Intoxicación por etanol

Question 1

Menciona las manifestaciones clínicas de la intoxicación por etanol:

Answer 1

Disminución de:
- TA
- Impulso ventilatorio
- Temperatura corporal
Aumento de:
- FC

Question 2

¿Cuál es la sustancia que ocasiona más intoxicaciones en México?

Answer 2

Etanol.

Question 3

¿Cuáles son las características de la intoxicación por etanol leve-moderada?

Answer 3

Se da con <100-200 mg/dl, incluye:
- Desinhibición
- Euforia
- Alteración de la coordinación y juicio
- Disartria
- Sedación

Question 4

¿Cuáles son las características de la intoxicación por etanol severa?

Answer 4

Se da con >300 mg/dl, incluye:
- Confusión
- Estupor
- Coma
- Depresión respiratoria
- Pérdida de reflejos protectores
- Muerte

Question 5

¿Cuáles son las características de la intoxicación por etanol severa?

Answer 5

• Beriberi “húmedo” o “seco”
• Cirrosis
• Pancreatitis
• Hepatitis
• Síndrome de Mallory-Weiss

Question 6

¿Cómo se puede detectar la intoxicación por etanol?

Answer 6

Mediante exámenes toxicológicos.

Question 7

¿Qué intervenciones son útiles en la intoxicación por etanol?

Answer 7

• Atención de las heridas asociadas
• Hidratación con soluciones cristaloides
• Vigilancia
• Uso de tiamina, folato, magnesio y potasio

Question 8

¿Cuándo puede realizarse un lavado gástrico en una persona con intoxicación por etanol?

Answer 8

En caso de congestión.

Question 9

¿Cuándo está indicada la hemodiálisis en una persona con intoxicación por etanol?

Answer 9

En caso de inestabilidad hemodinámica, alteración de la función hepática o síntomas severos.

Question 10

¿Qué es el síndrome de abstinencia?

Answer 10

Presencia de hiperactividad vegetativa, síntomas de ansiedad, irritabilidad, insomnio y deseo imperioso de ingerir alcohol, debidos al cese o reducción del uso prolongado de grandes cantidades de etanol.

Question 11

¿Qué escala permite evaluar la gravedad del síndrome de abstinencia alcohólica?

Answer 11

La escala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol)

Question 12

¿Cada cuánto se debe valorar a un paciente con síndrome de abstinencia alcohólica mediante la escala CIWA-Ar?

Answer 12

Cada hora debido a que el cuadro puede agravarse progresivamente.

Question 13

¿Cuál es el manejo general que se le puede dar al paciente con síndrome de abstinencia alcohólica?

Answer 13

• Apoyo interpersonal frecuente
• Provisión de líquidos y comida
• Atención a la higiene y sueño adecuados
• Mantenimiento de ambiente libre de alcohol y drogas

Question 14

¿Qué fármacos pueden usarse en caso de un síndrome de abstinencia de intensidad moderada?

Answer 14

Benzodiacepinas, anticonvulsivos, simpaticolíticos, dopaminérgicos y tiamina.

Question 15

¿Qué es el síndrome de beriberi?

Answer 15

Es un síndrome de deficiencia por falta de vitamina B1 (tiamina)

Question 16

¿Cuáles son precipitantes comunes del síndrome de beriberi?

Answer 16

El alcoholismo y la diálisis renal crónica.

Question 17

¿Cómo se caracteriza la deficiencia leve de vitamina B1?

Answer 17

Irritabilidad, fatiga y cefalea.

Question 18

¿Cómo se caracteriza la deficiencia severa de vitamina B1?

Answer 18

Neuropatía periférica, disfunción cardiovascular (beriberi húmedo) y disfunción cerebral.

Question 19

¿Cómo se manifiesta el involucramiento cardiovascular (beriberi húmedo) en el paciente con beriberi?

Answer 19

Insuficiencia cardíaca congestiva y disminución de las resistencias vasculares periféricas.

Question 20

¿Cómo se manifiesta el involucramiento cerebral en el paciente con beriberi?

Answer 20

Tríada de encefalopatía de Wernicke y psicosis Korsakoff

Question 21

¿Cuáles son los síntomas de la psicosis Korsakoff?

Answer 21

• Alucinaciones
• Alteración de memoria de corto plazo
• Confabulación

Question 22

¿Cuál es la tríada clásica de la encefalopatía de Wernicke?

Answer 22

• Nistagmo
• Oftalmoplejía (parálisis bilateral del músculo recto externo y mirada conjugada)
• Ataxia (disfunción cerebelar)

Question 23

El diagnóstico clínico de EW en alcohólicos requiere de 2 de los siguientes 4 signos:

Answer 23

• Dieta deficiente en tiamina
• Signos oculares
• Disfunción cerebelar
• Otros: alteración del estado mental o leve deterioro de la memoria

Question 24

En caso de sospecha clínica de EW se recomienda realizar _____________ para confirmar el diagnóstico.

Answer 24

En caso de sospecha clínica de EW se recomienda realizar resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

Question 25

¿Cuál es la forma más efectiva para medir los niveles de vitamina B1?

Answer 25

Mediante el coeficiente de actividad de la transcetolasa eritrocitaria (aumento de la actividad de esta enzima ante deficiencia de tiamina).

Question 26

El manejo con tiamina ante la sospecha de EW consiste en:

Answer 26

Tiamina 200 mg tres veces al día por 3-5 días, continuando con 100 mg diarios hasta la remisión de síntomas neurológicos.

Question 27

¿Cuál es el tratamiento profiláctico con tiamina para síndrome de abstinencia al alcohol?

Answer 27

Tiamina 100 mg tres veces al día + 2 tabletas de vitamina B tres veces al día