Intoxicacion Por Alcohol Etilico, Metilico, Isopripilico Y Etilenglicol Flashcards

1
Q

Alcoholes primarios

A

Grupo OH en el carbono terminal (metanol y etanol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alcoholes secundarios

A

Grupo -OH en el carbono medio (isopropanol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dioles/glicoles

A

2 grupos hidroxilo (etilenglicol y dietilenglicol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como se distribuye en el agua corporal el metanol

A

0.77 l/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como se distribuye en el agua corporal el etilenglicol

A

0.60 l/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Metabolismo de los alcoholes

A

Orden cero por oxidación de Enzimas ALDH2 y ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alcohol que produce cecina No aldehído, por lo que no produce ácidos y no causa acidosis metabolica

A

Isopropanol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diagnostico de intoxicación por alcoholes

A

Elevación del avión gap y osmol gap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alcohol que se potencia con benzodiacepinas

A

Alcohol etílico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que disminuye la absorción de alcohol etílico

A

Grasas y comida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que efectos tiene el alcohol etílico a dosis pequeñas

A

Menor riesgo de demencia
Menor riesgo de microinfartos cerebrales
Menor riesgo de Trombosis
Aumenta flujo coronario
Aumenta actividad fibrinolitica
Mejora densidad osea
Disminuye riesgo de formar litos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fuentes del alcohol etílico

A

Solvente
Antiséptico
Intermediario químico
Bebidas alcoholicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

De que vías depende el metabolismo del alcohol etílico

A

Vía de la enzima alcohol deshidrogensa
Vía del sistema oxidación Microsoft dep del citocromo p450
Vía de las catalasas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Toxicodinamia del alcohol etílico

A

Potencia GABA
Antagonista NMDA
Aumento de ácidos grasos libres
Lactado y acidosis metabólica
Glucogenesis
Hiperuricemia
Mialgias
Aumento de B-hidroxibutirato
Estimula Secreción de ac clorhídrico
Inhibición de ADH (Poliuria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Signos y sintomas del primer grado de intoxicación por alcohol etílico

A

Disminución de inhibiciones
Euforia
Alteración de memoria
Alteración de atención

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Signos y sintomas del segundo grado de intoxicación por alcohol etílico

A

Dislalia
Inestabilidad postural
Diplopia
Perdida de control
Disminución de sensibilidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Signos y sintomas del tercer grado de intoxicación por alcohol etílico

A

Sueño
Inconsciencia
Estupor
Puede haber muerte
Hipotension
Vómito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Signos y sintomas del cuarto grado de intoxicación por alcohol etílico

A

Depresión de centros vasomotores
Hiporreflexia
Midriasis
Hipotension
Taquicardia
Estado comatoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el primer grado

A

40-100 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el segundo grado

A

150-250 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el tercer grado

A

250-350 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Concentración de alcohol etílico En la sangre durante el cuarto grado

A

350-450 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Características de una intoxicación crónica por alcohol etílico

A

Daño histoco
Aumento de tensión oxidatuva
Agotamiento de glutation
Daño mitocondrial
Trastornos regular fx crecimiento
SD de Alcoholismo fetal
Encefalopatia
Wernickeby Korsakoff
Amnesia retrogada
Pancreatitis aguda
Riesgo de Anemia (disminuye B9/12)
Disminuye producción de testosterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Diagnostico de exposición a alcohol etílico

A

Ácido acético en orina
OH en sangre
Antecedentes
Alcotest/alcoholimetría

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tratamiento de exposición aguda a alcohol etílico

A

Descontaminar
NaHCO (bicarbonato de sodio) para aumentar eliminación renal
100mg de tramitar IV para prevenir encefalopatia de Wernicke
Glucosa para hipoglucemia y cetosis
Hidratación
Potasio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tratamiemto de exposición crónica a alcohol etílico

A

Naltrexona/Clordiazepoxido (sx abs)
Diazepam IV para manía
Inhibidores de aldehido deshidrogenasa (disulfiram) prevención del metabolismo de acetaldehído

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

De que otra forma se le conoce al metanol

A

Carbinol
Alcohol metilico
Alcohol de madera
Espíritu de madera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Fuentes del metanol

A

Alcohol metilico
Solventes comerciales
Anticongelantes
Bebidas adulteradas
Combustibles solidos
Sustitutos de etanol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Tóxico que si se aplica directamente contra la retina neuralgia visual causa ceguera

A

Metanol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Antídoto de una intoxicación por sospecha de bebida adulterada

A

Etanol/alcohol etilico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Cuanto lapso transcurre para que se manifieste clinicamente una intoxicación por metanol

A

6-48h post ingesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Mecanismo de acción de la visión borrosa a causa de metanol

A

Por ácido formico, el cual inhibe al citocromo oxidasa afectando al nervio óptico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Toxicidades clínicas características de intoxicación por metanol

A

Hepatoxocidad
Nefrotoxicidad
Neurotoxicidad
Respiración en boca de pescado
Acidosis metabólica (ac formico)

34
Q

Clinica dentro de las primeras 24 de intoxicación por metanol

A

Gastritis
Cefalea
Embriaguez
Depresión de SNC
Acidosis metabólica (no tan comun)
Irritación por acción caustica

35
Q

Primer signo de una intoxicación crónica por metanol

A

Trastornos visuales

36
Q

Principal vía de intoxicación crónica por metanol

A

Vía inhalada

37
Q

Posteriormente a una intoxicación crónica por metanol que esperaría encontrar

A

Acidosis metabólica
Cefalea
Náuseas
Mareo
Dolor abdominal
Convulsiones
Falla respiratoria
Respiración de kussmaul
Visión borrosa/en campo de nieve/Ceguera total (irreversible)

38
Q

Diagnostico de una intoxicación por metanol

A

Antecedentes
Clinica (visión, acidosis, respiración)
Nivel de metanol en sangre
Presencia de formaldehido/ácido formico en orina/sangre
Ionigrama completo (P, Mg, pH, gases arteriales, HLD, sedimentacion, BUN, Creatinina, AST, ALT, TP, BD, CPK total y TAC)

39
Q

Parametros de una intoxicación importante por metanol

A

> 20mg/100ml

40
Q

Parámetro que es indicador de iniciar hemodialisis ya que es el paciente se encuentra en una intoxicación por metanol de estado severo y mortal

A

> 50mg/100ml

41
Q

Tratamiento de una intoxicación por metanol

A

Etanol (bloquea formación de formaldehido y ácido formico)

Fomepizol (inh ADH)

En ux dar Jarabe de ipecacuana y hacer lavado gástrico en la primera hora. En caso de intoxicación grave realizar hemodialisis. Se da ac folico IV para eliminar el ácido formico y se induce una diuresis forzada con furosemida, además de tratar la acidosis metabólica con bicarbonato de sodio

42
Q

Tratamiento de la acidosis metabólica

A

Bicarbonato de sodio

43
Q

Tratamiento para inducir diuresis forzada

A

Furosemida

44
Q

Porque esta indicado el ácido folico IV en una intoxicación por metanol

A

Porque aumenta la eliminación de ácido formico, convirtiéndolo en agua y CO2

45
Q

Es un glicol encontrado en anticongelante para autos y como solvente

A

Etilenglicol

46
Q

Es un líquido claro viscoso, inodoro y poco volátil que tiene un sabor dulce

A

Etilenglicol

47
Q

Dosis letal de etilenglicol

A

1-1.5ml/lg

48
Q

Vida media del etilenglicol

A

11 a 18 h

49
Q

Principal vía de exposición a etilenglicol

A

Vía oral

50
Q

Metabolitos tóxicos del etilenglicol

A

Ácido glicolico
Ácido oxalico
Glicolaldehido
Glioxilato

51
Q

Que se produce en vías alternas cuando se usa tramita y piridoxina como cofactores en el etilenglicol

A

Cetoadipato y glicina

52
Q

Pediátrico que es llevado a urgencias porque le dio trago al bote de anticoagulante, la familia comenta que como tratamiento esta tomando suplementos vitaminicos que le dejo el dr de la simi ¿que espera encontrar como producción además de los metabolitos tóxicos?

A

Cetoadipato y glicina

53
Q

Que puede causar el acumulo de metabolitos tóxicos como el ácido glicolico, ácido oxalico, glicolaldehido y glioxilato

A

Acidosis metabólica con brecha anionica ensanchada y osmolar

54
Q

Principal metabolito del etilenglicol que causa acidosis metabolica

A

Ácido glicolico

55
Q

Metabolito ácido que produce depresión miocardiaca, necrosis tubular y que se une al calcio y forma cristales de oxalato de Calcio que se acumula en los tubular renales, también se depositan en SNC causando edema y daño en pares craneales, provoca hipocalcemia y otros efectos

A

Ácido oxalico

56
Q

Signo típico de exposición al etilenglicol

A

Acidosis metabólica con aumento del hiato anionico y osmolar

57
Q

Que espera encontrar histologicamente al diagnóstico de intoxicación por etilenglicol

A

Neural: Congestion, edema cristales de oxalato de Ca
Renal: necrosis focal hemorragia de corteza, degeneración hidropica y cristales de oxalato de Ca

58
Q

Triada de intoxicación por etilenglicol

A

Depresión de SNC
IRA
Acidosis metabólica con anion gap ensanchado

59
Q

Clinica de la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

A

Náusea
Vómito
Deterioro sensorial
Ebriedad
Habla confusa
Ataxia
Somnolencia
Irritación gástrica

60
Q

Diagnostico diferencial de la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

A

Intoxicacion etílica aguda

61
Q

Principal organo afectado en la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

A

SNC

62
Q

Tiempo considerado de la fase 1 de intoxicación por etilenglicol

A

1 min a las 12 h

63
Q

Clinica de la fase 2 de intoxicación por etilenglicol

A

Taquicardia
HTA
Sd distres Respiratorio
Hipocalcemia severa, prolonga QT
Arritmias
Respiración de kussmauk
Edema pulmonar
Acidosis metabólica

64
Q

Tiempo que se considera que ha pasado la fase 2 de intoxicación por etilenglicol

A

12 a 24 h

65
Q

Principales órganos afectados en la fase 2 de intoxicación por etilenglicol

A

Corazón y Pulmones

66
Q

Fase en donde se cataloga la acidosis metabólica en una intoxicación por etilenglicol

A

2

67
Q

Clinica de la fase 3 de intoxicación por etilenglicol

A

Daño renal agudo
Precipitación de cristales de Ca
Necrosis tubular aguda
Hematura
Proteinuria
Oliguria
Anuria

68
Q

Principal órgano afectado en la fase 3 de una intoxicación por etilenglicol

A

Riñon

69
Q

Tiempo transcurrido para comenzar con la clínica de fase 3 en una intoxicación por etilenglicol

A

> 24h

70
Q

Clinica de la fase 4 de intoxicación por etilenglicol

A

Neuropatia
Alteración de pares craneales
Déficit Neurológico
Secuelas

71
Q

Diagnostico de intoxicación por etilenglicol

A

Clinica + Ac Oxalico (metabolito) en orina (fluorescente) + Cristales de oxalato

72
Q

Alcohol utilizado en lacas, cosméticos, anticoagulantes, lubricantes y como agente reblandecedor y plastificante

A

Dietilenglicol

73
Q

En que se convierte el dietilenglicol en la orina

A

Ácido acético

74
Q

Cuadro clínico de una intoxicación por Dietilenglicol

A

Dolor abdominal
Náuseas y Vómito
Acidosis metabólica
Falla renal aguda
Depresión del estado mental

75
Q

Cuadro clínico de una intoxicación por Dietilenglicol en niños

A

Falla hepática y respiratoria
Neurotoxicidad
- Convulsiones
- Neuritis óptica
- Parestesias

76
Q

Clinica diferencial entre intoxicación de etilenglicol y dietilenglicol

A

En la intoxicación por dietilenglicol no hay cristales

77
Q

Diagnostico de intoxicación por dietilenglicol

A

Determinación en sangre de glicoles
Estado acido-base
Anion gap
Osmol gap
Hemograma (uremia, creatinina)
Sedimento de orina sin cristales

78
Q

Se utiliza para formar alcohol y oxidar acetona, en lociones que se aplican después de afeitarse, en limpiador de ventanas y aparatos electrónicos, además de encontrarse en productos de limpieza y desengrasantes

A

Isopropanol/Alcohol isopropilico/2propanol

79
Q

Alcohol que no causa acidosis, se elimina vía renal y pulmonar además de ser muy irritante

A

Isopropanol

80
Q

Cuadro clínico de intoxicación por isopropanol

A

Náuseas y Vómito
Dolor abdominal
Hematemesis
Cetosis sin acidosis
Dolor muscular generalizado
Irritación ocular en caso de vapores
Corrosis en piel por exposición
Principales manifestaciones son Depresión de SNC

81
Q

Diagnostico de intoxicación por isopropanol

A

Elevación del BUN
Hemolisis
Acetonuria
Acetonemia

82
Q

Tratamiento de intoxicación por isopropanol

A

Hemodialisis
Ventilación mecánica
Carbón activado
Lavado gástrico
Vigilancia y mantenimiento de signos vitales, glucosa y electrolíticos