Intoxicacion Por Gases Asfixiantes Flashcards
Se le conoce como el asesino silencioso
Monocido de carbono
Gas asfixiante incoloro, inoloro, insípido, no irritante y altamente toxico
Monoxido de carbono
Gas que tiene una densidad similar a la del aire
Monoxido de carbono
Intoxicacion involuntaria más frecuente en USA
Monoxido de carbono
Quienes se intoxicación más rápido debido a su alta tasa metabólica
Niños y mascotas
Fuentes de monoxido de carbono
Combustión incompleta de madera, carbón y aceite
Cigarros
Automóviles
Talleres
Gas butank
Calentadores
Incendios
Industrias
Estacionamiento subterráneo
Estufas
Parrillas de carbón o leña
Pinturas
Fuente indirecta del monoxido de carbono
Pintura (Cloruro de metido pasa a CO en higado)
Órganos diana del monoxido de carbono
Corazon y cerebro
Órganos diana del monoxido de carbono
Corazón y cerebro
Órganos diana del monoxido de carbono
Corazón y cerebro
Factores que determinan la cantidad de gas absorbido
Tiempo de exposición
Concentración del gas
Cantidad de aire inhalado
Concentración de Hb
Cual es la principal vía de eliminación del Monoxido de carbono
Respiratoria
Niveles de carboxihemoglobina
Normal: 0.4-0.7%
Medio urbano: 2%
Fumadores: 9 a 15%
El moxido de carbono tiene afinidad mayor de hasta ____ por la hemoglobina que el oxígeno
240 mayor
Unión de monoxido de carbono y Hb
Carboxihemoglobina
Manifestaciones clínicas de una intoxicación por monoxido de carbono
<10% asintomático
10-20% Cefalea y vasodilatacuin
20-30% Cefalea aguda
30-40% Náusea, Vómito, alteración visual y Debilidad
40-50% taquicardia, taquipnea, respiración cheyne Stokes y sincope
50-60% coma, respiración Irregular y Convulsiones
>60% paro cardiorespiratorio, muerte
% de intoxicación por monoxido de carbono que tiene como clinica la respiración de Cheyne Stokes
40-50%
Masculino de 25 años acude a consulta debido a que presenta Cefalea, cansancio y dolor en el pecho tras pasar la noche en la sala con un calentador ya que el veterinario le recomendo mantener a su perrito cerca de un calentador y estar vigilando indicaciones que le dejo.
EF: FC: 76, FR: 24 pupilas midriaticas y debilidad muscular
Usted sospecha de _____
Intoxicacion inicial por monoxido de carbono
Cuales son sintomas graves en una intoxicación inicial por monoxido de carbono
Afección neurológica
Coma
IC
Disnea
Convulsiones
Muerte
Paciente masculino de 42 años de edad acude ya que durante jornada laboral en el taller automotriz presentó un dolor de cabeza muy intenso, malestar general y que se siente triste últimamente, además de experimentar fácilmente cambio en sus emociones durante los últimos meses
¿De que intoxicación sospechara?
Una intoxicación crónica por monoxido de carbono
Complicación más frecuente en intoxicación por monoxido de carbono
Rabdomiolisis
Como se observa el cadáver durante la autopsia al morir por intoxicación por monoxido de carbono
Color rojo cereza
Cual es diagnóstico específico de una intoxicación por monoxido de carbono
COHb
Cooximetría de COHb
Pulsioximetría (puede ser normal)
Cual es el diagnóstico inespecifixo para una intoxicación por monoxido de carbono
Gases arteriales (acidosis respiratoria o metabolica)
Diagnostico diferencial en una intoxicación por monoxido de carbono
Intoxicacion Por cianuro
Tratamiento en una intoxicación por monoxido de carbono
Retirar fuente de exposición
Administrar O2 a la mayor concentración posible/Intubacion orotraqueal
O2 suplementario normobarico al 100% con mascarilla por 2 horas
Cámara hiperbarica (trata 20-30 min). Aire ambiental a 1atm tarda 320 min
Indicaciones de OHB (cámara hiperbarica)
Niños y embarazadas
Px con COHb >40%
Trastornos Neurológico
Cardiopatia isquemia
Acidosis metabólica severa
No mejoría tras 4h de O2 al 100%
Persistencia de síntomas independientes de la COHb
Gas que huele a almendras amargas y es incoloro
Cianuro
Intoxicacion Por la cual el paciente huele a almendras amargas
Intoxicacion Por cianuro
A que se asocia la intoxicación por cianuro
Inhalacion de humo
Percances de laboratorio
Intentos suicidas
Usos del cianuro
Minería
Fumigacion de plásticos
Humo de cigarro
Nylon
Revelado fotográfico
Metalurgia
En frutas del género prunus y en semillas (árboles de ciruelo, cerezo, melocotonero, duraznero y almendro)
Principal metabolito del cianuro
Tiocianato
Como se forma el tiocianato
Rodanasa le añade un sulfuro de azufre
Toxicodinamia del cianuro
Se une a Enzimas mitrocondrales del complejo citocromo oxidada, inhibiendo la cadena respiratoria celular al impedir el transporte de electrones, causando bloqueo del último paso de la fosforilacion oxidativa
Porque sucede una acidosis láctica en una intoxicación por cianuro
Se acumula piruvago el cual se metabólica a lactato
Fases del cuadro clínico tras una intoxicación por cianuro
1° Bradipnea e hipertension
2° Taquicardia e hipotension
3° Bradipnea, hipotension, Cefalea, ansiedad, agitación, confusión, Convulsiones, coma, olor almendras amargas, inhabilidad de diferenciar arterias de venas en retina
Cuadro clínico agudo en una intoxicación por cianuro
Palpitaciones, Cefalea e hiperventilacion
Cuadro clínico crónico en una intoxicación por cianuro
Vértigo, mareo y confusión
Diagnóstico de una intoxicación por cianuro
Clinica
Acidosis metabolic
Deshidrogenasa láctico elevada >10mmol/L
Incremento de unión gap
Cianuro en sangre >0.2mg
☆ Tiocianato urinario
Gasometria arterial
EKG
Rx tórax
Enzimas cardíacas
TAC craneal
Tratamiento de la intoxicación por cianuro
Hidroxicobolamina 5g IV por 15 min hasta lograr estabilidad hemodinamica
Que incluye el cianokit
Nitrito de amilo
Nitrito de sodio
Tiosulfato de sodio
Primer tratamiento prehospitalario que viene en ampolletas de gas y se utilizada de manera inhalada en la Intoxicación por cianuro
Nitrito de amilo
Tratamiento que induce la cianometahemohlobina
Nitrito de sodio al 3% en 10 ml
Tratamiento que actúa como la rodanasa, es decir, es donador de azufre, el cual se une a cianometahemoglobina y produce tiocianato (menos toxico)
Tiosulfato de sodio
Coloración que presenta un cadáver al morir por intoxicación de cianuro
Azul
