación crónica por plomo
Anemia microcitica hipocromica (inhibición de la desgidratasa y ferroquelatasa), se ve puntilleo basofilo en eritrocitos
Que cuadro se presenta al haber una intoxicación por plomo en SNC niños
Perdida de capacidad motora y habla, conducta agresiva, hipercinesia
Porque sucede la anemia microcitica hipocromica en una intoxicación crónica por plomo
Por la Inhibición de la deshidratasa y ferroquelatasa
Cual es el cuadro clínico de una encefalopatia plumbica o saturnina
Vértigo, Ataxia, cefalea, trastornos Neurológicos severos como Convulsiones tonico clonicas, deficits cognitivos graves, Vómito en proyectil, Delirio, coma y aumento de PIC
La intoxicación crónica por plomo puede ocasionar una Parálisis de los extensores, afectando:
Manos (mano pendula o bien caida por palaksks del radial) y pies
Cuadro clínico característico de una intoxicación crónica por plomo
Cefalea
Dolor abdominal
Anemia
Diagnóstico de una intoxicación por plomo
Gold standar: plumbemia
Radiografia: observar plomo como franja brillante en huesos largos
Labs: aumento en protoporfirina de zinc (sangre u orina),anemia con puntilleo basofilo, D-ALA en orina
Cual es el golden estándar para diagnosticar una intoxicación por plomo
Plumbembia
Que se observa en una radiografía para diagnosticar una intoxicación por plomo
Franja brilla en huesos largos
Que puede dar un falso positivo al sospechar de intoxicación por plomo
Uso de quelantes en 7 días previos
Masculino de 32 años de edad acude por presentar dolor de cabeza y vómitos en proyectil. Al interrogatorio niega enfermedades heredofamiliares, alergias y patologías personales. A la EF se detecta Ataxia y se presenta una crisis convulsiva, tratándolo con ácido valproico. ¿Qué sospecha clml diagnóstico?
Encefalopatía plumbica o saturnina
Cual es el tratamiento de elección en una intoxicación por plomo en niños
1 Succimero/DMSA (ácido dimercaptosucínico)
O bien Sulfonato sódico de 2,3 dimercaptopropano/DMPS
Cual es el tratamiento de elección en pacientes adultos intoxicados por plomo en México
Hospitalizar y dar Ácido Etilendiaminotetraacético con calcio/sodio IV 4-6h
Tratamiento de elección en una encefaloparia plumbica
BAL (Dimercaprol) IM/IV diluido en aceite de cacahuate, después se da EDTA Ca2Na por 3 días vía parenteral
En que otras Intoxicaciones se da de tratamiento Dimercaprol
Intoxicacion por Mercurio y Arsénico
Tratamiento que se da para Convulsiones por intoxicación por plomo
Diazepam IV y edema cerebral con manitol+Dexa
En cual de las siguientes Intoxicaciones agudas que cursan con encefalopatia se aconseja utilizar la combinación de BAL y EDTA Ca Na 2?
- Hierro
- Oro
- Mercurio
- Plomo
- Talio
Plomo
