Intoxicación por etanol Flashcards
Menciona las manifestaciones clínicas de la intoxicación por etanol:
Disminución de:
- TA
- Impulso ventilatorio
- Temperatura corporal
Aumento de:
- FC
¿Cuál es la sustancia que ocasiona más intoxicaciones en México?
Etanol.
¿Cuáles son las características de la intoxicación por etanol leve-moderada?
Se da con <100-200 mg/dl, incluye:
- Desinhibición
- Euforia
- Alteración de la coordinación y juicio
- Disartria
- Sedación
¿Cuáles son las características de la intoxicación por etanol severa?
Se da con >300 mg/dl, incluye:
- Confusión
- Estupor
- Coma
- Depresión respiratoria
- Pérdida de reflejos protectores
- Muerte
¿Cuáles son las características de la intoxicación por etanol severa?
- Beriberi “húmedo” o “seco”
- Cirrosis
- Pancreatitis
- Hepatitis
- Síndrome de Mallory-Weiss
¿Cómo se puede detectar la intoxicación por etanol?
Mediante exámenes toxicológicos.
¿Qué intervenciones son útiles en la intoxicación por etanol?
- Atención de las heridas asociadas
- Hidratación con soluciones cristaloides
- Vigilancia
- Uso de tiamina, folato, magnesio y potasio
¿Cuándo puede realizarse un lavado gástrico en una persona con intoxicación por etanol?
En caso de congestión.
¿Cuándo está indicada la hemodiálisis en una persona con intoxicación por etanol?
En caso de inestabilidad hemodinámica, alteración de la función hepática o síntomas severos.
¿Qué es el síndrome de abstinencia?
Presencia de hiperactividad vegetativa, síntomas de ansiedad, irritabilidad, insomnio y deseo imperioso de ingerir alcohol, debidos al cese o reducción del uso prolongado de grandes cantidades de etanol.
¿Qué escala permite evaluar la gravedad del síndrome de abstinencia alcohólica?
La escala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol)
¿Cada cuánto se debe valorar a un paciente con síndrome de abstinencia alcohólica mediante la escala CIWA-Ar?
Cada hora debido a que el cuadro puede agravarse progresivamente.
¿Cuál es el manejo general que se le puede dar al paciente con síndrome de abstinencia alcohólica?
- Apoyo interpersonal frecuente
- Provisión de líquidos y comida
- Atención a la higiene y sueño adecuados
- Mantenimiento de ambiente libre de alcohol y drogas
¿Qué fármacos pueden usarse en caso de un síndrome de abstinencia de intensidad moderada?
Benzodiacepinas, anticonvulsivos, simpaticolíticos, dopaminérgicos y tiamina.
¿Qué es el síndrome de beriberi?
Es un síndrome de deficiencia por falta de vitamina B1 (tiamina)
¿Cuáles son precipitantes comunes del síndrome de beriberi?
El alcoholismo y la diálisis renal crónica.
¿Cómo se caracteriza la deficiencia leve de vitamina B1?
Irritabilidad, fatiga y cefalea.
¿Cómo se caracteriza la deficiencia severa de vitamina B1?
Neuropatía periférica, disfunción cardiovascular (beriberi húmedo) y disfunción cerebral.
¿Cómo se manifiesta el involucramiento cardiovascular (beriberi húmedo) en el paciente con beriberi?
Insuficiencia cardíaca congestiva y disminución de las resistencias vasculares periféricas.
¿Cómo se manifiesta el involucramiento cerebral en el paciente con beriberi?
Tríada de encefalopatía de Wernicke y psicosis Korsakoff
¿Cuáles son los síntomas de la psicosis Korsakoff?
- Alucinaciones
- Alteración de memoria de corto plazo
- Confabulación
¿Cuál es la tríada clásica de la encefalopatía de Wernicke?
- Nistagmo
- Oftalmoplejía (parálisis bilateral del músculo recto externo y mirada conjugada)
- Ataxia (disfunción cerebelar)
El diagnóstico clínico de EW en alcohólicos requiere de 2 de los siguientes 4 signos:
- Dieta deficiente en tiamina
- Signos oculares
- Disfunción cerebelar
- Otros: alteración del estado mental o leve deterioro de la memoria
En caso de sospecha clínica de EW se recomienda realizar _____________ para confirmar el diagnóstico.
En caso de sospecha clínica de EW se recomienda realizar resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.
¿Cuál es la forma más efectiva para medir los niveles de vitamina B1?
Mediante el coeficiente de actividad de la transcetolasa eritrocitaria (aumento de la actividad de esta enzima ante deficiencia de tiamina).
El manejo con tiamina ante la sospecha de EW consiste en:
Tiamina 200 mg tres veces al día por 3-5 días, continuando con 100 mg diarios hasta la remisión de síntomas neurológicos.
¿Cuál es el tratamiento profiláctico con tiamina para síndrome de abstinencia al alcohol?
Tiamina 100 mg tres veces al día + 2 tabletas de vitamina B tres veces al día
