Intoxicacion Por Alcohol Etilico, Metilico, Isopripilico Y Etilenglicol

Question 1

Alcoholes primarios

Answer 1

Grupo OH en el carbono terminal (metanol y etanol)

Question 2

Alcoholes secundarios

Answer 2

Grupo -OH en el carbono medio (isopropanol)

Question 3

Dioles/glicoles

Answer 3

2 grupos hidroxilo (etilenglicol y dietilenglicol)

Question 4

Como se distribuye en el agua corporal el metanol

Answer 4

0.77 l/kg

Question 5

Como se distribuye en el agua corporal el etilenglicol

Answer 5

0.60 l/kg

Question 6

Metabolismo de los alcoholes

Answer 6

Orden cero por oxidación de Enzimas ALDH2 y ADH

Question 7

Alcohol que produce cecina No aldehído, por lo que no produce ácidos y no causa acidosis metabolica

Answer 7

Isopropanol

Question 8

Diagnostico de intoxicación por alcoholes

Answer 8

Elevación del avión gap y osmol gap

Question 9

Alcohol que se potencia con benzodiacepinas

Answer 9

Alcohol etílico

Question 10

Que disminuye la absorción de alcohol etílico

Answer 10

Grasas y comida

Question 11

Que efectos tiene el alcohol etílico a dosis pequeñas

Answer 11

Menor riesgo de demencia
Menor riesgo de microinfartos cerebrales
Menor riesgo de Trombosis
Aumenta flujo coronario
Aumenta actividad fibrinolitica
Mejora densidad osea
Disminuye riesgo de formar litos

Question 12

Fuentes del alcohol etílico

Answer 12

Solvente
Antiséptico
Intermediario químico
Bebidas alcoholicas

Question 13

De que vías depende el metabolismo del alcohol etílico

Answer 13

Vía de la enzima alcohol deshidrogensa
Vía del sistema oxidación Microsoft dep del citocromo p450
Vía de las catalasas

Question 14

Toxicodinamia del alcohol etílico

Answer 14

Potencia GABA
Antagonista NMDA
Aumento de ácidos grasos libres
Lactado y acidosis metabólica
Glucogenesis
Hiperuricemia
Mialgias
Aumento de B-hidroxibutirato
Estimula Secreción de ac clorhídrico
Inhibición de ADH (Poliuria)

Question 15

Signos y sintomas del primer grado de intoxicación por alcohol etílico

Answer 15

Disminución de inhibiciones
Euforia
Alteración de memoria
Alteración de atención

Question 16

Signos y sintomas del segundo grado de intoxicación por alcohol etílico

Answer 16

Dislalia
Inestabilidad postural
Diplopia
Perdida de control
Disminución de sensibilidad

Question 17

Signos y sintomas del tercer grado de intoxicación por alcohol etílico

Answer 17

Sueño
Inconsciencia
Estupor
Puede haber muerte
Hipotension
Vómito

Question 18

Signos y sintomas del cuarto grado de intoxicación por alcohol etílico

Answer 18

Depresión de centros vasomotores
Hiporreflexia
Midriasis
Hipotension
Taquicardia
Estado comatoso

Question 19

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el primer grado

Answer 19

40-100 mg/dl

Question 20

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el segundo grado

Answer 20

150-250 mg/dl

Question 21

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el tercer grado

Answer 21

250-350 mg/dl

Question 22

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el cuarto grado

Answer 22

350-450 mg/dl

Question 23

Características de una intoxicación crónica por alcohol etílico

Answer 23

Daño histoco
Aumento de tensión oxidatuva
Agotamiento de glutation
Daño mitocondrial
Trastornos regular fx crecimiento
SD de Alcoholismo fetal
Encefalopatia
Wernickeby Korsakoff
Amnesia retrogada
Pancreatitis aguda
Riesgo de Anemia (disminuye B9/12)
Disminuye producción de testosterona

Question 24

Diagnostico de exposición a alcohol etílico

Answer 24

Ácido acético en orina
OH en sangre
Antecedentes
Alcotest/alcoholimetría

Question 25

Tratamiento de exposición aguda a alcohol etílico

Answer 25

Descontaminar NaHCO (bicarbonato de sodio) para aumentar eliminación renal 100mg de tramitar IV para prevenir encefalopatia de Wernicke Glucosa para hipoglucemia y cetosis Hidratación Potasio

Question 26

Tratamiemto de exposición crónica a alcohol etílico

Answer 26

Naltrexona/Clordiazepoxido (sx abs) Diazepam IV para manía Inhibidores de aldehido deshidrogenasa (disulfiram) prevención del metabolismo de acetaldehído

Question 27

De que otra forma se le conoce al metanol

Answer 27

Carbinol Alcohol metilico Alcohol de madera Espíritu de madera

Question 28

Fuentes del metanol

Answer 28

Alcohol metilico Solventes comerciales Anticongelantes Bebidas adulteradas Combustibles solidos Sustitutos de etanol

Question 29

Tóxico que si se aplica directamente contra la retina neuralgia visual causa ceguera

Answer 29

Metanol

Question 30

Antídoto de una intoxicación por sospecha de bebida adulterada

Answer 30

Etanol/alcohol etilico

Question 31

Cuanto lapso transcurre para que se manifieste clinicamente una intoxicación por metanol

Answer 31

6-48h post ingesta

Question 32

Mecanismo de acción de la visión borrosa a causa de metanol

Answer 32

Por ácido formico, el cual inhibe al citocromo oxidasa afectando al nervio óptico

Question 33

Toxicidades clínicas características de intoxicación por metanol

Answer 33

Hepatoxocidad Nefrotoxicidad Neurotoxicidad Respiración en boca de pescado Acidosis metabólica (ac formico)

Question 34

Clinica dentro de las primeras 24 de intoxicación por metanol

Answer 34

Gastritis Cefalea Embriaguez Depresión de SNC Acidosis metabólica (no tan comun) Irritación por acción caustica

Question 35

Primer signo de una intoxicación crónica por metanol

Answer 35

Trastornos visuales

Question 36

Principal vía de intoxicación crónica por metanol

Answer 36

Vía inhalada

Question 37

Posteriormente a una intoxicación crónica por metanol que esperaría encontrar

Answer 37

Acidosis metabólica Cefalea Náuseas Mareo Dolor abdominal Convulsiones Falla respiratoria Respiración de kussmaul Visión borrosa/en campo de nieve/Ceguera total (irreversible)

Question 38

Diagnostico de una intoxicación por metanol

Answer 38

Antecedentes Clinica (visión, acidosis, respiración) Nivel de metanol en sangre Presencia de formaldehido/ácido formico en orina/sangre Ionigrama completo (P, Mg, pH, gases arteriales, HLD, sedimentacion, BUN, Creatinina, AST, ALT, TP, BD, CPK total y TAC)

Question 39

Parametros de una intoxicación importante por metanol

Answer 39

>20mg/100ml

Question 40

Parámetro que es indicador de iniciar hemodialisis ya que es el paciente se encuentra en una intoxicación por metanol de estado severo y mortal

Answer 40

>50mg/100ml

Question 41

Tratamiento de una intoxicación por metanol

Answer 41

Etanol (bloquea formación de formaldehido y ácido formico) Fomepizol (inh ADH) En ux dar Jarabe de ipecacuana y hacer lavado gástrico en la primera hora. En caso de intoxicación grave realizar hemodialisis. Se da ac folico IV para eliminar el ácido formico y se induce una diuresis forzada con furosemida, además de tratar la acidosis metabólica con bicarbonato de sodio

Question 42

Tratamiento de la acidosis metabólica

Answer 42

Bicarbonato de sodio

Question 43

Tratamiento para inducir diuresis forzada

Answer 43

Furosemida

Question 44

Porque esta indicado el ácido folico IV en una intoxicación por metanol

Answer 44

Porque aumenta la eliminación de ácido formico, convirtiéndolo en agua y CO2

Question 45

Es un glicol encontrado en anticongelante para autos y como solvente

Answer 45

Etilenglicol

Question 46

Es un líquido claro viscoso, inodoro y poco volátil que tiene un sabor dulce

Answer 46

Etilenglicol

Question 47

Dosis letal de etilenglicol

Answer 47

1-1.5ml/lg

Question 48

Vida media del etilenglicol

Answer 48

11 a 18 h

Question 49

Principal vía de exposición a etilenglicol

Answer 49

Vía oral

Question 50

Metabolitos tóxicos del etilenglicol

Answer 50

Ácido glicolico Ácido oxalico Glicolaldehido Glioxilato

Question 51

Que se produce en vías alternas cuando se usa tramita y piridoxina como cofactores en el etilenglicol

Answer 51

Cetoadipato y glicina

Question 52

Pediátrico que es llevado a urgencias porque le dio trago al bote de anticoagulante, la familia comenta que como tratamiento esta tomando suplementos vitaminicos que le dejo el dr de la simi ¿que espera encontrar como producción además de los metabolitos tóxicos?

Answer 52

Cetoadipato y glicina

Question 53

Que puede causar el acumulo de metabolitos tóxicos como el ácido glicolico, ácido oxalico, glicolaldehido y glioxilato

Answer 53

Acidosis metabólica con brecha anionica ensanchada y osmolar

Question 54

Principal metabolito del etilenglicol que causa acidosis metabolica

Answer 54

Ácido glicolico

Question 55

Metabolito ácido que produce depresión miocardiaca, necrosis tubular y que se une al calcio y forma cristales de oxalato de Calcio que se acumula en los tubular renales, también se depositan en SNC causando edema y daño en pares craneales, provoca hipocalcemia y otros efectos

Answer 55

Ácido oxalico

Question 56

Signo típico de exposición al etilenglicol

Answer 56

Acidosis metabólica con aumento del hiato anionico y osmolar

Question 57

Que espera encontrar histologicamente al diagnóstico de intoxicación por etilenglicol

Answer 57

Neural: Congestion, edema cristales de oxalato de Ca Renal: necrosis focal hemorragia de corteza, degeneración hidropica y cristales de oxalato de Ca

Question 58

Triada de intoxicación por etilenglicol

Answer 58

Depresión de SNC IRA Acidosis metabólica con anion gap ensanchado

Question 59

Clinica de la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

Answer 59

Náusea Vómito Deterioro sensorial Ebriedad Habla confusa Ataxia Somnolencia Irritación gástrica

Question 60

Diagnostico diferencial de la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

Answer 60

Intoxicacion etílica aguda

Question 61

Principal organo afectado en la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

Answer 61

SNC

Question 62

Tiempo considerado de la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

Answer 62

1 min a las 12 h

Question 63

Clinica de la fase 2 de intoxicación por etilenglicol

Answer 63

Taquicardia HTA Sd distres Respiratorio Hipocalcemia severa, prolonga QT Arritmias Respiración de kussmauk Edema pulmonar Acidosis metabólica

Question 64

Tiempo que se considera que ha pasado la fase 2 de intoxicación por etilenglicol

Answer 64

12 a 24 h

Question 65

Principales órganos afectados en la fase 2 de intoxicación por etilenglicol

Answer 65

Corazón y Pulmones

Question 66

Fase en donde se cataloga la acidosis metabólica en una intoxicación por etilenglicol

Answer 66

2

Question 67

Clinica de la fase 3 de intoxicación por etilenglicol

Answer 67

Daño renal agudo Precipitación de cristales de Ca Necrosis tubular aguda Hematura Proteinuria Oliguria Anuria

Question 68

Principal órgano afectado en la fase 3 de una intoxicación por etilenglicol

Answer 68

Riñon

Question 69

Tiempo transcurrido para comenzar con la clínica de fase 3 en una intoxicación por etilenglicol

Answer 69

>24h

Question 70

Clinica de la fase 4 de intoxicación por etilenglicol

Answer 70

Neuropatia Alteración de pares craneales Déficit Neurológico Secuelas

Question 71

Diagnostico de intoxicación por etilenglicol

Answer 71

Clinica + Ac Oxalico (metabolito) en orina (fluorescente) + Cristales de oxalato

Question 72

Alcohol utilizado en lacas, cosméticos, anticoagulantes, lubricantes y como agente reblandecedor y plastificante

Answer 72

Dietilenglicol

Question 73

En que se convierte el dietilenglicol en la orina

Answer 73

Ácido acético

Question 74

Cuadro clínico de una intoxicación por Dietilenglicol

Answer 74

Dolor abdominal Náuseas y Vómito Acidosis metabólica Falla renal aguda Depresión del estado mental

Question 75

Cuadro clínico de una intoxicación por Dietilenglicol en niños

Answer 75

Falla hepática y respiratoria Neurotoxicidad - Convulsiones - Neuritis óptica - Parestesias

Question 76

Clinica diferencial entre intoxicación de etilenglicol y dietilenglicol

Answer 76

En la intoxicación por dietilenglicol no hay cristales

Question 77

Diagnostico de intoxicación por dietilenglicol

Answer 77

Determinación en sangre de glicoles Estado acido-base Anion gap Osmol gap Hemograma (uremia, creatinina) Sedimento de orina sin cristales

Question 78

Se utiliza para formar alcohol y oxidar acetona, en lociones que se aplican después de afeitarse, en limpiador de ventanas y aparatos electrónicos, además de encontrarse en productos de limpieza y desengrasantes

Answer 78

Isopropanol/Alcohol isopropilico/2propanol

Question 79

Alcohol que no causa acidosis, se elimina vía renal y pulmonar además de ser muy irritante

Answer 79

Isopropanol

Question 80

Cuadro clínico de intoxicación por isopropanol

Answer 80

Náuseas y Vómito Dolor abdominal Hematemesis Cetosis sin acidosis Dolor muscular generalizado Irritación ocular en caso de vapores Corrosis en piel por exposición Principales manifestaciones son Depresión de SNC

Question 81

Diagnostico de intoxicación por isopropanol

Answer 81

Elevación del BUN Hemolisis Acetonuria Acetonemia

Question 82

Tratamiento de intoxicación por isopropanol

Answer 82

Hemodialisis Ventilación mecánica Carbón activado Lavado gástrico Vigilancia y mantenimiento de signos vitales, glucosa y electrolíticos