Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina Interna ENARM 2024 > Enfermedad ácido-péptica > Flashcards

Enfermedad ácido-péptica Flashcards

1
Q

¿Qué es la enfermedad ácido-péptica?

A

Trastornos del tracto GI proximal que afectan la mucosa del estómago y de la porción proximal del duodeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Qué es la gastritis? ¿Cómo se clasifica?

A

Hallazgos histológicos de mucosa gástrica inflamada. Se clasifica en:
- Aguda: Predominio neutrofílico
- Crónica: Predominio mononuclear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cómo se define la úlcera péptica?

A

Lesión de la pared gástrica o duodenal que llega más allá de la muscularis mucosae, cicatriza con tejido de granulación y es >5mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿A qué edad se da la mayor incidencia de úlceras gástricas?

A

65 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad ácido-péptica?

A

Infección por Helicobacter pylori.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuál es la segunda causa frecuente de enfermedad ácido-péptica?

A

Consumo de AINE’s.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuál es el AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado GI?

A

Ibuprofeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Además de H. pylori y AINE’s ¿qué otras sustancias pueden causar enfermedad ácido-péptica?

A

Consumo crónico de alcohol y tabaco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en el paciente con enfermedad ácido-péptica?

A

El síntoma principal es un dolor ardoroso y quemante en epigastrio.
- Úlcera gástrica: Dolor aumenta con ingesta de alimentos, se acompaña de náuseas
- Úlcera duodenal: Dolor transflictivo que disminuye con ingesta de alimentos, predominio nocturno.
Otros: Pirosis, saciedad temprana, apetito conservado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuál es el método diagnóstico, así como de control post-tratamiento, de elección para H. pylori?

A

Prueba de urea en aliento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué otras pruebas diagnósticas de H. pylori son útiles como segunda opción?

A
  • Antígeno en heces
  • Serología
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de H. pylori?

A

Cultivo (resultado en 10 días).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Menciona las indicaciones de endoscopía en el paciente con sospecha de enfermedad ácido-péptica:

A
  • Molestias persistentes a pesar de tratamiento
  • Síntomas crónicos en pacientes >55 años
  • Datos de alarma: Pérdida de peso, hematemesis, sangre oculta en heces positiva, masa abdominal
  • Evaluar curación después del tratamiento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuándo no está justificada la endoscopía en el paciente con sospecha de enfermedad ácido-péptica?

A

En pacientes <55 años con síntomas típicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuándo es útil la SEGD en el paciente con sospecha de enfermedad ácido-péptica?

A

Cuando la endoscopía no se puede realizar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cómo se clasifican las úlceras gástricas de acuerdo a los hallazgos endoscópicos?

A
  • Tipo I: En cuerpo gástrico.
  • Tipo II: En cuerpo gástrico, asociadas a una úlcera duodenal activa o cicatrizada.
  • Tipo II: En área pre-pilórica.
17
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para erradicar H. pylori?

A

Omeprazol dosis doble + Claritromicina + Amoxicilina durante 14 días.

18
Q

¿Cuál es el tratamiento de segunda línea para erradicar H. pylori?

A

Omeprazol dosis doble + Tetraciclina + Tinidazol + Bismuto durante 14 días.

19
Q

¿Cuál es el tratamiento de tercera línea para erradicar H. pylori?

A

IBP + Azitromicina por 3 días, seguido por IBP + Furazolidona por 10 días.

20
Q

¿Qué medicamentos se pueden usar en pacientes alérgicos a penicilinas en el esquema para erradicar H. pylori?

A

Se sustituye la amoxicilina por tetraciclina o metronidazol.

21
Q

Son los agentes de elección para el tratamiento antisecretor de la enfermedad ácido-péptica:

A

Inhibidores de la bomba de protones, siendo el omeprazol el fármaco de primera elección en gastritis aguda.

22
Q

Después de cada esquema de tratamiento contra H. pylori se debe confirmar la erradicación ¿con qué prueba?

A

Prueba de urea en aliento a las 4 semanas de terminado el tratamiento.

23
Q

¿Qué se debe hacer en caso de no haber erradicado H. pylori con un esquema de tratamiento?

A

Si no funciona 1ra línea (14 días), se dejan pasar 4 semanas y se continúa con 2da línea (14 días), y si tampoco funciona esta, se dejan pasar otras 4 semanas y se da la 3ra línea.

24
Q

¿Cuándo se hace un envío a 2do nivel del paciente con enfermedad ácido-péptica?

A

Cuando el tratamiento de segunda línea se ha administrado y la prueba de urea en aliento continúa (+).

25
Q

¿Cómo se define una úlcera refractaria?

A

Aquella úlcera que no ha cicatrizado después de:
- Úlcera duodenal: 8 semanas.
- Úlcera gástrica: 12 semanas.

26
Q

¿Qué complicaciones puede traer la enfermedad ácido-péptica? ¿Cuál es la más común?

A

Las hemorragias son las complicaciones más frecuentes, seguidas de penetración, perforación y obstrucción.

27
Q

¿Cómo se define una úlcera péptica complicada?

A

Aquella en la cual el daño necrótico se extiende más allá de la submucosa o la muscular propia.

28
Q

¿Qué escalas son de utilidad para determinar la necesidad de endoscopía urgente por hemorragia grave por úlcera péptica perforada?

A

Escalas de Blatchford y/o de Rockall.

29
Q

¿Cuántos puntos requiere un paciente en la escala de Blatchford para ameritar endoscopía?

A

Puntaje de 1 o mayor.

30
Q

Es el estudio de elección para pacientes con sangrado de tubo digestivo alto:

A

Endoscopía dentro de las primeras 24 horas de aparición del sangrado.

31
Q

¿Cuál es el manejo de la hemorragia gastrointestinal provocada por una úlcera?

A
  • Hospitalización y vigilancia por 72 horas
  • IBP en bomba de infusión continua
  • Endoscopía urgente y clasificación de Forrest
32
Q

¿Cuál es el tratamiento endoscópico de una úlcera péptica sangrante?

A

El tratamiento ideal consiste en 2 de los siguientes métodos en combinación:
- Aplicación de epinefrina con polidocanol
y/o
- Terapia térmica de plasma de argón (vasos <1mm o sangrado en capa)
y/o
- Hemo-clips (efecto mecánico)

33
Q

Se debe realizar una 2da exploración endoscópica sólo en pacientes con datos de ___________ a las ___ horas posteriores de la endoscopía inicial.

A

Se debe realizar una 2da exploración endoscópica sólo en pacientes con datos de resangrado a las 24 horas posteriores de la endoscopía inicial.

34
Q

¿Cuándo está indicado el manejo quirúrgico de una úlcera péptica hemorrágica?

A
  • Fracaso de tratamiento endoscópico
  • A partir de la 3ra recidiva de hemorragia
  • Requerimiento transfusional >6 unidades en 24 horas
35
Q

Es el método diagnóstico de primera línea en sospecha de perforación de úlcera péptica:

A

TAC

36
Q

Es el método diagnóstico de primera línea en sospecha de obstrucción como complicación de úlcera péptica:

A

Endoscopia con toma de biopsias.

Medicina Interna ENARM 2024 (27 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions